多参数磁共振影像数据及报告(PI-RADS)评分系统(第二版)联合经直肠超声弹性技术对诊断前列腺癌的临床应用价值

目的探讨多参数磁共振影像数据及报告评分系统第二版(PI-RADS V2)联合直肠超声弹性成像(TRTE)评分法对诊断前列腺癌的价值。方法回顾性分析经前列腺穿刺活检病理证实的前列腺癌163例患者资料。记录经直肠超声弹性成像(TRTE)、多参数磁共振影像数据及报告(PI-RADS V2)评分特征。穿刺方法均采用前列腺系统穿刺(10针)联合磁共振模拟融合靶向穿刺法,以穿刺病理结果作为"金标准",计算TRTE评分法、PI-RADS V2评分法及两者联合应用诊断前列腺癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果163例患者中穿刺病理诊断为前列腺癌的患者96例,前列腺良性增生67例;TRTE评分法、(PI-RADS V2)评分法以及两者联合应用诊断前列腺癌的ROC曲线下面积分别为0.674,0.738,0.884。通过ROC曲线得出TRTE评分≥4分为诊断前列腺癌的最佳临界值;RI-RADS V2评分≥4分为诊断前列腺癌的最佳临界值。结论PI-RADS V2评分法高于TRTE评分法,PI-RADS V2评分法及TRTE评分法单独使用或者联合使用能够均能显著提高在临床诊断前列腺癌准确性,两种方法联合使用可以减少不必要的前列腺穿刺;两种方法分别或联合使用均可作为前列腺癌诊断方法。     

凝血酶原时间和C反应蛋白联合检测在早期儿童脓毒症中的应用

目的探讨凝血酶原时间和C反应蛋白联合检测对早期儿童脓毒症的诊断价值。方法 2015年3月至2016年5月湖南省儿童医院急诊综合内科收治的脓毒症患儿30例,为观察组。同期选取普通发热患儿30例为对照组。分别检测和记录两组患儿发病24h内外周静脉血的凝血酶原时间和C反应蛋白浓度,并对早期脓毒症的诊断准确度进行比较。结果观察组凝血酶原时间和C反应蛋白高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。凝血酶原时间和C反应蛋白联合检测较单独检测两种指标中任一指标的特异性明显增高,假阳性降低,灵敏性亦有所降低。结论凝血酶原时间和C反应蛋白联合检测可以提高早期儿童脓毒症诊断的特异性,降低诊断的假阳性,有助于用于临床中对该病的早期诊断。     

沪191株麻疹减毒活疫苗免疫持久性研究(初免10年结果)

本研究在自然条件下搞好计划免疫,系统地、连续地对每一名对象观察沪191株麻疹减毒活疫苗初次免疫(下称初免)的持久性。从303名有10年完整血清学资料者的结果表明,初免后10年的 HI 抗体阳性率为93.82～98.36%,抗体 GMT 为1:4.75～1:5.13,与 Schwarz 疫苗初免后10年的结果相似.提示沪191株麻疹疫苗具有良好的免疫原性。     

血管紧张素转换酶抑制剂及β-受体阻滞剂对瓣膜置换术后患者神经内分泌激素水平的影响

目的通过比较术后不同药物治疗组的神经内分泌激素水平的动态变化,了解血管紧张素转换酶抑制剂及β-受体阻滞剂对瓣膜置换术后神经内分泌激素水平的影响。方法 60名患者随机分为A、B、C三个药物治疗组,分别于术前及术后不同时间测定患者血浆血管紧张素Ⅱ、心房利钠多肽及醛固酮水平。结果 A组患者术后各时间段测定的血浆血管紧张素Ⅱ、心房利钠多肽及醛固酮浓度与术前相比均无明显差异。B组患者及C组患者与术前相比,术后血浆血管紧张素Ⅱ、心房利钠多肽及醛固酮浓度在不同时间段均有下降;C组与B组比较,两组患者术后血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮浓度的下降程度并无明显差别;血浆心房利钠多肽浓度的下降程度则有明显差异。结论瓣膜性心脏病患者行人工机械瓣膜置换术后予以常规强心、利尿治疗之外,辅以血管紧张素转换酶抑制剂和/或β-受体阻滞剂口服治疗可以更有效的降低患者神经内分泌激素水平。     

神经生长因子基因修饰的骨髓间充质干细胞在糖尿病大鼠膀胱中的生长及表达

Objective To confirm that rat bone marrow mesenchymal stem cells (MSC) transfected with nerve growth factor (NGF) gene in the bladder tissue of diabetic rats bladder tissues can survive and stably express NGF. Methods A diabetic rat model was constructed. The BrdU-labelled MSC transfected with NGF gene were transplanted into the diabetic rats bladder tissues. BrdUlabelled immunohistochemistry was used to observe the growth of MSC transfected with NGF gene in the diabetic rats bladder tissues. The expression of NGF mRNA and protein were checked by RT-PCR and ELISA. Results A diabetic rat model was successfully built by a single intraperitoneal injectionof STZ. The blood glucose was still high after 8 weeks. NGF gene modified MSC could be detected in the bladder of diabetic rats by BrdU-labelled immunohistochemistry. The concentration of NGF in the control group, disease group and treatment group were ( 114 ± 3), ( 70 ± 2), ( 110 ± 2) pg/ml by ELISA and mRNA quantity by RT-PCR were 0. 183±0. 004, 0. 032±0. 139, 0. 130±0. 165, respectively. Compared with the control group, the expression of NGF gene was decreased (P＜0. 05) in the incidence group. The expression of NGF gene was increased (P＜0. 05) in the treatment group compared with the disease group. Conclusions The NGF gene-modified MSC could survive in diabetic rats bladder tissues. The NGF gene in MSC could stably express in diabetic rats bladder tissues.     

