子宫内膜中CD4+、CD25+对反复胚胎移植失败的影响研究

目的分析子宫内膜中CD4⁺、CD25⁺对反复胚胎移植失败的影响。方法将2017年1月至2020年8月在本院开展体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕反复胚胎移植失败的50例患者设为观察组,另选取同时间段内在本院行IVF-ET助孕的育龄妇女50例设为对照组,观察两组子宫内膜组织中的CD4⁺、CD25⁺阳性表达率,分析子宫内膜CD4⁺、CD25⁺表达和胚胎移植反复失败的相关性。结果观察组子宫内膜组织中的CD4⁺阳性表达率为44.00%,显著低于对照组的74.00%(P<0.05);观察组子宫内膜组织中的CD25⁺阳性表达率为46.00%,显著低于对照组患者的72.00%(P<0.05)。子宫内膜组织中的CD4⁺、CD25⁺表达和反复胚胎移植失败率均为负相关关系(P<0.05)。结论反复胚胎移植失败患者子宫内膜中CD4⁺、CD25⁺表达有明显下降,处在失衡状态,需临床改善患者的子宫内膜容受性,进而达到解决反复移植失败的问题。     

双源CT识别泌尿系结石成分的能力研究

目的 探讨双源CT区分混合结石的能力.方法 收集134例泌尿系结石患者术后获得的结石标本,将结石标本放入猪肾中建立结石体外模型,并将猪肾放入水槽中模拟体内环境.应用双源CT在80 kVp和140 kVp下扫描猪肾模型,测得CT值、分析值,计算DEI值.结果 双源CT识别尿酸结石的灵敏度及特异度均为100％.草酸钙、磷酸盐组与磷酸盐、尿酸盐组在80 kVp、140 kVp的CT值,双能量值上比较差异有显著性意义(P＜0.05).草酸钙、磷酸盐组与草酸钙、尿酸盐组DEI值差异有显著性意义(P＜0.05).结论 双源CT在识别尿酸盐结石上是可靠的,且具有一定的区分混合结石的能力.     

妊娠合并重度脊柱侧弯行超声引导下硬膜外麻醉一例

产妇,女,22岁,110 cm,29 kg。因“停经33+1周,发现胎儿生长发育差2月余”入院。既往因胎儿发育滞后,于孕24周、30周两次入院治疗。产妇身材矮小,脊柱严重右侧后凸,胸腹腔狭小,腹围74 cm。气道评估:颈短,头后仰稍困难,小下颌。门齿间距3.2 cm,甲颏距离6.5 cm,胸颏距离7.5 cm,MallampatiⅢ级,牙列整齐。产妇血常规:Hb 105 g/L,Plt 162×10⁹/L。凝血功能、超声心动图未见异常,肺功能检查示限制性通气功能障碍。术前诊断:(1)G1P0宫内妊娠33+1周单活胎;(2)重度脊柱畸形;(3)营养不良。因胎儿宫内窘迫,胎心减慢急诊行子宫下段剖宫产术。     

老年2型糖尿病患者血清25—羟维生素D3水平与足背动脉粥样硬化的关系

目的:探讨老年男性2型糖尿病患者血清25-羟维生素D3[25-(OH)D3]水平与足背动脉粥样硬化斑块的关系。方法:选择108例老年男性2型糖尿病患者,测定足背动脉管腔狭窄率,分为狭窄率≥50%;狭窄率<50%;动脉内膜无变化组。检测各组血压、BMI、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、血脂及25-(OH)D3等指标,分析足背动脉粥样硬化的危险因素,探讨25-(OH)D3与足背动脉粥样硬化的关系。结果:足背动脉中狭窄率≥50%组患者年龄大于狭窄率<50%组和动脉内膜无变化组(P<0.05);血清25-(OH)D3水平(14.28±5.46)nmol/L,显著低于狭窄率<50%组的(24.14±7.61)nmol/L和动脉内膜无变化组的(30.54±7.13)nmol/L(t=4.67、3.41,均P<0.01)。动脉内膜无变化组血清25-(OH)D3浓度低于动脉内膜无变化组(t=2.51,P<0.05)。相关分析显示足背动脉狭窄与年龄、BMI、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、LDL-C呈正相关(r=0.45、0.38、0.53、0.74,均P<0.05),与25-(OH)D3浓度呈负相关(r=-0.62,P<0.05);Logstic回归分析显示年龄、BMI、糖化血红蛋白(Hb A1C)、LDL-C及25-(OH)D3水平是足背动脉形成的独立危险因素。结论:老年2型糖尿病患者足背动脉的危险因素为年龄、BMI、糖化血红蛋白(Hb A1C)、LDL-C及25-(OH)D3,血清25-(OH)D3浓度可能是足背动脉的预测指标,降糖同时补充25-(OH)D3可延缓足背动脉狭窄甚至闭塞的发生。     

