糖尿病肾病足细胞损伤的研究进展

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病患者最常见的慢性并发症之一，是导致终末期肾衰竭的重要原因。蛋白尿是DN最常见的临床表现之一，与DN的严重程度密切相关。研究表明，肾小球滤过屏障的结构与功能改变，尤其是作为肾小球滤过屏障结构成分的足细胞在DN发生发展过程中起重要作用。nephrin等足细胞相关蛋白在肾小球裂隙隔膜丢失，可以增加肾小球的某些成分，活化促凋亡通道，进而破坏裂隙膜完整性，使得肾小球滤过电荷屏障减弱，促进蛋白尿的发生，加速了DN进展。有效地控制血糖以及抑制肾素一血管紧张素一醛固酮系统，可起到调节足细胞某种蛋白表达的作用，阻止足细胞的丢失，进而减少蛋白尿的产生。为此本文就足细胞在DN中的作用，以及DN时以足细胞为靶点，减轻DN蛋白尿的治疗作一综述。     

退行性腰椎管狭窄症相关指南的质量评价和推荐意见比较研究

背景 退行性腰椎管狭窄症（DLSS）是一种老年多发,严重影响患者正常生活且医疗费用负担较重的疾病。DLSS治疗方法较多,开发高质量的临床实践指南和临床医生应用高质量指南是提高DLSS诊疗水平的重要途径。目的 采用AGREEⅡ及RIGHT评价DLSS相关指南的方法学及报告质量,为DLSS指南制订及报告提供参考依据。方法 计算机检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普网（VIP）、PubMed,补充检索医脉通数据库（Medlive）、世界卫生组织（WHO）、英国国家临床优化研究所（NICE）、国际指南协作网（GIN）、美国国立指南文库（NGC）和苏格兰院际间协作网（SIGN）等指南库中有关DLSS的临床实践指南、共识或规范,检索时限均为2010-01-01至2022-01-01。由两位评价员独立对纳入文献进行方法学质量及报告质量评价,并在文献中推荐意见等级统一前提下进行比较。结果 共纳入6篇文献,其中4篇指南,2篇共识;1篇指南为中医指南,3篇指南为循证指南。AGREEⅡ评价结果显示纳入6篇文献的实际总得分/总最高可...     

PDCA在门诊电子病历管理实践中的应用△

目的：利用PDCA管理工具提高门诊电子病历书写率,以做好疫情防控,确保医疗安全。方法：每月统计门诊电子病历使用情况,通过 PDCA 循环法分析门诊电子病历存在的问题,制定并执行优化方案,对门诊电子病历书写率进行干预。对比干预前后数据,寻找下一循环需要改善的问题。结果：PDCA管理模式干预后,医院门诊电子病历书写率提高。结论：PDCA循环管理模式在门诊电子病历推行中取得了阶段性成效,门诊电子病历书写率明显提高。     

围产期窒息新生儿脐血中血气分析及电解质的变化

目的：观察围产期窒息新生儿脐血中血气分析及电解质的变化。方法：根据诊断标准将新生儿分为围产期窒息组和对照组。在新生儿娩出后,胎盘未娩出前从近胎盘侧抽取脐动脉血约0．5ml,采用美国I－STAT公司生产的血气分析仪,在抽取脐血3min之内检测血气及电解质。结果：围产期窒息组与对照组相比pH值、PO2明显降低,而PCO2则显著增高,差异有统计学意义（P＜0．01）;与此同时两组相比K、Na、Ca^2 差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论：脐动脉血血气分析结合Apgar是判断胎儿新生儿缺氧缺血的敏感的客观指标。     

护理干预对子宫肌瘤手术患者的影响

目的探讨子宫肌瘤手术中采用护理干预的临床情况。方法将100例患者分为对照组和观察组,前者不进行护理干预,后者进行护理干预,对比其疗效。结果观察组的护理满意度为96.0%,对照组的护理满意度为60.0%,存在差异(P0.05),有统计学意义;入院时两组生活满意度无差异(P0.05),出院时观察组生活满意度明显高于对照组,存在差异(P0.05),有统计学意义。结论子宫肌瘤手术中采用护理干预可以显著改善患者的症状,减轻其疼痛感,可在临床上应用。     

铸瓷高嵌体修复经根管治疗后前磨牙牙体缺损的临床效果

目的探讨铸瓷高嵌体修复经根管治疗后前磨牙牙体缺损的临床效果。方法选取2015年1月至2017年12月我院口腔科收治的70例经根管治疗后前磨牙牙体缺损患者,共81颗患牙(前磨牙牙体缺损均涉及邻牙合面),将患者随机分为A组(35例,40颗患牙)和B组(35例,41颗患牙)。A组采用纤维桩加钴铬烤瓷冠修复,B组采用铸瓷高嵌体修复。修复后1年患者入院复诊,比较两组的患牙修复成功率。结果A组、B组的患牙修复成功率分别为92.5%、95.1%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论铸瓷高嵌体修复经根管治疗后前磨牙牙体缺损短期内效果较好,并在美学、生物学方面具有良好性能。     

新型冠状病毒肺炎重症、危重症患者院内转运专家共识

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者中,重症及危重症患者占5%~10%。此类患者在治疗与康复过程中,院内转运是必不可少的环节,为保障患者在转运过程中的安全,提高转运效率,COVID-19重症、危重症患者院内转运专家共识编写组在回顾已有证据基础上,通过多次讨论制定了《新型冠状病毒肺炎重症、危重症患者院内转运专家共识》,以期为COVID-19重症、危重症患者院内转运提供参考。     

整体化护理措施在预防宫颈癌患者化疗并发症中的作用分析

目的:探讨整体化护理措施在预防宫颈癌患者化疗并发症中的作用。方法:将80例宫颈癌化疗患者随机分为观察组和对照组各40例,两组患者接受的化疗及一般护理方法相同,在此基础上,观察组实施整体化护理措施。结果:观察组恶心、呕吐、头痛、便秘、腹泻等并发症发生率明显少于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:整体化护理措施预防宫颈癌患者化疗并发症效果明显,能够明显减少恶心、呕吐、头痛、便秘、腹泻等并发症发生率,值得推广应用。     

北京某医院护理人员手卫生执行情况调查

目的了解医院临床护理人员手卫生执行情况,提高洗手的执行率和正确率。方法采用现场检查和问卷调查方法 ,对临床护理人员手卫生执行情况进行了调查。结果洗手指征总执行率为84.2%,其中执行无菌操作之前和侵入性操作之后均为83.6%,接触血液性分泌物之后为92.7%。洗手方法正确率为73.8%。结论该院护理人员洗手指征执行率和洗手方法正确率均不高,针对存在的问题采取了相应的改进措施,取得了明显的效果。