不同比重干化学检测尿蛋白结果分析

目的分析不同比重下尿蛋白干化学定性结果与全自动生化分析仪定量结果,探讨尿比重对干化学检测尿蛋白的影响。方法 844份尿标本先经干化学检测尿蛋白,再用全自动生化分析仪定量检测尿微量白蛋白、尿肌酐,计算微量白蛋白/肌酐比值(UACR),统计分析不同比重下尿蛋白定性与定量结果。结果当干化学尿蛋白结果为阴性时,随着尿比重的增加,假阴性率下降,当1.030≤比重≤1.005时,假阴性率从34.1%下降到2.7%;当干化学尿蛋白结果为阳性时(±～+++),比重越高,假阳性率越高,随着比重下降,假阳性下降,比重≤1.005时没有假阳性。结论尿比重能明显影响干化学检测尿蛋白的准确性,对于比重过低或过高的标本,可以检测UACR或24h尿蛋白定量进行鉴别。     

NGAL滤过分数在2型糖尿病患者中的临床意义

目的研究中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）在2型糖尿病患者血、尿中的表达,探讨其滤过分数在2型糖尿病患者中的临床意义。方法选择2型糖尿病患者118例及正常对照28例,根据尿白蛋白／肌酐比值（UACR）将患者分为三组,即UACR〈30mg／g的正常蛋白尿组64例,30mg／g≤UACR〈300m晚的微量白蛋白尿组36例,UACR≥300mg／g的大量白蛋白尿组18例。应用ELISA法测定各组血、尿中的NGAL的含量,常规方法测定血、尿肌酐等其它常用临床指标,按照BdignanoD提出公式计算NGAL滤过分数（FeNGAL）,按照Macisaac公式估算GFR,统计分析FeNGAL与常用临床指标的相关性。结果（1）DM患者FeNGAL均明显高于正常对照组;三组间呈递增改变且差异有显著性（P〈0．05）;（2）FeNGAL与胱抑素C、UACR成正相关（R分别为0．279,0．485）,与eGFR成负相关（R=-0．235）。结论FeNGAL可早期反映DM患者肾脏损害程度,且优于尿微量白蛋白及单一血、尿NGAL。     

2型糖尿病肾病患者外周血单个核细胞组织因子活性检测的意义

目的探讨2型糖尿病肾病患者外周血单个核细胞组织因子促凝活性（TF-PCA）的改变及其临床意义。方法 63名2型糖尿病患者按照尿白蛋白/肌酐比共分为三组：比值〈30mg/g为正常蛋白尿组（n=22）,30mg/g≤比值〈300mg/g为微量白蛋白尿组（n=26）,比值≥300mg/g为大量白蛋白尿组（n=15）;同时选择21名健康体检者作为对照组。采用一期凝固法测定外周血单个核细胞TF-PCA。常规检测空腹血糖、糖化血红蛋白、超敏CRP（Hs-CRP）、尿酸（UA）、胱抑素C（CYSC）,并进行相关分析。结果糖尿病组外周血TF-PCA随尿蛋白水平升高而升高,同时单个核细胞TF-PCA与空腹血糖、Hs-CRP、UA等呈正相关,相关系数分别为0.419、0.293、0.232（P〈0.05）。结论 2型糖尿病患者外周血单个核细胞TF-PCA明显升高,且与多种因素相关,TF-PCA升高可能与DN的发病机制、病程进展相关。     

2型糖尿病患者尿液Smad1改变与糖尿病肾病关系的研究

目的探讨T2DM患者尿液Smad1的表达及其与肾脏损伤的关系。方法选择T2DM患者(T2DM组)118例及正常对照(NC)组28名,按照尿白蛋白/肌酐比值(UACR)分为正常蛋白尿组64例,微量白蛋白尿组36例及大量白蛋白尿组18例。应用ELISA法测定各组尿液Smad1的含量,常规方法测定Cr、胱抑素C(CysC)、FPG、HbA1c、C-P等临床指标,以Macisaac公式估算肾小球滤过率(GFR),分析尿Smad1含量与常用临床指标的相关。结果 T2DM组尿Smad1含量高于NC组,与UACR呈正相关(R=0.412,P=0.000),正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组尿Smad1含量呈递增改变;相关分析显示Smad1与FPG、HbA1c呈正相关,与FC-P肽呈负相关;Logistic回归分析表明尿液Smad1是T2DM患者肾功能损伤的独立危险因素。结论尿液Smad1可反映DN损伤程度并与DN分期相关;尿液Smad1的检测对DN患者病情观察、疗效判断具有一定的临床价值。     

