mB7AP-exCD40L融合蛋白的分子设计及其在Pichia Pastoris中的表达和生物活性

目的小鼠B7反义肽与小鼠CD40L胞外区融合蛋白(mB7AP-exCD40L)的分子模拟设计及其酵母表达体系的建立,研究其酵母表达产物的生物活性。方法分子模拟设计mB7AP-exCD40L;构建pPIC9K-mB7AP-exCD40L质粒并用电击法转化PichiapastorisGS115。Westernblot鉴定融合蛋白的表达,混合淋巴细胞反应(MLR)研究mB7AP-exCD40L对淋巴细胞增殖的影响。结果构建的重组Pichiapastoris实现了mB7AP-exCD40L的分泌表达,表达蛋白质的相对分子质量约2.6×103,对MLR具有抑制作用。结论分子模拟设计的mB7AP-exCD40L在Pichiapastoris表达体系成功表达,为进一步研究mB7AP-exCD40L在抗移植排斥反应中的作用奠定了基础。     

循证综合护理干预在脑血管病患者术后谵妄管理中的应用与效果评价

[目的]探讨基于循证的谵妄综合护理干预方案对神经外科脑血管病患者术后谵妄的影响。[方法]选择2019年1月1日至2020年12月31日在复旦大学附属华山医院神经外科接受脑血管疾病手术治疗并入住神经外科监护室的患者298例,按照随机抽样法分为对照组和观察组各149例,对照组实施神经外科护理常规、GCS评估、健康教育、早期活动等措施。观察组实施循证综合护理干预方案,主要是术后定时CAM-ICU量表评估,评估为阴性的患者落实包括环境管理、睡眠管理、早期锻炼、心理护理等谵妄预防措施;评估为阳性的患者落实包括对症护理、定向力训练、家属参与等谵妄干预措施。比较两组患者术后谵妄发生率、谵妄持续时间;比较两组患者神经功能减退发生率、ICU住院时长及总住院时长。[结果]观察组术后谵妄发生率、谵妄持续时间、术后神经功能减退状况、术后ICU住院时长均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。[结论]对脑血管病术后患者应用循证综合护理干预,有助于降低术后谵妄发生率、缩短谵妄持续时间和ICU住院时间,以及预防术后神经功能减退,对改善患者临床结局有积极意义。     

循环管理在颅脑损伤患者健康教育中的应用

目的探讨将循环管理（PDCA）运用于颅脑损伤患者健康教育中的影响。方法选择2010年l—12月复旦大学附属华山医院收治的颅脑损伤患者603例,在健康教育中采用PDCA管理方法,观察2010年4个季度的患者满意度、患者健康教育内容知晓情况及护士业务能力。结果患者在服务态度、巡视病房、打针技术和呼叫应答4个方面满意度明显提高;患者在病情状况、用药指导和康复指导的健康教育掌握情况有所提高;护士在理论考核和操作考核均有明显提高。结论规范而有效的健康教育管理,不仅是患者得到健康教育的知识,也是真正提高护理质量的有力保证,同时,对护理人员提高自身的护理技能和综合素质起到了积极的推动作用。     

垂体瘤患者手术后延续护理内容需求的调查分析

目的 调查垂体瘤患者手术后对延续护理服务内容的需求,为垂体瘤患者院外延续护理方案的制定提供依据。方法 选取2013年1-12月垂体瘤手术患者共278例,其中泌乳素型92例,生长激素型133例,促肾上腺皮质激素型53例,采用自行设计的延续护理需求调查表对其进行问卷调查。结果 泌乳素型患者延续护理需求分值排名前三位的项目是：激素药物安全减量,社会生活的回归,垂体瘤的相关知识。生长激素型患者延续护理需求分值排名前三位的项目是：血糖的监测与控制,激素药物安全减量,骨折的预防。促肾上腺皮质激素型患者延续护理需求分值排名前三位的项目是：血压的监测与控制,血糖的监测与控制,激素药物安全减量。结论 垂体瘤患者在制定延续护理方案时最应该关注的内容是患者在院外激素药物的安全减量,此外还需要根据不同类型垂体瘤患者的具体表现给予相应服务的内容。     

凋亡相关分子的表达上调在免疫性肝损伤中的作用探讨

检测刀豆蛋白A(concanavalin A,ConA)诱导的小鼠急性肝损伤模型中凋亡相关分子的表达,并探讨其意义。以小鼠尾静脉注射15 mg/kg ConA建立急性肝损伤模型;AnnexinⅤ染色检测肝细胞的凋亡率;流式细胞术检测不同时间点肝细胞表面凋亡受体Fas、DR5的表达,以及肝浸润淋巴细胞表面凋亡配体FasL、TRAIL的表达。结果显示,与正常小鼠肝细胞凋亡率3.36%±0.69%相比,ConA诱导小鼠急性肝损伤后肝细胞的凋亡率显著上升,12 h为13.52%±0.68%,24 h达20.92%±0.66%。同时,肝细胞表面Fas、DR5的表达明显上升,肝浸润淋巴细胞表面FasL、TRAIL亦呈显著上调表达。结果表明,在ConA诱导的急性肝损伤发生发展过程中,肝细胞表面凋亡相关分子Fas、DR5与肝浸润淋巴细胞表面凋亡配体FasL、TRAIL的表达上调以及相互作用是导致肝损伤的重要因素。     

