58例脊髓损伤合并轻中度肾积水的临床分析

目的探讨脊髓损伤（SCI）肾积水的临床表现特点、发病机理和最佳治疗途径。方法对58例轻、中度脊髓损伤肾积水患者进行回顾性分析，观察肾积水缓解所需的治疗时间和复发情况。结果留置尿管、间歇导尿加药物、综合疗法3种治疗方法所需的治疗时间无差异；其中有效56例（96．55％）；3个月内复发28例（48．28％）；逼尿肌反射亢进合并括约肌痉挛（DSD）的复发率（57．14％）高于逼尿肌反射亢进者（28．57％）和低下者（14．29％）；肾积水复发与患者不能坚持治疗有关。结论SCI肾积水的病程隐匿且易复发；长期坚持间歇导尿和药物治疗能有效预防肾积水的复发。     

Marquette运动平板系统故障维修一例

本文介绍运动平板开机无法启动的一种处理方法。通过对运动平板的系统构成进行分析,查找主机系统的故障隐患,采用替代法,判断系统内部电路故障。经替代修复,机器恢复运行,满足临床使用。     

浅谈医疗设备维修与质量管理

目的：探讨工程师参与质量管理的措施。方法：结合等级医院标准要求,提高临床工程师的参与意识,在具体维修工作中落实质量管理。结合内部维修和外部维修,掌握不同设备的质量检查的方法步骤。由单一维修,转换到预防性维修、日常巡检的工作思路上去。结果：提高了医疗设备的完好率,以及医疗设备的质量管理水平。结论：工程师是做好医疗设备质量管理的基础,调动工程师共同参与做好质量管理工作,促进医院的整体发展。     

庆大霉素致脊髓损伤2例

1临床资料病例 1　××× ,女 ,4 8岁。患者于 94年 3月 31日因“脑出血”入深圳某医院治疗。住院期间行“腰穿”检查后 ,给予椎管内注射“庆大霉素”(剂量不详 ) ,第二天发现双下肢瘫 ,大小便失禁。约 1年后双侧大腿能部分抬起 ,因经济困难未行康复治疗 ,双下肢功能又逐渐丧失。长期卧床 ,日常生活完全依赖护理。骶尾、足跟、双侧大转子、双侧坐骨结节等处先后出现压疮。大小便无感觉 ,长期留置尿管 ,大便每日用手抠 1次。伤后 3年半 ,于 97年 9月 5日入院。无药物过敏史。查体 :Ｔ10 以下感觉丧失 ,坐骨结节ＩＶ°压疮 ,左 8ｃｍ× 4ｃｍ…     

脊髓损伤后疼痛的处理原则

脊髓损伤后疼痛是脊髓损伤患者常见的并发症之一 ,一般有两种情况 :一种是机械性疼痛 ,与骨折局部异常有关 ;另一种起源于脊髓本身 ,即中枢性疼痛 ,临床多发 ,在脊髓损伤患者中占 11%— 94 %。中枢性疼痛表现为损伤平面以下 (相当于感觉消失部位 )呈扩散性的感觉异常性疼痛 ,常为烧灼痛、针刺痛、麻木或跳动痛 ,一般为自发性 ,多与情绪改变有关。临床有一些患者的主诉实际上属于感觉紊乱 ,严重者可影响患者饮食、睡眠及日常生活 ,应及时处理。1疼痛的发生机制疼痛的发生机制目前尚不十分清楚 ,仍以闸门学说的创始人Ｍｅｌｚａｃｋ和Ｂｅｄｂ…     

2002年北京市脊髓损伤发病率调查

目的调查北京脊髓损伤的发病情况。方法中国康复研究中心和北京卫生信息中心对 2 0 0 2年收治脊髓损伤患者的86家北京地区医院进行调查。调查人员由受过培训的专业人员组成。 2 0 0 2年共收治 10 77例脊髓损伤患者 ,按分层抽样的方法抽取 2 64名患者参加调查。结果脊髓损伤年发病率为 60 /10 6。男女比率为 3∶1。颈段损伤为 4 9% ;胸段损伤为 2 8% ;腰段损伤为66 7% ;其他损伤为 0 4%。平均受伤年龄为 41岁。常见致伤原因为高处坠落和交通事故。平均住院时间为 18 9天 ,平均住院费用为 2 7819 3元。 4名患者出院后转至康复中心 ,其余患者直接回家。结论北京脊髓损伤年发病率高有许多原因 ,第一致伤原因为高处坠落 ,建议有关部门应加强安全防护教育 ,采取有效的防护措施。脊髓损伤患者中得到系统康复治疗的比率很低。     

减重步行激活SCI大鼠腰膨大前角神经元效应的激光共聚焦镜检研究

目的 探讨减重平板步行训练(BWSTT)促进脊髓损伤(SCI)功能恢复的脊髓可塑性机制.方法 将84只成年雌性Wistar大鼠随意分为假手术组(Sham组,n=18)、胸髓横断模型组(SCI组,n=33)和减重平板步行训练组(BWSTT组,n=33),每组大鼠再随机分为7,15,45 d 3个亚组.建立大鼠胸髓完全横断模型,观察BWSTT对SCI大鼠后肢运动功能的影响.采用激光共聚焦镜检免疫荧光双标技术.研究SCI大鼠腰髓前角腹内侧区神经元酪氨酸蛋白激酶受体(EphA4)、囊泡膜谷氨酸转运体2(VGluT2)的表达,以及两者双标免疫阳性细胞比率的变化.结果 BWSTT组大鼠的后肢运动功能较SCI组大鼠明显改善.胸髓横断大鼠BWSTT后,腰髓前角腹内侧区EphA4和VGIuT2的表达以及EphA4/VGhT2双标免疫阳性细胞比率均显著增加.结论 BWSTT通过增强胸髓横断大鼠腰髓前角神经元EphA4/VGIuT2的表达,促进后肢运动功能的恢复.     