传统运动疗法对高血压患者影响的临床研究进展

正高血压是一种主要以体循环动脉血压增高为特征的临床综合征,一般分为原发性高血压和继发性高血压两大类,一般以原发性高血压多见,继发性高血压在高血压发病人群里仅占5%~10%。我国近50年来高血压患病率呈增长态势,每10个成人中就有2人患高血压,估计目前全国高血压患者至少2亿,但高血压知晓率、治疗率和控制率都较低~([1])。1989年世界卫生组织和国际高血压学会修订了高血压治疗指南,首次推荐运动疗法为非药物降压方法之一~([2])。运动疗法的特征为主动性运动,在慢性病的长期康复中     

分娩计划对产妇分娩过程医疗干预和分娩结局影响的Meta分析

目的系统评价分娩计划对产妇分娩过程医疗干预和分娩结局的影响。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、临床试验注册中心、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库(CBM)关于分娩计划对产妇分娩过程医疗干预以及分娩结局影响的相关随机对照试验文献,检索时限为2000年1月—2021年5月。由2名评价人员按照Cochrane系统评价员手册5.1.0标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入6项研究的总样本量为1253例,对照组采用常规护理,试验组在对照组的基础上孕妇参与制定并实施分娩计划。Meta分析结果显示,试验组的剖宫产率、会阴侧切率低于对照组[RR=0.61,95%CI(0.50,0.75),P<0.01;RR=0.57,95%CI(0.37,0.87),P<0.01],试验组的分娩视觉模拟疼痛评分、总产程时间低于对照组[MD=-2.93,95%CI(-3.22,-2.63),P<0.01;MD=-2.02,95%CI(-2.38,-1.67),P<0.01],两组的硬膜外麻醉率、新生儿窒息率比较差异无统计学意义[RR=1.03,95%CI(0.89,1.18),P=0.72;RR=0.55,95%CI(0.29,1.05),P=0.07]。结论分娩计划能够降低非必要医疗干预,降低剖宫产率、会阴侧切率、产妇分娩视觉模拟疼痛评分,缩短总产程时间,对硬膜外麻醉镇痛率以及新生儿窒息率的影响不明显。国内学者应提高对分娩计划的关注度,进一步研究分娩计划的应用效果并推广使用。     

中医药治法对于脑卒中后肌痉挛的治疗

80%~90%的脑卒中患者会出现肌张力增高,肌张力持续增高不但会引起疼痛,关节挛缩,而且会出现不同程度的功能障碍。中医药对脑卒中后肌痉挛的治疗一直都处于百家争鸣,百花齐放的局面。     

超重和肥胖对试管婴儿治疗的影响

目的研究超重与肥胖对试管婴儿(IVF)治疗过程中卵巢反应性、胚胎质量及妊娠结局的影响。方法将246例长方案新鲜周期IVF患者按世界卫生组织推荐的中国肥胖标准分为正常体质量组(A组)203例、超重和肥胖组(B组)43例,比较2组在促排卵及妊娠过程中的各项指标。结果 B组与A组相比,果纳芬(Gn)用量明显增加,使用时间延长,总卵泡数减少,10~15 mm卵泡数减少,获卵数减少,注射HCG日E2水平降低。婴儿安全出生率B组86%,低于A组的100%。受精率、优胚率、临床妊娠率、HCG水平、P4水平2组差异无统计学意义。结论超重和肥胖患者卵巢反应性和婴儿安全出生率低,但超重和肥胖对胚胎质量无明显影响。     

近年来火针治疗带状疱疹临床进展

正带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分布群疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病[1],常因失治、误治遗留神经痛症状,给患者带来极大的痛苦。治疗上,西医以抗病毒和消炎镇痛为主,而中医则有针、灸、中药内服、外敷等多种疗法,     

产妇正常分娩第一产程护理最佳证据总结

目的 检索、评价、整合产妇正常分娩第一产程护理的最佳证据,为临床实践提供参考。 方法 计算机检索国内外循证资源数据库、指南网站、原始文献数据库等,获得与正常分娩第一产程护理相关的临床决策、证据总结、指南及专家共识。检索时限为2016年1月至2021年11月。 结果 共纳入临床决策2篇、证据总结9篇、指南5篇、专家意见2篇;整合形成人文关怀、舒适与安全、药物镇痛、助产技术、医疗干预措施5个方面的33条最佳证据。 结论 助产士可根据第一产程护理的最佳证据,根据临床情境及产妇偏好,针对性提供产时护理,改善产妇的分娩体验、促进母婴安全。