体外膜氧合辅助下呼吸内镜手术解除中央气道严重阻塞的初探研究（附2例报告）

目的探讨体外膜氧合(ECMO)辅助下呼吸内镜治疗气道严重阻塞的可行性及安全性。方法回顾性分析该院2015年2例经ECMO辅助下呼吸内镜手术解除中央气道阻塞的临床资料、手术经过、并发症及手术疗效评估。结果术后气道阻塞开放程度,病例1左主支气管开放100%,右主支气管开放50%,病例2气管开放90%,术中出血量病例1为70 ml,病例2为300 ml,术后呼吸困难症状及评分明显改善,围手术期无死亡。结论 ECMO技术在呼吸内镜手术中能够提高手术的安全性,为严重气道阻塞的微创内镜手术提供了新的辅助方式。     

胸膜活检对胸腔积液病因诊断的临床价值

目的:探讨胸膜活检对胸腔积液病因诊断的价值。方法:对268例胸腔积液患者行经胸壁胸膜活检术。结果:268例患者共行胸膜活检289次,二次及以上活检者19例,获取胸膜组织244例,穿刺成功率91%,经病理检查有18例为正常胸膜组织,阳性诊断者为226例,阳性率92.6%(226/244),其病理诊断为结核104例(46%)、肿瘤54例(23.9%)、慢性炎症68例(30.1%);发生并发症者19例(6.6%),全部为气胸,肺压缩均小于30%,未做特殊处理数日后自行吸收。结论:从本组资料可以看出,经胸壁胸膜活检术对于胸腔积液的病因诊断具有非常好的效果,相比胸水涂片或病理检查具有更高的阳性率。因此经胸壁胸膜活检术由于它的简单、安全、高效等特点,目前在胸腔积液病因诊断方面仍是一项重要的手段。     

肺畸胎瘤1例

肺畸胎瘤是原发于肺内而无纵隔畸胎瘤的肺部肿瘤,它是临床上一种罕见的肺部肿瘤。我院胸外科从1994年~2004年在肺切除术中发现1例右肺畸胎瘤。患者男,52岁,因咳嗽、咳痰、发热、胸痛1月入院。查体:体温37.9℃,右中肺叩诊呈浊音,双肺未闻及干、湿罗音。X线示右肺上叶片团状影。C     

162例成人重症肺炎临床特点及死亡危险因素分析

目的探讨成人重症肺炎的临床特点及死亡危险因素以指导临床救治。方法回顾性分析我院2006年1月至2007年12月收治的162例成人重症肺炎患者的临床病历资料。结果 162例成人重症肺炎患者中,男98例,女64例,平均年龄(69.7±15.0)岁;死亡126例,存活36例,总病死率77.8%;死亡组平均年龄[(73.6±12.5)岁]明显高于存活组[(55.9±15.9)岁](P<0.05);死亡组患者平均住院天数(12.0±13.4)天,明显短于存活组(19.6±13.7)天(P<0.05);死亡组患者住院天数不超过7天的百分比明显高于存活组(P<0.05);年龄≥65岁、3个及3个以上器官受累及营养支持治疗不充分的相对危险度OR值及其95%可信区间分别是6.786[2.731～16.858]、3.114[1.224～7.917]及3.866[1.528～9.780],P<0.05。结论年龄≥65岁、器官受累数大于3个及不充分的营养支持治疗是成人重症肺炎患者死亡的危险因素;积极预防及治疗受累脏器以及充分的营养支持可降低成人重症肺炎患者的病死率;是否合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)及消化道出血、休克和肺叶受累数量尚不能认为是成人重症肺炎的死亡危险因素。     

不同病因的肺动脉高压患者肺动脉压力水平研究

目的研究不同病因的肺动脉高压(PH)患者肺动脉压力水平。方法对2006年1月—2010年12月五年间四川省人民医院门急诊及住院部诊断符合PH的2 240例患者进行回顾性分析,比较不同病因PH患者的肺动脉收缩压(PASP)水平。结果 2 240例患者中,PASP水平为轻、中、重度的分别占43.79%(981/2 240)、37.41%(838/2 240)和18.80%(421/2 240)。动脉性PH、左心疾病相关性PH、呼吸系统疾病和(或)缺氧相关性PH、慢性血栓栓塞性PH、未明确的多种因素所致PH的PASP平均值分别为(60±19)mm Hg、(52±17)mm Hg、(50±13)mm Hg、(61±13)mm Hg和(56±14)mm Hg,经方差分析差异有统计学意义(P<0.05)。PASP水平最高的前3类亚型分别为新生儿持续肺高压(97±6)mm Hg、先天性心脏病相关性PH(72±28)mm Hg和特发性PH(67±14)mm Hg,与其他亚型相比差异均有统计学意义(P<0.05);PASP水平最低的亚型为门静脉高压相关性PH(35±15)mm Hg和睡眠呼吸障碍相关性PH(35±16)mm Hg,与其他亚型相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PH患者的肺动脉压力水平多为轻～中度。压力最高的PH亚型是新生儿持续性肺高压、先天性心脏病相关性PH和特发性PH,对以上类型PH的患者尤其需要重视。     

斯奇康对慢性阻塞性肺病免疫调节及临床疗效的观察

目的 探讨斯奇康对慢性阻塞性肺病（COPD）患者免疫功能调节机制及呼吸道感染预防作用。方法 将59例COPD患者随机分为治疗组和对照组，治疗组30例，除常规治疗外加用斯奇康0．5mg肌肉注射，隔日1次，共18次。对照组29例接受常规治疗。两组患者均观察3月，每月2次门诊随访，对其咳嗽、咯痰、气紧等症状进行临床评价，判断有无呼吸道感染情况并进行登记，同时于治疗前后检查血清IgA、 IgG、IgM、CD3、CD4、CD8水平和CD4／CD8比值。结果 治疗组患者血CD4及CD4／CD8比值明显升高，呼吸道感染的人次和天数明显低于对照组。结论 斯奇康能通过提高COPD患者细胞免疫功能，预防COPD发生呼吸道感染，是一种具有良好疗效的免疫调节剂。