膜诱导联合皮瓣移植修复长段骨缺损并软组织缺损

文题释义：骨诱导膜技术：包含体内形成诱导和诱导膜内植骨2个阶段,其中体内形成诱导膜首先行骨缺损部位彻底清创,依据骨折具体状况选取合适固定方式对骨折行稳定固定,采用聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥填充骨缺损部位,感染性骨缺损则依据细菌培养药敏结果或经验采用含敏感抗生素骨水泥。该术后6-8周纵行切开诱导膜结构,小心去除骨水泥,采用钻头或骨锉去除两侧骨端和髓腔硬化骨,促进植骨融合,于骨膜内填充自体松质骨,缝合诱导膜,预防移植骨重吸收。 Iliazarov外固定牵张成骨：经过应力牵拉刺激加速骨折断端间充质干/祖细胞分化增殖,加速生成新骨与肢体重建,在修复骨缺损时还可恢复肢体长度完成骨折断端加压愈合。但Iliazarov外固定牵张成骨需要长时间固定,技术操作复杂,治疗周期长,费时费力。 背景：采用膜诱导技术治疗长段骨缺损具有并发症少、治疗效果显著且操作简便等优势,既往研究多采用该技术治疗软组织条件较好的骨缺损患者,对于骨缺损且软组织缺损面积较大或者伴随感染等患者的研究较少。 目的：分析膜诱导技术联合皮瓣移植修复长段骨缺损并软组织缺损的疗效。 方法：选择2016年10月至2018年8月南华大学附属南华医院收治的长段骨缺损合并软组织缺损患者15例,平均年龄(47.15±8.16)岁,创面软组织缺损面积5.1 cm×3.4 cm至21.8 cm×9.4 cm,骨缺损长度5.8-19.5 cm,平均(11.4±2.3) cm。对于创面轻度污染者行清创、骨折外固定、骨缺损区域骨水泥填塞,局部带蒂皮瓣或游离皮瓣覆盖皮肤创面;对于创面感染患者,先予封闭式负压引流治疗,待感染控制后再填充骨水泥及皮瓣手术。一期术后8-12周行二期植骨手术,术后随访12个月。试验获得南华大学附属医院伦理委员会批准。 结果与结论：①创面轻度污染的9例患者,清创后固定外固定架、填充骨水泥和皮瓣移植修复软组织缺损,均未发生感染;②6例感染患者清创封闭式负压引流一二周完全控制感染后进行填充骨水泥和皮瓣手术,创面愈合;③15例患者在骨缺损二期植骨以后均骨性愈合,愈合时间在8-12个月间,平均(9.18±2.10)个月;④结果表明,膜诱导技术联合皮瓣移植可有效治疗长段骨缺损并软组织缺损。 ORCID: 0000-0002-6182-9993(陈彦名) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

吻合血管的骨间背穿支皮瓣修复手指皮肤缺损

目的 介绍吻合血管的骨间背穿支皮瓣修复手指皮肤缺损的临床方法和经验.方法 2006年5月至2011年5月对29例手指皮肤软组织缺损患者行术前彩色B超定位,术中采用不携带深筋膜的骨间背穿支皮瓣进行修复,吻合骨间背动脉与指固有动脉、皮下浅静脉与指背静脉,并可吻合骨间背静脉及手指掌侧静脉.结果 术后27例皮瓣存活,随访6～ 12个月,皮瓣质地优良,外观比较满意;2例皮瓣出现静脉危象,1例完全坏死,1例部分表皮坏死.结论 吻合血管的骨间背穿支皮瓣是一种修复手指皮肤缺损的较好方法.     

肩胛皮瓣移植修复小腿皮肤软组织缺损

目的探讨肩胛皮瓣游离移植修复小腿软组织缺损的临床疗效。方法2004年6月~2008年12月,采用吻合血管的肩胛皮瓣移植修复小腿皮肤软组织缺损12例,皮瓣面积8 cm×6 cm~21 cm×12 cm。结果术后12例皮瓣完全成活,经8~24个月随访,皮肤无破溃,质地良好,外形满意。结论肩胛皮瓣供区隐蔽,血运可靠,是一种修复小腿软组织缺损的良好皮瓣。     

膀胱腺癌29例报告

膀胱腺癌是一种少见的高度恶性肿瘤,发病快,易转移,预后差。我院自1980年至2000年共收治膀胱腺癌29例,报告如下。     

低分子肝素钙用于游离穿支皮瓣移植34例临床观察

目的 探讨低分子肝素钙用于游离穿支皮瓣移植的临床效果.方法HT6K 选择2014年10月至2016年7月于我院接受游离股前外穿支皮瓣移植的患者68例,随机分成对照组34例和实验组34例.术后1h,对照组采用罂粟碱、肝素钠治疗,实验组采用低分子肝素钙治疗.观察对比两组游离皮瓣移植疗效、用药安全性及血管危象发生情况.HT5"H结果 ①疗效.实验组治疗总有效率为94.12%,显著优于对照组的82.35%,差异具有统计学意义(P<0.05);②用药安全性.实验组不良反应发生率为14.71%,显著低于对照组的32.35%,差异具有统计学意义(P<0.05);③血管危象发生率.实验组血管危象发生率为5.88%,显著低于对照组的17.64%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 将低分子肝素钙用于游离穿支皮瓣移植术后,可增强疗效,减少血管危象的发生,具有较高的用药安全性,值得进一步研究及推广.     

眼镜蛇咬伤致四肢深层溃疡患者行皮瓣修复的护理

总结21例游离股前外侧穿支皮瓣修复眼镜蛇咬伤致四肢深层溃疡患者围术期的护理经验。护理要点：术前进行创面准备、负压封闭引流、皮瓣供区血管超声定位及心理护理;术中防止出现低体温,维持控制性低血压,做好血管吻合环节管理,预防术中动脉危象;术后做好皮瓣护理,密切观察皮瓣血液循环,预防和及时处理皮瓣血管危象,全程规范使用敏感抗生素及指导早期康复训练。本组21例患者皮瓣全部成活,皮瓣均未出现坏死或部分坏死。围手术期的精准护理是游离股前外侧穿支皮瓣修复眼镜蛇伤致四肢深层溃疡治疗成功的重要保证。     

腓肠内侧动脉穿支皮瓣的研究进展

<正>自1989年Koshima和Soeda首先提出了穿支皮瓣的概念以来[1],因其以最小的皮瓣供区损害获得了最佳的受区外形与功能,穿支皮瓣在临床已推广应用并取得了良好的治疗效果[2～4]。腓肠内侧动脉穿支皮瓣是一个新近应用的肌皮穿支皮瓣,2001年