2型糖尿病肾病患者外周血单个核细胞组织因子活性检测的意义

目的探讨2型糖尿病肾病患者外周血单个核细胞组织因子促凝活性(TF-PCA)的改变及其临床意义。方法 63名2型糖尿病患者按照尿白蛋白/肌酐比共分为三组:比值<30mg/g为正常蛋白尿组(n=22),30mg/g≤比值<300mg/g为微量白蛋白尿组(n=26),比值≥300mg/g为大量白蛋白尿组(n=15);同时选择21名健康体检者作为对照组。采用一期凝固法测定外周血单个核细胞TF-PCA。常规检测空腹血糖、糖化血红蛋白、超敏CRP(Hs-CRP)、尿酸(UA)、胱抑素C(CYSC),并进行相关分析。结果糖尿病组外周血TF-PCA随尿蛋白水平升高而升高,同时单个核细胞TF-PCA与空腹血糖、Hs-CRP、UA等呈正相关,相关系数分别为0.419、0.293、0.232(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者外周血单个核细胞TF-PCA明显升高,且与多种因素相关,TF-PCA升高可能与DN的发病机制、病程进展相关。     

S100A8/A9在心脏骤停心肺复苏后脑损伤中的意义分析

目的探讨分析S100A8/A9在心脏骤停心肺复苏后脑损伤中的意义。方法选取2017年7月-2018年7月我院急诊科收治的心脏骤停心肺复苏术成功后仍需进行脑复苏患者50例,作为研究组;根据CPC评分标准,将患者分为预后差组(CPC 3-5级)和预后良好组(CPC 1-2级);同时留取同期50例来我院正常健康体检人群的血清作对照组。检测各组的血清S100A8/A9水平,并进行分析、对比。结果研究组血清S100A8/A9水平显著高于对照组(P<0.05)。预后良好组血清S100A8/A9水平显著高于预后差组及对照组(P<0.05)。结论给予心脏骤停心肺复苏脑损伤患者监测血清S100A8/A9水平,能够帮助临床医生更好地评估患者的病情转归及发展情况,为临床治疗提供更多参考依据。     

IL-6-174G>C和634C>G多态性与2型糖尿病肾病关联荟萃分析

目的用荟萃(meta)分析IL-6-174GC(rs1800795)和IL-6-634CG(rs1800796,即572C/G)多态性与2型糖尿病肾病(DN)的关系。方法全面检索Pubmed、Embace和中国知网、万方、维普等数据库,收集建库至2017年4月关于IL-6-174GC和-634CG多态性与2型DN关联的研究。用STATA 14.0和Review manager 5.3软件进行统计分析:符合条件研究的异质性通过Q检验和I2检验进行评估,当发现重大异质性时,使用随机效应模型进行meta分析,否则使用固定效应模型;漏斗图和Begger图检测纳入文献是否发生偏倚;计算合并的优势比(OR)和相应的95%置信区间(95%CI),以评估IL-6-174GC和-634CG多态性与2型DN的关联,并根据不同地域人群进行亚组分析。结果共纳入11篇文献,IL-6-174GC和-634CG多态性与2型DN关联性研究分别纳入研究对象1 688及2 180例。亚洲人群IL-6-174GC多态性与2型DN关联性分析中,等位基因遗传模型(OR=0.461,95%CI:0.274~0.777,P0.01)、纯合子模型(OR=0.126,95%CI:0.022~0.734,P=0.021)、隐性遗传模型(OR=0.146,95%CI:0.026~0.827,P=0.030)、显性遗传模型(OR=0.504,95%CI:0.273~0.930,P=0.028)均有统计学意义,而杂合子模型(OR=0.606,95%CI:0.321~1.143,P=0.122)无统计学意义;欧洲人群IL-6-174GC多态性与2型DN关联性分析无统计学意义。亚洲人群IL-6-634CG多态性与2型DN关联性分析中,等位基因遗传模型(OR=1.467,95%CI:1.238~1.737,P0.01)、纯合子模型(OR=2.793,95%CI:1.844~4.230,P0.01)、隐性遗传模型(OR=2.296,95%CI:1.586~3.323,P0.01)、显性遗传模型(OR=1.377,95%CI:1.109~1.711,P0.01)均有统计学意义,而杂合子模型(OR=1.733,95%CI:0.932~1.476,P=0.174)无统计学意义;欧洲人群IL-6-634CG多态性与2型DN关联性分析无统计学意义。结论亚洲人群IL-6-174 CC基因型对2型DN具有保护作用,IL-6-634 GG基因型可促进2型DN的发展。而欧洲人群IL-6-174GC和-634CG多态性与2型DN没有关联。     

