授权科室成员质量控制对护理质量的影响

目的探索授权科室成员进行护理质量控制的效果.方法本着"质量控制,人人有责"原则,授权科室成员参与质量控制,并将科室成员划分为5个质控小组,即护理服务组、重患手术组、文件书写组、安全消毒组和基础护理组.各组负责科室各环节护理质量控制.比较质量控制组成立前后的效果.结果质量控制组成立后护士的"三基"理论水平、护理质量、患者满意率均高于成立前,差异有显著性意义(均P<0.05).结论授权科室成员进行质量控制,是全面提升护理质量的有效管理方法.     

综合性干预措施对某三级综合医院新入职医务人员手卫生的影响

摘要 目的 了解新入职医务人员干预前后手卫生变化情况,并根据调查结果提出针对性的管理措施。方法 通过问卷调查的方式对干预前后手卫生相关知识的掌握情况进行评估分析,利用现场演示法及观察法比较干预前后手卫生正确性及依从性,评价干预措施效果。结果 干预后医务人员手卫生知识掌握率不断提高,戴手套可以代替洗手的回答正确率由30.21%上升到86.98%;干预前后医疗(54% vs 85%)、护理(58% vs 89%)、医技人员(53% vs 81%)、其他工勤人员(51% vs 72%)的手卫生正确性变化情况,差异有统计学意义;干预后手卫生依从性较前有所提高。影响医务人员手卫生行为的因素主要有工作太忙顾不上、洗手设施不便、冬季洗手用水温度低等。结论 对手卫生的错误认知及消极态度会影响医务人员的手卫生行为,应根据其薄弱环节采取有针对性的措施。     

塑料方盒微波灭菌后替代无菌盘的实验研究

目的探讨微波炉专用塑料方盒微波灭菌所需时间及灭菌后的无菌保存时间，旨在将微渡灭菌后的方盒替代临床治疗护理中的无菌盘。方法取微波炉专用塑料方盒盛水30ml，将枯草芽孢杆菌菌片及嗜热脂肪芽孢杆菌菌片放于其隔水装置上，整盒放进微波炉，分别运行3、4、5、6、7min进行灭菌，灭菌后取出菌片行细菌培养5d后进行生物监测，每一灭菌时间监测30次，以确定最佳灭菌时间。再将经微波灭菌6min的方盒放置在无菌物品柜中24、48、72、96、120、144h分别取出行生物监测，每一存放时间段监测30次。结果方盒经微波灭菌6min、7min灭菌有效率均达100％，方盒灭菌后存放24～120h无细菌生长。结论经微波灭菌6min后的塑料方盒处于无菌状态，符合医院感染管理要求，可替代无菌盘。     

人脐带间充质干细胞分化为胰岛β细胞的实验研究

目的 探讨人脐带华尔通胶质来源的问充质干细胞(MSCs)分化为胰岛素分泌细胞的可能性.方法 从足月剖宫产的新生儿脐带华尔通胶质中分离培养出MSCs,传至第5代用含尼克酰胺和β巯基乙醇的低糖达尔伯克必需基本培养基预诱导,以含尼克酰胺和β巯基乙醇的高糖达尔伯克必需培养基诱导其向胰岛素分泌细胞分化,应用免疫细胞化学法检测其胰岛素的表达,以双硫腙染色鉴定胰岛β细胞,并用放射免疫法检测诱导后细胞培养液中胰岛素水平,检测均以未诱导细胞作为实验对照.结果 免疫细胞化学法检测结果显示,经尼克酰胺和β巯基乙醇联合诱导后的人脐带MSCs表达胰岛β细胞的标记胰岛素.双硫腙染色发现脐带华尔通胶质来源的MSCs经尼克酰胺和β巯基乙醇诱导后细胞内锌离子增加.通过胰岛素放射免疫法检测诱导前后细胞培养液中胰岛素水平,实验组和对照组分别为(6.63±1.80)U/L和(3.39±0.21)U/L,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 人脐带MSCs经尼克酰胺和β巯基乙醇联合诱导后可表达胰岛素β细胞的表面标记,增加细胞内锌离子水平,使之具备胰岛β细胞的特点,诱导后的细胞也可分泌胰岛素.用尼克酰胺和β巯基乙醇可诱导人脐带MSCs分化成为胰岛素分泌细胞,从而为1型糖尿病的细胞移植治疗提供新的细胞来源.     