前列腺动脉栓塞联合腹腔镜前列腺癌根治术治疗大体积前列腺癌的研究

目的 探讨前列腺动脉栓塞联合腹腔镜前列腺癌根治术治疗大体积前列腺癌(>80 g)的临床意义。 方法 金华市中心医院自2014年1月—2018年10月收治32例大体积前列腺癌患者。前列腺穿刺后2个月直接行腹腔镜前列腺癌根治术16例(A组)，其中T2b期10例，T2c期6例，年龄65~79岁，中位年龄73岁。前列腺穿刺后先行前列腺动脉栓塞术，2个月后再行腹腔镜前列腺癌根治术16例(B组)，其中T2b期9例，T2c期7例，年龄67~80岁，中位年龄72岁。比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后留置导尿时间、术后住院时间及术后并发症等指标。 结果 32例患者均顺利完成手术，但大体积前列腺癌行腹腔镜前列腺癌根治术难度较大。B组患者前列腺动脉栓塞术后2个月复查前列腺缩小51.09%~38.45%。B组患者的手术时间、术中出血量、术后留置导尿时间、术后住院时间、术后并发症均明显低于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)。32例患者在术后2个月复查血PSA均<0.01 ng/mL。 结论 前列腺动脉栓塞2个月后行腹腔镜前列腺癌根治术，尝试一种从根本上解决大体积前列腺癌手术困难的方法，降低手术难度，减少术中及术后并发症。      

折叠膀胱瓣代输尿管术在输尿管全长撕脱伤中的应用（附2例报告）

目的研究折叠带蒂膀胱瓣代输尿管术处理输尿管全长撕脱伤的方法及疗效。方法回顾性分析折叠带蒂膀胱瓣代输尿管术在输尿管长段撕脱伤中的应用及治疗效果。结果 2例输尿管长段撕脱伤患者,采用折叠带蒂膀胱瓣代输尿管术,取得预期效果。术后分别随访15和26个月,恢复均满意,静脉尿路造影(IVU)示1例轻度肾积水,1例无明显肾积水发生,发射型计算机断层扫描(ECT)检查示患肾功能正常。结论折叠带蒂膀胱瓣法在长段输尿管撕脱伤的修复中有取材方便、术前无需特殊准备、操作相对简单、术后并发症少及效果良好等优点,特别对于基层医院该方法更容易开展,是一种值得推荐的手术方式。     

MTHFR C677T基因、血清同型半胱氨酸与特发性男性不育症的关系研究

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）C677T基因、血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与特发性男性不育症的关系。方法选取特发性男性不育症患者167例为病例组,另择有正常生育史且身体健康者65例为对照组。检测病例组患者与对照组受检者的MTHFRC677T基因型、血清Hcy水平,并进行比较;分析MTHFRC677T基因型、血清Hcy水平与特发性男性不育症的关系。结果病例组患者MTHFRC677T基因TT基因型比例高于对照组（P＜0.05）,T等位基因频率亦高于对照组（P＜0.05）。病例组患者血清Hcy水平高于对照组受检者（P＜0.05）。不同MTHFRC677T基因型的对照组受检者间血清Hcy水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）;不同MTHFRC677T基因型的病例组患者血清Hcy水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）,TT基因型的病例组患者血清Hcy水平高于CC基因型的病例组患者（P＜0.05）。单因素logistic回归分析显示,TT基因型的研究对象患特发性男性不育症的风险是CC基因型的3.63倍（95%CI：1.45~9.06,P＜0.05）,高Hcy血症者患特发性男性不育症的风险是非高Hcy血症者的24.46倍（95%CI：5.79~103.31,P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示,CT、TT基因型研究对象与CC基因型相比,其特发性男性不育症的患病风险增加,但无统计学意义（均P＞0.05）;高Hcy血症仍然是特发性男性不育症患病风险增大的危险因素,OR值为22.38（95%CI：5.27~95.128,P＜0.05）。结论血清Hcy水平可能是独立于MTHFRC677T基因的影响特发性男性不育症发生的危险因素,在常规生育前体检、不育男性检查中增加Hcy水平检测可能对诊治特发性男性不育症有重要意义。     

心力衰竭时神经内分泌改变

心力衰竭(heart failure,mmHF)是临床上大多数心血管疾病的最终结局,是导致心血管疾病死亡的主要原因。内源性神经系统的激活与机体内分泌系统特别是心肌局部内分泌网络的失衡都参与了心力衰竭的发生、发展过程。本文就HF时机体的神经内分泌改变以及一些相关体液及细胞因子在这一过程中的相互作用做一综述,其具体机制尚需进一步研究。