A型肉毒毒素在儿童痉挛性偏瘫型脑性瘫痪康复治疗中的应用

目的研究A型肉毒毒素（BTX-A）注射在痉挛性偏瘫型脑性瘫痪儿童康复治疗中的临床作用。 方法将42例痉挛型偏瘫儿童（年龄39~86个月）随机分为BTX-A注射结合康复治疗组（BTX-A组）22例及单纯康复治疗组（对照组）20例,所有患儿共接受为期3个月的康复治疗。分别于治疗4周（BTX-A注射前）、6周（注射后2周）和3个月时,采用综合痉挛量表（CSS）、粗大运动功能88项量表（GMFM）进行评定,并测量步态参数（健侧及患侧步长、步速）。 结果BTX-A注射前,2组CSS、GMFM（G、E两功能区）评分及步态参数（健侧步长、患侧步长及步速）值比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。BTX-A组治疗6周及治疗3个月的CSS评分与注射前比较,差异均有统计学意义（P<0.01）;与对照组相应时间点比较,差异亦有统计学意义（P<0.05）。BTX-A组治疗3个月与注射前及对照组相应时间比较,GMFM评分、健侧步长、步速差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论BTX-A注射结合康复治疗可快速有效地缓解偏瘫儿童的患侧下肢痉挛,并改善步态,提高运动能力。     

难治性肾病25例临床治验分析

难治性肾病是原发性肾病综合征中频繁复发、激素依赖和激素耐药3型的总称，治疗较为棘手。我院内儿科白1998年以来，应用雷公藤多甙佐治小儿难治性肾病，取得较好疗效，现报告如下。     

血清ECP、IgE、EOS计数在儿童过敏性紫癜中临床意义的研究

目的：探讨血清ECP、IgE、EOS计数在过敏性紫癜（HSP）中的变化及其之间的关系。方法：测定HSP患儿急性期、恢复期及健康对照组血清ECP、IgE、外周血EOS计数。血清ECP采用酶联免疫法，由uni CAP系统自动测定。血清IgE用酶联免疫吸附实验检测，EOS为伊红染色法计数。结果：HSP患儿急性期血清ECP、IgE、EOS计数明显高于对照组，以血清ECP增高显（P＜0．001），伴紫癜肾组明显高于不伴紫癜肾组（P＜0．01）。血清ECP与IgE、EOS计数 之音均呈正相关，与HSP病情呈正相关。结论：血清ECP可作为诊断HSP的特异性指标。可以可作为监控病情发展、评价抗炎、抗过敏药物疗效的指标。     

甲氰咪胍保肾康与维生素E联合治疗过敏性紫癜

济南市儿童医院自1997年3月至2001年12月,应用甲氰咪胍、保肾康与维生素E联合治疗过敏性紫癜(HSP),取得了满意疗效,现报告如下.     

A型肉毒毒素治疗痉挛型偏瘫脑性瘫痪儿童下肢运动障碍的临床研究

[目的]探讨A型肉毒毒素(BTX-A)注射结合康复治疗对痉挛型偏瘫脑性瘫痪儿童下肢运动障碍的临床作用. [方法]42例痉挛型偏瘫儿童(年龄39～86月)随机分为两组:BTX-A注射结合康复治疗组(BTX-A组,22例)及单纯康复治疗组(对照组,20例).于BTX-A注射前及注射后2周、2个月,同时对两组患儿评定综合痉挛量表(CSS)、粗大运动功能88项量表(GMFM)中的G、E两能区及步态参数(健侧及患侧步长、步速).所有患儿共接受为期3个月的康复治疗. [结果]BTX-A注射前两组CSS、GMFM(G、E两能区)评分及步态参数(健侧步长、患侧步长及步速)值比较差异均无显著性(P>0.05).BTX-A组注射治疗后2周、2个月时CSS评分与注射前及对照组相应时间比较差异有显著性(P<0.01或<0.05),对照组与BTX-A组相应的2个月时CSS评分与其基线评分比较差异有显著性(P<0.05)}BTX-A组注射后2个月GMFM评分、健侧步长、步速较治疗前及对照组比较差异有显著性(P<0.05),对照组GMFM评分及步态参数治疗前后比较差异无显著性(P>0.05). [结论]BTX-A注射结合康复治疗可快速有效地缓解偏瘫儿童的患侧下肢痉挛,并改善步态,提高运动能力.     

A型肉毒毒素注射配合康复训练治疗痉挛型脑性瘫痪儿童下肢肌张力障碍

目的探讨A型肉毒毒素（BTX-A）在脑性瘫痪（脑瘫）治疗中的应用及疗效。方法将34例痉挛型双瘫患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组采用BTX-A局部多点注射结合康复训练，对照组仅行康复训练，2组治疗前及治疗后3d、2周、1个月、2个月和3个月采用改良的Ashworth痉挛分级量表、粗大运动功能量表（GMFM）及印油毯足印分析进行疗效评估。结果治疗组治疗3d后，对照组治疗1个月后痉挛评分下降。与治疗前比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗2周至3个月，2组痉挛评分比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。2组治疗1个月和3个月后GMFM评分均有提高，治疗3个月后治疗组与对照组相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。印油毯足印分析显示，治疗组治疗3个月后步行足长、步速与治疗前及与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），步幅评分2组均有明显提高（P〈0．05），但组问差异无统计学意义（P〉0．05）。结论BTX-A注射配合康复训练可快速有效地缓解脑瘫患儿下肢痉挛及提高其步行功能，缩短住院疗程。     

不同病因急性心力衰竭患儿血清氨基末端脑钠素原水平变化及其与肺动脉压力的关系

目的 探讨先天性心脏病、肺炎并心力衰竭患儿血清氨基末端脑钠素原(NT-proBNP)水平变化及其与肺动脉高压(PH)的关系.方法 采用竞争性酶免疫法检测66例住院心力衰竭患儿(肺炎并心力衰竭25例,先天性心脏病并肺炎心力衰竭22例,先天性心脏病并中重度PH心力衰竭19例)及60例对照组患儿(肺炎、先天性心脏病、健康儿童各20例)外周血NT-proBNP水平.多普勒超声心动图检测心力衰竭患儿心室射血分数(LVEF)、缩短分数(FS),对先天性心脏病患儿估测肺动脉压力.结果 1.肺炎心力衰竭组及先天性心脏病心力衰竭组NT-proBNP水平无显著差异(P＞0.05),但二组均较相应对照组(肺炎对照组、先天性心脏病对照组)显著增高(Pa＜0.001);先天性心脏病并中重度PH心力衰竭组较先天性心脏病无PH或轻度PH心力衰竭组水平亦明显增高(Pa＜0.05).2.三组心力衰竭患儿间LVEF、FS水平比较差异无显著性(Pa＞0.05).3.肺炎对照组、先天性心脏病对照组较正常对照组NT-proBNP水平略高,但无统计学意义(Pa＞0.05).结论 血清NT-proBNP对肺炎心力衰竭、先天性心脏病并心力衰竭均有较敏感而特异的诊断价值,且随肺动脉压力增高而呈增高趋势.