Poincare散点图、心电图QRS碎裂波在心肌梗死诊断中的应用

目的分析在心肌梗死患者临床诊断中联合应用Poincare散点图与心电图QRS碎裂波(fQRS)的诊断价值。方法选取2017年6月至2019年1月100例心肌梗死患者为回顾分析对象,依据患者的心电图QRS波形及Poincare散点图形状分为A组(有fQRS波的彗星状散点图患者,n=35)、B组(有fQRS波的非彗星状散点图患者,n=32)、C组(无fQRS波患者,n=33)。比较三组患者冠脉造影的病变范围和冠脉狭窄严重程度。结果 A组患者的多支病变发生率显著高于B组和C组患者,差异有统计学意义(P0.05);B组患者的多支病变发生率显著高于C组患者,差异有统计学意义(P0.05);A组患者的冠脉狭窄严重程度显著高于B组和C组患者。A组患者的冠脉完全闭塞占比高达57.14%(20/35),高于B组[21.88%(7/32)]和C组[18.18%(6/33)],差异有统计学意义(P0.05);B组患者和C组患者的冠脉狭窄严重程度比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论在心肌梗死患者诊断中通过联合应用Poincare散点图与fQRS可提高诊断价值,且具有无创性和安全性高等优势,值得在临床中应用和推广。     

我国脑卒中误吸研究的文献计量学分析

[目的]分析我国脑卒中误吸相关研究现状,梳理研究热点,为进一步研究脑卒中误吸提供方向和参考。[方法]检索万方、知网、维普和中国生物医学文献医学网数据库,提取从建库至2017年5月与脑卒中误吸研究相关的文献,应用文献计量学方法进行分析。[结果]共检索到有效文献152篇,发文量总体上呈逐年增多趋势;文献主要来源于江苏省、广东省和河南省,且文献成果均来自于医院;基金论文占18.42%;研究内容主要集中在护理干预对预防误吸的应用效果以及脑卒中鼻饲病人的鼻饲管长度、进食体位和食物形态的研究方面。[结论]近年来临床对脑卒中误吸日渐重视,但研究质量仍有待进一步提高,缺乏深度和广度。建议在今后的研究中,重视脑卒中误吸筛查量表和相关因素的研究,强化循证理念和知识,加大对误吸护理措施规范化的研究,进而为制定脑卒中误吸相关指南提供研究依据。     

特发性肺纤维化伴肺炎的临床特征与危险分层的相关性分析

目的探讨特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)伴肺炎患者的临床特征及其与危险分层的相关性。方法选择IPF伴肺炎患者110例,根据患者肺炎严重指数(PSI)评分将患者划分为高危组和非高危组,分析IPF伴肺炎患者的临床特征与其危险分层的相关性。结果年龄、性别、合并胸水、多叶段感染、合并糖尿病、心力衰竭、中性粒细胞比率、C反应蛋白、降钙素原(PCT)及尿素氮与PSI呈正相关,钠离子及白蛋白水平与PSI呈负相关(P0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、性别、合并心力衰竭、降钙素原、尿素氮、钠离子水平以及合并胸水与危险分层相关。结论在IPF伴肺部感染患者中,年龄、尿素氮水平、低钠血症及合并胸水患者的危险程度更高。     

某铸造厂职业病危害因素防护设施控制效果调查

目的为了解某铸造企业职业病危害因素防护措施控制的效果。方法现场职业卫生调查和对作业环境进行检测及对作业工人进行职业健康检查。结果职业病危害因素防护设施比较齐备,但职业卫生综合管理措施不完善,有害作业点检测超标率为9.3%,接触有害作业工人体检尚未发现与职业有关的异常情况。结论该铸造厂没有完善的综合防护措施,不可能保证长期可靠的防护效果。为此,建立和健全职业病危害综合防护措施很重要。     

沙美特罗/氟替卡松治疗感染后咳嗽临床观察

目的探讨沙美特罗/氟替卡松（舒利迭）对感染后咳嗽治疗的临床疗效及安全性。方法前瞻性选择90例感染后咳嗽患者,随机分为三组：A组予以舒利迭吸入剂250μg吸入,2次/d;B组予以舒利迭100μg吸入,2次/d;C组予以右美沙芬混悬液10ml,3次/d。疗程均为10d。患者治疗前及治疗后均根据咳嗽症状积分表及视觉模拟评分体系进行评分,比较三组疗效及安全性。结果舒利迭治疗组（A、B组）疗效高于对照组（C组）而A组的优势更为明显（P〈0.05）。舒利迭治疗组不良反应少而轻微,与对照组比较无统计学差异（P〉0.05）。结论舒利迭（50/250μg）治疗感染后咳嗽疗效好而安全性高,值得临床推荐。     