NGAL和KIM-1在重症监护室危重患者早期急性肾损伤中的诊断价值

目的探讨尿液、血清中性粒细胞明胶酶转运蛋白(NGAL)和尿肾损伤分子-1(KIM-1)在重症监护室(ICU)危重症患者急性肾损伤(AKI)中的早期诊断价值。方法选取2010年6月至2011年5月本院以各种原发病于ICU病房治疗,且继发AKI的危重症患者23例,同期于ICU治疗的非AKI患者24例和健康者21例,用定量酶联免疫吸附试验(ELISA)检测尿液、血清NGAL和尿KIM-1水平,用常规生化方法检测血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),用乳胶增强免疫比浊法检测血清胱抑素C(Cys C)。健康对照组、AKI患者入院时,AKI患者组、ICU非AKI患者组组间比较采用两独立样本t检验;应用受试者操作特征曲线(ROC曲线)评价各指标对AKI的诊断价值。结果 AKI患者组血清NGAL、尿NGAL、尿KIM-1、BUN、Cr和Cys C水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);AKI患者组与其入院时各研究指标比较,血清NGAL、尿NGAL、尿KIM-1、BUN和Cr水平差异有统计学意义(P<0.01);AKI患者组与非AKI患者组间血清NGAL、尿NGAL、尿KIM-1和Cr水平差异有统计学意义(P<0.01);血清NGAL、尿液NGAL、尿液KIM-1、Cr、Cys C、BUN的ROC曲线下面积依次为1.00、0.97、1.00、0.98、0.98、0.99。结论 AKI患者组与其他各研究组间血清NGAL、尿NGAL、尿KIM-1水平差异有统计学意义,血清NGAL、尿NGAL、尿KIM-1作为新的肾损伤标志物,对AKI具有早期诊断价值。     

急性CO中毒患者血清S100B、NSE、MBP的动态改变及其意义

目的探讨急性一氧化碳中毒患者血清S100B、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、髓鞘碱性蛋白（MBP）的动态改变及其与患者的病情、预后的关系。方法检测30名健康体检者和185例一氧化碳中毒患者入院时SIOOB、NSE、MBP水平,并对其中60例中重型住院病人第2、3天这些指标进行检测,分析其与患者预后的关系。结果入院时,中重型一氧化碳中毒患者血清S100B、NSE水平明显高于对照组和轻型一氧化碳中毒患者;中重型患者血清MBP水平高于轻型,轻型高于对照组。对中重型一氧化碳中毒患者,死亡患者第2天SIOOB、NSE水平明显高于人院时水平,第3天与第2天相比无统计学差异;而MBP水平在3天中无明显改变（P〉0．05）;存活患者中,SIOOB、NSE、MBP3天无明显改变。结论一氧化碳中毒患者入院时MBP水平与患者病情密切相关,而动态检测NSE、SIOOB水平能有效地判断对患者预后。