论护士健康教育技能的培养

对护土健康教育技能的培养,作者从3个方面进行了论述。强调将知识化为心智技能,要广泛摄取知识,坚持早读掌握知识,理论通俗化以便因人施教;将情感化为交往技能,注重提高认识建立良好情感,促进护患价值观念相适应;在实践中提高语言技能,使语言精炼,风趣,具有地方特色,以提高健康教育的效果。     

人脐带间充质干细胞分化为神经细胞的形态学改变

目的研究人脐带华尔通胶来源的间充质干细胞(MSCs)分化为神经细胞的形态学特征,为神经细胞移植探索细胞来源。方法用复方丹参注射液诱导人脐带来源的MSCs向神经细胞分化,用光学和电子显微镜对分化和未分化的细胞进行观察;了解细胞分化同形态学改变的关系。结果丹参可诱导人脐带MSCs向神经样细胞分化,光镜下细胞变短,体积变小,细胞形成双极或多极的细胞体,细胞呈星型,部分细胞的胞质收缩形成细胞的突起;扫描电镜下观察,复方丹参注射液诱导后,细胞胞体形成多样的神经样轴突,细胞之间形成网络样的连接;透射电镜下,丹参诱导后,细胞内结构、细胞器发生明显变化,细胞成熟,胞质内可见大量的线粒体,粗面内质网和游离的核糖体等,诱导后的细胞可见尼氏体样结构——大量排列的粗面内质网和广泛分布的游离核糖体和发达的线粒体;诱导后的细胞也表达神经细胞的标记。结论复方丹参注射液不仅诱导人脐带来源的MSCs发生神经样细胞的形态学改变,同时伴发有细胞分化的过程和神经细胞杯记表达,证明人脐带来源的MSCs具有分化为神经细胞的能力。     

提高微小静脉穿刺成功率的临床研究

目的 探讨2％山莨菪碱外擦辅以局部热敷，对微小静脉的扩张作用及穿刺成功率。方法 选择静脉穿刺困难儿童和慢性患者50例，进行微小静脉试验，每人试验3次(1天1次)，即试验150次。每人3次试验分别随机进入3组：A组为对照组，行常规静脉穿刺；B组穿刺前用2％山莨菪碱外擦局部血管；C组穿刺前用2％山莨菪碱外擦，辅以50℃温水干热敷。结果 B组、C组均有扩张局部微小静脉，提高静脉穿刺成功率作用，C组显著。结论 2％山莨菪碱外擦辅以局部热敷是提高微小静脉穿刺成功率最好方法。     

基层医院护理骨干培养和选拔方式的探讨

目的探讨基层医院护理骨干培养和选拔的方法。方法采取建立合理人才管理与考核机制,选拔、培养、再选拔,竞争上岗等护理骨干培养和选拔方式。结果护理管理人员从学历层次到教学、科研、创新和管理能力等都得到提高。护理管理队伍平均年龄由38.1岁下降到34.2岁,大专以上学历由24%升到44%。结论有效的科学用人机制,合理的管理制度,良好的文化氛围,是培养和选拔护理骨干人才的重要因素。     

产科弥漫性血管内凝血的护理30例

肾盂输尿管连接部狭窄、梗阻是造成先天性小儿肾积水最常见的原因，约占90％。常见的治疗方法是离断式肾盂输尿管成型术。我院1998年12月-2004年11月行介入治疗，经皮肾穿刺输尿管球囊成型扩张术治疗因肾盂输尿管连接部狭窄所致肾积水患儿32例，取得良好疗效，现将护理报道如下。     

用微量泵经十二指肠喂养在极低出生体重儿喂养管理中的应用

目的 探讨十二指肠内配合微量泵喂养对极低出生体重婴儿生长发育及对疾病康复的影响.方法 将我院2005年1月～2006年12月收治的48例极低出生体重儿婴儿,随机分成观察组和对照组.观察组23例,采用微量泵十二指肠内喂养;对照组25例,采用使用注射器进行胃内喂养.观察婴儿的耐受性、并发症、不良反应、奶量增加、体重增长和住院天数,并进行统计学处理.结果 与对照组比较,观察组婴儿无出现呕吐、腹胀、胃潴留、胃出血,并发症发生率低,不良反应没有增加,奶量增加和体重增长快,住院天数短.结论 十二指肠内配合微量泵喂养适用于吸吮、吞咽功能差,呕吐频繁(排除幽门闭锁)的极低出生体重婴儿,能够充分满足生长发育所需能量,增强机体免疫力,缩短平均住院日,减少住院并发症,从而减轻患儿家属经济负担.