新型免疫抑制剂FK520的功能研究

探讨新型药物FK520的免疫抑制功能。以ConA非特异性多克隆活化淋巴细胞,研究FK520对该增殖的免疫抑制效应;用尼龙毛柱分离OVA(卵清蛋白)TCR转基因小鼠T淋巴细胞后,以OVA323-339肽致敏的抗原提呈细胞刺激该T淋巴细胞增殖,研究FK520对抗原特异性T淋巴细胞增殖的免疫抑制效应;将20只5周龄NOD小鼠随机分为两组,每周分别给NOD小鼠肌肉注射FK520或溶剂2次,每次给予FK520药物10 mg/kg或相同体积溶剂,观察FK520对NOD小鼠体重、血糖及胰岛炎的影响。结果显示,FK520体外不仅能显著抑制淋巴细胞非特异性多克隆活化增殖,而且能抑制抗原特异性T淋巴细胞增殖,该免疫抑制效应具有量效依赖关系。体内注射FK520能显著降低NOD小鼠IDDM发病率(P<0.05),推迟小鼠IDDM的发生。上述结果表明,FK520具有显著的免疫抑制效应和潜在对自身免疫性疾病的治疗作用。     

循证护理对烟雾病联合血管重建术后并发症及生活质量的影响

目的 探讨循证护理实践对烟雾病联合血管重建术后患者并发症及生活质量的影响。方法 将2018年1月—2019年1月于复旦大学附属华山医院神经外科因烟雾病接受联合血管重建术的90例患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。对照组进行常规术后护理,观察组在此基础上根据循证护理PICO原则提出循证护理问题、检索循证支持证据、建立循证护理实践方案并实施。观察两组患者术后1周内继发性颅内出血、脑缺血性发作、癫痫、谵妄等并发症发生情况;并比较两组患者出院后3个月的生活质量。结果 观察组术后并发症发生总体发生率少于对照组(P<0. 05),且出院后3个月的生活质量优于对照组(P<0.05)。结论 循证护理实践干预有效减少了烟雾病联合血管重建术患者术后并发症的发生率,有利于促进患者术后生活质量提高。     

老年人颅脑术后并发症及其相关因素分析

颅脑手术中老年病人所占的比例越来越高。老年人手术因受年龄增长导致器官形态、功能老化的影响 ,存在着极大的危险性。为此 ,笔者应用回顾性研究方法 ,对 1 998年 1 2月至 2 0 0 0年 1 1月本院神经外科收治的老年颅脑手术病人 1 2 9例进行调查分析 ,以找出颅脑手术后影响其康复的并发症及相关因素 ,为今后制定相应的术后护理计划提供科学依据。1　资料1 2 9例中 ,男 76例、女 5 3例 ,年龄最大 86岁 ,最小 60岁 ,平均 67.5岁。住院时间最短 8d,最长1 83d,平均 2 8.9d。1 1 7例好转出院 ;2例放弃治疗 ,自动出院 ;1 0例死亡 ,其中 4例死于脑干…     

NICU危重患者家属需求与护士对家属需求的认知差异调查

目的：调查神经外科重症监护病房（Neurosurgical Intensive CareUnit,NICU）护士对家属需求的认知与NICU危重患者家属实际需求之间的差异。方法：使用中文改良版危重患者家属需求量表(Modified critical care family needs inventory,M-CCFNI)对复旦大学附属华山医院神经外科监护室（NICU）2021年1～9月收治的危重患者家属323人以及在职护士62人进行调查分析。结果：(1)NICU危重患者家属需求平均分为（128.52±15.62）分,各条目均分为（3.43±0.44）分,呈高需求状态;护士认知的患者需求平均分为（118.05±15.46）分,各条目均分为（3.15±0.41）分,评分差异具有统计学意义（P<0.01）。(2)NICU危重患者家属需求5个维度的得分排序中NICU护士与患者家属一致认为最重要的需求是“病情保证”,但双方在“亲近患者的需求” 和“医护人员的支持”两个维度存在着明显差异（P<0.01）。(3)M-CCFNI量表共有37条需求,NICU危重患者家属认为最重要10条需求中,护士与其吻合的有7条,但家属认为极为重要的“希望每天和医生进行交流(IS)”,“医护人员能如实回答我的问题(AS)”,“每天都能得到有关患者病情的相关消息(PS)”3条需求,护士的认知远低于患者家属的需求。(4) NICU危重患者家属与护士在得分后10条的需求中,危重患者家属将自身心理、精神方面的需求列为其最不重要的需求项目;而NICU护士则低估了危重患者家属想要了解患者病情的信息以及探视的需求。结论：神经外科重症患者家属需求呈高需求状态,远高于护士的对家属需求的认知,且护士对家属需求侧重点的认识存在着偏差。