心血管疾病护患沟通体会

心血管疾病在发达国家与恶性肿瘤、糖尿病成为三大非传染性疾病之一.我们要充分认识到医学模式的转变,重视患者的心理状态和社会适应方面的问题,加强与患者的沟通,维护好护患关系,减少护患矛盾的发生.     

Ⅱ型寰前节间动脉1例报告

患者,女,48岁。主诉：偶发头晕。外院MRA示右侧椎动脉未见明确显示,永存舌下动脉畸形可能。遂来我院就诊,头颅CT平扫未见明显异常,DGA脑血管造影检查显示右侧颈总动脉于C4水平发出颈内动脉与颈外动脉,颈内动脉纤细,颈外动脉向上依次发出右侧甲状腺上动脉、舌动脉并于面动脉起始处发出异常分支,向上与颈内动脉伴行.     

左室游离壁隐匿性慢旁道伴房室结三径路导致无休止心动过速一例

患者男性,62岁,诊断为左侧游离壁隐匿性慢传导旁道伴房室结三径路(慢快型)。患者的房室交界区在340~240ms的范围内存在2条慢径,慢径虽不参与该心动过速折返环的组成。但是每次房室折返性心动过速只能由心房程序刺激S2跳跃后激动沿房室结慢径前传诱发。     

循证护理腰椎间盘突出症手术患者62例

目的:探讨循证护理在腰椎间盘突出症手术患者中应用的效果。方法:对62例腰椎间盘突出症手术患者通过提出循证问题,寻求循证支持,循证应用等进行循证护理。结果:62例患者效果满意,无并发症发生。结论:采用循证护理的方法对腰椎间盘突出症手术患者进行护理减少并发症,提高了患者的生活质量,取得了满意的疗效。     

人工全膝关节置换术围手术期护理

目的:总结人工全膝关节置换术围手术期护理干预措施与效果。方法:回顾性分析我科2008年1月～2010年1月行人工膝关节置换术患者35例护理措施,通过术前健康宣教、积极术前准备,术后及时冰敷、密切观察患肢血供、加强主动与被动功能锻炼。结果:术后14 d观察膝关节屈曲度平均>90°,伸屈活动度5°～115°,切口Ⅰ期愈合,无术后并发症发生。结论:加强膝关节置换术围手术期护理干预有利于人工膝关节置换术后关节功能早期恢复,减少或避免并发症发生,显著提高了患者生存和生活质量。     

心包积液的置管引流治疗

心包积液是多种疾病的并发症,其病因有炎症、肿瘤等,大量心包积液可致心包填塞,引起严重的临床症状甚至危及患者生命。心包穿刺抽液是有一定危险性的操作。我们对22例患者采用心包腔内放置猪尾导管引流术,避免了反复穿刺带来的并发症,临床疗效满意,现总结如下。     

蓝田头皮针针刺结合金匮肾气丸加味治疗小儿遗尿35例

目的：观察运用蓝田头皮针结合金匮肾气丸加味口服治疗小儿遗尿临床疗效及面色变化.方法：将符合诊断标准的患儿70名半随机分为治疗组和对照组各35例,治疗组以蓝田头皮针结合金匮肾气丸加味口服,每日1次;对照组单纯口服金匮肾气丸加味,每日1次;结果：治疗组总有效率为91.43%,明显高于对照组71.42%,两组比较具有统计学意义.结论：蓝田头皮针结合金匮肾气丸加温治疗小儿遗尿疗效优于单纯口服金匮肾气丸加味.     

节细胞神经瘤的CT和MRI诊断

目的：分析节细胞神经瘤的影像表现特点,提高节细胞神经瘤影像诊断的准确性。方法：搜集经手术病理证实的21例节细胞神经瘤的CT和MRI资料,回顾性分析病灶的影像特点,并与组织病理学特征相对照。结果：所有病例均为单发病灶。4例位于后纵隔,9例位于肾上腺,8例位于腹膜后间隙,病灶平均大小约4.2cm,CT平扫为均匀或不均匀低密度,T1WI表现为不均匀低信号,T2WI表现为不均匀高信号,增强后不强化或轻度强化,延迟后可进行性增强,肿瘤包绕血管但管腔不狭窄,5例肿瘤内出现点状或条状钙化。结论：CT和MRI平扫及增强扫描能较好地显示节细胞神经瘤的内部结构和影像学特点,反映病灶的血供特点和病理特征,有助于其它病变进行鉴别。     

健脾补肾消瘀祛毒法治疗颈动脉粥样硬化40例临床研究

动脉粥样硬化（AS）是多种心、脑血管病的主要病理基础，防止和抑制其发生发展一直是医学界研究的重点。中医药近年来对AS进行了深入研究，取得了一定成果。笔者在多年临床实践的基础上，以中医理论为指导，提出“脾肾两虚夹痰瘀毒”是动脉粥样硬化的基本病理，拟“健脾补肾消瘀祛毒”为治疗大法，研制“软化动脉胶囊”，利用超声血管检测技术及血脂、血粘度分析、症状对健脾补肾消瘀祛毒法方药软化动脉胶囊在CAS等方面的疗效进行追踪观察，现将结果报告如下：     

肝脏磁共振T2WI图像纹理特征预测肝细胞癌患者微血管侵犯的价值

背景与目的：微血管侵犯（microvascular invasion,MVI）是肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC）术后肿瘤复发的重要危险因素之一,术前能否准确预测微血管侵犯会影响肿瘤治疗方案的选择,本研究旨在探讨肝脏MRI T2加权成像（T2-weighted imaging,T2WI）图像纹理特征预测HCC MVI的价值。方法：回顾性分析220例病理证实为HCC的T2WI图像及临床资料,并根据手术病理结果将患者分为MVI阳性组和MVI阴性组。分析两组HCC患者的T2WI图像纹理特征,应用纹理分析方法测定均值、标准差、偏度、峰度、方差、能量、熵、自相关、惯量、逆差距和反差共11个纹理参数,并对所得数据进行统计学分析。结果：220例HCC患者中,男性186例,女性34例,年龄27~84岁,中位年龄54岁;病理证实MVI阳性者71例,阴性者149例。220例HCC患者中,T2WI上检出MVI阳性患者93例,阴性患者127例,灵敏度和特异度分别为60.6%和66.4%。220例HCC患者T2WI图像纹理分析结果显示,MVI阳性组峰度、逆差距及自相关值均高于MVI阴性组,而惯量、熵值低于MVI阴性组,且这些纹理参数值差异均有统计学意义（P<0.05）;其余纹理特征参数值差异无统计学意义（P>0.05）。峰度、熵、惯量、自相关和逆差距的曲线下面积（area under curve,AUC）分别为0.621、0.318、0.355、0.698和0.677。T2WI、纹理特征和T2WI联合纹理特征判断MVI的AUC分别为0.635、0.719和0.782;纹理特征和T2WI联合纹理特征诊断MVI的灵敏度分别为74.6%和88.1%,特异度分别为70.5%和74.5%。结论：T2WI图像纹理参数对HCC患者MVI有一定的预测作用,且T2WI联合纹理特征诊断MVI的效能高于单独T2WI及图像纹理分析。