老年肺结核42例临床分析

老年肺结核是指60岁以上的老年人感染结核杆菌所致的肺部疾病.近年来,结核发病率有上升趋势,老年肺结核在肺结核患者中所占比例有所增加,已成为结核的重要传染源之一.     

以胸部症状首发的男性绒癌四例

以胸部症状首发的男性绒癌四例刘跃建，廖会帮，黄纪贵绒毛膜上皮癌是高度恶性的滋养细胞肿瘤。男性偶可发生，而因胸部症状就诊者甚为少见。我们发现４例，现报告如下。例１：１５岁，因咳嗽、咯血丝痰半个月入院。查见双侧乳房长大及睾丸发育不良，左胸积液。胸片显示双...     

特发性肺纤维化伴肺炎的临床特征与危险分层的相关性分析

目的探讨特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)伴肺炎患者的临床特征及其与危险分层的相关性。方法选择IPF伴肺炎患者110例,根据患者肺炎严重指数(PSI)评分将患者划分为高危组和非高危组,分析IPF伴肺炎患者的临床特征与其危险分层的相关性。结果年龄、性别、合并胸水、多叶段感染、合并糖尿病、心力衰竭、中性粒细胞比率、C反应蛋白、降钙素原(PCT)及尿素氮与PSI呈正相关,钠离子及白蛋白水平与PSI呈负相关(P0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、性别、合并心力衰竭、降钙素原、尿素氮、钠离子水平以及合并胸水与危险分层相关。结论在IPF伴肺部感染患者中,年龄、尿素氮水平、低钠血症及合并胸水患者的危险程度更高。     

宣降肺气方治疗慢性肺源性心脏病急性发作期临床研究

目的 :探讨宣降肺气方结合西药对慢性肺源性心脏病 (肺心病 )急性发作期的疗效。方法 :6 2例肺心病急性发作期患者随机分为两组 ,各 31例 ,治疗组在常规西药治疗基础上加服宣降肺气方 ,对照组单用常规西药治疗。治疗后 10 d测定两组患者血浆内皮素 1(ET 1)水平及血气分析等指标 ,并进行临床疗效分析。结果 :治疗组显效率为 6 7.74 % ,明显高于对照组的 4 1.94 % (P<0 .0 5 ) ;两组治疗后的 ET 1水平、氧分压、二氧化碳分压均较治疗前明显改善 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ,但治疗组更优于对照组 (P均 <0 .0 5 )。结论 :在常规治疗基础上加用宣降肺气方治疗肺心病急性发作期 ,可明显提高疗效。     

45例肺鳞癌纤维支气管镜下表现分析

目的探讨鳞癌在纤维支气管镜(简称纤支镜)检查时的表现，提高认识。方法回顾性分析45例肺鳞癌的镜下特征。结果45例肺鳞癌镜下表现为菜花状29例(64％)，息肉状9例(20％)，浸润状6例(14％)，滤泡状1例(2％)。结论纤支镜下肺鳞癌表现多样，纤支镜在肺鳞癌的诊断和治疗中起着重要作用。     

雾化吸入阿米卡星联合静脉抗感染治疗多重耐药革兰阴性细菌感染的医院获得性肺炎临床分析

目的 探讨雾化吸入阿米卡星在多重耐药及泛耐药革兰阴性细菌感染的医院获得性肺炎（HAP）患者中的疗效及安全性。方法 选取确诊的多重耐药及泛耐菌细菌感染的HAP患者44例,按随机数字表法分为两组各22例,常规治疗基础上,治疗组予阿米卡星0.2~0.3 g＋沐舒坦15 mg bid雾化治疗,观察组予沐舒坦15 mg bid雾化治疗,疗程2周,监测患者血氧饱和度、血白细胞、临床肺部感染评分及细菌培养的变化,同时对患者治疗好转率、细菌培养阳性率及死亡率进行追踪和分析。结果 治疗组及观察组患者治疗好转率分别为77.27%及72.72%,差异无统计学意义（P〉0.05）,细菌培养阳性率分别为13.64%、45.46%,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗过程中有心率加快、氧饱和度降低等不良反应,仅1例患者出现声嘶,无严重不良事件。结论 雾化吸入阿米卡星可以作为临床上治疗多重耐药细菌感染的HAP患者的辅助治疗措施。     

重症肺炎死亡危险因素分析

目的探讨重症肺炎死亡的危险因素以指导临床救治。方法参照2001年美国ATS指南对重症社区获得性肺炎(SCAP)的判断标准,分析我院2004年重症肺炎患者42例临床资料。结果42例重症肺炎患者中,死亡31例,平均年龄(74.3±12.2)岁;存活11例,平均年龄(51.4±18.9)岁,死亡组年龄明显大于存活组,t=4.85,P<0.05。部分营养支持治疗与充分营养支持治疗后患者的病死率分别是82.8%(24/29)与53.8%(7/13),差异有显著性意义,χ2=3.851,P<0.05。结论年龄是老年重症肺炎患者病死率的危险因素,充分营养支持治疗可降低重症肺炎患者的病死率。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者夜间血压变化分析

目的 通过对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者夜间血压变化情况的研究,进一步探讨OSAHS与高血压的相关关系.方法 选取确诊的OSAHS合并高血压患者95例,所有患者记录一般情况包括体质指数、颈围/身高的比值、就诊时血压,完成至少7小时的多导睡眠监测(PSG),同时测量患者的睡前血压,夜间血压,醒后即刻血压,将其与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)不合并高血压患者进行比较分析.结果 两组患者的体质指数和颈围/身高的比例无统计学差异.在研究中,不同严重程度的OSAHS患者的最高血压高低无统计学差异.AHI与醒时即刻-睡着SBP差值,睡着-睡前DBP差值无统计学相关性(P>0.05).与睡着-睡前SBP差值及醒时即刻-睡着DBP差值有相关性(P<0.05).结论 OSAHS组及OSAHS合并高血压组患者夜间收缩压(SBP)虽有一定程度的下降,但是两组均只有3%～4%左右,睡着-睡前舒张压及醒时即刻-睡着血压的变化与AHI相关(P<0.05).     

传染性非典型肺炎17例临床分析

目的 分析四川地区传染性非典型肺炎(非典)的流行病学和临床特点。方法 对2003年2月以来四川省已临床诊断的非典患进行回顾性分析。结果 迄今四川省已临床诊断非典患17例，均为来自广东和北京疫区的输入性病例，发病年龄以青壮年为主，起病较急骤，88％(15／17)的患体温超过38℃，咳嗽较常见，部分有血丝痰，周围血白细胞计数减少或正常居多，X线片显示多叶多段病变特点，初期进展较快而后期恢复较慢。4例作血清学试验，2例阳性。1例尸检标本在电镜下检出冠状病毒颗粒和衣原体样颗粒，RT-PCR扩增出冠状病毒RNA聚合酶基因片段。死亡2例，已痊愈出院7例。结论 四川地区非典型肺炎均为输入性病例，临床表现与其他地区报道相似，但病情相对较轻，传染性较弱．未造成继发件感染。