减重步行激活SCI大鼠腰膨大前角神经元效应的激光共聚焦镜检研究

目的 探讨减重平板步行训练(BWSTT)促进脊髓损伤(SCI)功能恢复的脊髓可塑性机制.方法 将84只成年雌性Wistar大鼠随意分为假手术组(Sham组,n=18)、胸髓横断模型组(SCI组,n=33)和减重平板步行训练组(BWSTT组,n=33),每组大鼠再随机分为7,15,45 d 3个亚组.建立大鼠胸髓完全横断模型,观察BWSTT对SCI大鼠后肢运动功能的影响.采用激光共聚焦镜检免疫荧光双标技术.研究SCI大鼠腰髓前角腹内侧区神经元酪氨酸蛋白激酶受体(EphA4)、囊泡膜谷氨酸转运体2(VGluT2)的表达,以及两者双标免疫阳性细胞比率的变化.结果 BWSTT组大鼠的后肢运动功能较SCI组大鼠明显改善.胸髓横断大鼠BWSTT后,腰髓前角腹内侧区EphA4和VGIuT2的表达以及EphA4/VGhT2双标免疫阳性细胞比率均显著增加.结论 BWSTT通过增强胸髓横断大鼠腰髓前角神经元EphA4/VGIuT2的表达,促进后肢运动功能的恢复.     

压疮的预防和治疗

压疮又称褥疮 ,是因身体局部过度受压引起血液循环障碍 ,造成皮肤及皮下组织坏死而形成。压疮不仅好发于长期卧床的患者 ,也是行动不便、长期依靠轮椅生活患者的常见并发症。压疮的存在严重影响患者的康复训练 ,给患者及家庭造成心理和经济负担 ,压疮引起的严重感染还会导致死亡。因此 ,压疮的预防和治疗在社区康复中应引起足够的重视。如果预防措施得当 ,可以减少由压疮引起的一系列不良后果 (如康复训练不能正常进行、治疗费用增加、家庭护理工作量增大、患者受负面心理影响等 ) ,提高患者的生活质量。1压疮形成的主要原因及影响压疮形成…     

银杏叶提取物对1型糖尿病心肌病大鼠心肌Bcl-2、Bax和caspase-3表达的影响

目的 探讨银杏叶提取物（extract of Ginkgo biloba,EGB）对1型糖尿病心肌病大鼠心肌Bcl-2、Bax和caspase-3表达的影响.方法 将30只SD雄性大鼠随机分成3组：正常对照组（Con组,n=10）、糖尿病模型组（DM组,n=10）和银杏叶提取物治疗组（EGB组,n=10）.用链脲佐菌素（strepozotocin,STZ）进行腹腔注射,建立1型糖尿病动物模型后用银杏叶提取物注射液腹腔注射建立EGB组,其余两组给予相同体积的生理盐水.于12周末用超声心动图仪测定左心室舒张末期容积（LVIDV）、左心室收缩末期容积（LVISV）、左心室射血分数（LVEF）和每搏射血量（SV）;测定左心室重量指数、血糖和血胰岛素水平;用TUNEL法测定心肌细胞的凋亡指数（AI）;用RT-PCR和Western blot法分别检测其Bcl-2、Bax和caspase-3的表达.结果 与Con组相比,DM组大鼠LVIDV（P ＜0.01）、SV（P ＜0.01）、胰岛素含量（P＜0.01）和心肌组织Bcl-2（P ＜0.05）的表达都显著降低;而左心室重量指数和血糖浓度（P＜0.01）、心肌组织中Bax （P ＜0.05）、caspase-3（P＜0.05）的表达以及Bax/Bcl-2比例均明显升高.当EGB干预治疗后,与DM组相比,大鼠LVIDV（P＜0.05）、SV（P ＜0.05）、胰岛素含量（P＜0.05）和心肌组织Bcl-2（P ＜0.05）的表达均显著升高;而左心室重量指数（P＜0.05）、血糖浓度（P＜0.01）、心肌组织中Bax （P ＜0.05）、caspase-3（P＜0.05）的表达以及Bax/Bcl-2比例（P＜0.05）均明显降低.但是TUNEL染色显示各组大鼠的心肌细胞凋亡率（cardiomyocyte apoptosis index,CAI）没有明显的差异（P＞0.05）.结论 银杏叶提取物可以通过增加Bcl-2的表达,降低Bax、caspase-3表达及Bax/Bcl-2比例,减少心肌细胞的凋亡,从而提高了糖尿病心肌病的心肌功能.这也提示EGB通过调节心肌凋亡相关基因的表达,减少细胞的凋亡是其治疗糖尿病心肌病的重要机制之一.