南京市2008-2010年不同感染途径和不同报告来源的HIV/AIDS病例的随访率分析

目的分析南京市新发现的艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)的不同感染途径和报告来源,对随访管理以及CD4检测的影响。方法收集2008-2010南京市所有报告单位上报的病例及随访资料,对不同感染途径和报告来源的HIV/AIDS病人的随访管理率及CD4检测率进行分析。结果 2008-2010年南京市共报告HIV/AIDS病人955例,随访率呈现上升趋势,CD4检测率总体下降。母婴途径感染者随访率最高(100%),注射吸毒途径感染者随访率最低(71.4%);男男性途径感染者CD4检测率最高(71.3%),注射吸毒途径感染者最低(37.3%)。不同报告来源病例的随访率总体上升,专题调查发现的病例随访率降低;不同报告来源病例的CD4检测率总体下降,但是医院报告病例的CD4检测率上升。结论不同感染途径和病例报告来源对南京市HIV/AIDS病例的随访和CD4检测有不同程度的影响,注射吸毒感染和专题调查发现的病例应成为随访工作的重点,从强化初筛阳性者信息资料的收集入手,提高随访率。     

南京市医疗机构HIV检测和转介服务的现况调查

目的了解南京市医疗机构艾滋病病毒（HIV）检测及阳性转介的现状。方法采用统一的电子表格收集11家医疗机构HIV抗体检测相关记录,采用小组访谈法,对4家医疗机构相关医务人员和辖区内疾病预防控制中心的相关医务人员进行访谈。结果共收集203 539例HIV检测者的信息,初筛阳性272例。筛查阳性检出率为0.1%,初筛阳性告知率为92.6%,筛查阳性病例送确认检测的比例为95.2%,确认阳性网络直报比例为86.5%。访谈结果显示,有少量初筛阳性病人流失,主要原因有：病人信息收集不全,病人提供错误信息,病人拒绝二次抽血等。结论医疗机构亟须完善筛查检测和转介服务等环节,促进阳性病例的早发现、早确诊、早告知、早报告和早期随访管理。     

南京市男男性行为人群艾滋病感染风险评估模型的建立

目的建立一种适合南京市男男性行为人群的HIV感染风险评估模型,为制定个体化干预策略提供科学依据。方法采用分类滚雪球法招募MSM,问卷调查人口学、行为学等信息并进行HIV、梅毒抗体血清学检测。采用Logistic回归模型筛选MSM感染HIV的危险因素和保护因素,运用健康风险评估法计算个体和群体的危险分值,评估个体感染HIV的概率。结果本研究筛选出MSM感染HIV的危险因素是年龄≥25岁,第一次性行为年龄≥18岁,性取向为同性恋,主要交友场所为酒吧、浴池、公园等,最近6个月发生无保护性肛交和多性伴行为,最近1年患有性病,梅毒结果为阳性;保护因素是大专以上文化程度,在本地居住达到2年及以上,性角色中主动组,最近1年做过HIV检测,知晓艾滋病相关知识等。对个体和人群进行危险分值评估,人群平均危险分值为3.58,HIV检测结果阴性组和阳性组的分值均数分别为13.39和38.36(P0.05)。不同危险分值组别(-15～0、1～15、16～30、31～45、46～60)的HIV感染率分别为3.54%、8.79%、13.92%、24.73%和26.67%,呈逐渐升高趋势。模型AUC=0.675,95%CI为0.637～0.712(P0.05);灵敏度为67.9%,特异度为65.1%,一致率为65.4%。结论本研究所建立的模型能快速评估个体感染HIV的概率,是个体化的HIV健康教育和行为干预的有效工具。     

南京市男男性行为者中异性性行为特征及影响因素分析

目的了解南京市男男性行为者(MSM)中有异性性行为者(MSMW)和无异性性行为者(MSMO)的行为特征及影响因素,为制定更有针对性的干预措施提供依据。方法在知情同意的前提下,采用分类滚雪球法招募MSM,开展问卷调查,收集人口学、行为学等信息并进行HIV、梅毒抗体血清学检测。结果共调查MSM 1895人,MSMW组405人(21.4%),MSMO组1490人(78.6%)。MSMW组HIV/梅毒感染率分别为10.12%和8.15%;MSMO组HIV/梅毒感染率分别11.88%和7.52%,2组感染率差异均无统计学意义(P0.05)。最近6个月内同性多性伴现象普遍存在,2组差异无统计学意义(P0.05)。MSMW组发生无保护性肛交的比例和商业性行为的比例高于MSMO组,而商业性行为中坚持每次使用安全套的比例低于MSMO组(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,大专及以上文化程度(OR=0.68,95%CI:0.48～0.96)和知晓艾滋病防治知识(OR=0.58,95%CI:0.37～0.91)是MSM发生异性性行为的阻碍因素,在婚/同居(OR=5.24,95%CI:3.24～8.03)、性取向为双性恋/异性恋/不确定、性角色为双向组或插入组、最近6个月有商业性行为(OR=3.77,95%CI:1.89～7.49)、酒吧型交友场所(OR=2.50,95%CI:1.61～3.87)是MSM发生异性性行为的促进因素(P0.05)。结论南京市MSMW的比例较高,存在高危行为,应从社会及家庭的角度加以防治,以控制HIV从高危人群向一般人群扩散。