腹腔镜下前列腺癌根治术治疗早期前列腺癌的疗效

目的：评价腹腔镜下前列腺癌根治术治疗早期前列腺癌的临床疗效。方法：1999年3月-2006年12月我院收治的26例早期前列腺癌患者,分为A组和B组。A组,20例患者,行开放性耻骨后前列腺癌根治术;B组,6例患者,行腹腔镜前列腺癌根治术。观察比较两组患者的围手术期情况、术中及术后早期并发症、术后随访生化复发及尿控的恢复情况。结果：所有患者手术均成功。两组患者的手术时间、出血量、切缘阳性率、术后病理分期、术中及术后早期并发症发生率、术后生化复发及尿控恢复情况比较均无明显差别;但B组患者术后住院时间明显短于A组患者（P〈0．05）。结论：腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期前列腺癌可行;同开放性耻骨后前列腺癌根治术比较,损伤小、恢复快、住院时间短;在控制肿瘤和术后尿控功能恢复方面近期效果相当。     

新辅助内分泌治疗后前列腺癌根治术在高危前列腺癌的疗效分析

目的 探讨分析新辅助内分泌治疗后接受腹腔镜下前列腺癌根治术的高危前列腺癌患者的疗效。 方法 选取2015年1月-2017年6月期间就诊于福建医科大学附属漳州市医院的高危前列腺癌患者72例,所有患者均经PSA检测、MRI检查及活检病理确诊为高危前列腺癌。新辅助内分泌治疗联合腹腔镜下前列腺根治术患者36例为观察组,单纯腹腔镜下前列腺癌根治术患者36例为对照组。比较两组患者的临床特征、围手术期并发症、无生化复发率及5年生存率。 结果 两组患者的年龄、初诊PSA值、Gleason评分、前列腺体积及临床分期比较差异无统计学意义。观察组内分泌治疗后前列腺体积平均值由81.50降至48.03 mL;观察组术后病理降期率达86.11%。观察组切缘阳性与对照组比较无统计学差异（P=0.233）。观察组的手术时间短于对照组,术中失血量少于对照组,二组比较差异有统计学意义（P值均＜0.05）。两组生化复发及5年总生存比较差异无统计学意义。 结论 新辅助内分泌治疗后腹腔镜下前列腺癌根治术在高危前列腺癌患者可以缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期,但未能提高患者的远期生存率和无生化复发率。     

腹腔镜前列腺癌根治术临床体会(附18例报告)

目的:探讨腹腔镜前列腺癌根治术的临床体会及其应用价值.方法:总结2007年7月～2011年4月应用腹腔镜行前列腺癌根治术18例患者进行回顾性研究,患者年龄54～ 78岁,中位年龄64.4岁.其中T1期患者6例,T2期12例.术前均病理证实为前列腺癌,均采用经腹膜外途径腹腔镜根治手术.结果:17例手术顺利,1例中转开放,平均手术时间230min,平均出血量约310ml,2例术中输血,无直肠损伤病例.术后留置导尿管时间12～21 d,平均16.7 d;2例尿道狭窄,4例发生漏尿,均经保守治疗后痊愈;1例切缘阳性.随访6～51个月,平均28个月,除2例尿道狭窄所有患者排尿通畅,2例有轻微遗尿.随访期间未发现有肿瘤局部复发和远处转移,无死亡病例,半年后血清前列腺特异性抗原在0～0.15 rg/ml之间.结论:腹腔镜前列腺癌根治术具有视野清楚、创伤小、出血及并发症少等优点,是一种安全、有效的治疗方法.     

“三明治”法腹腔镜前列腺癌根治术对早期尿控的临床意义

回顾性分析中国医科大学绍兴医院泌尿外科2016年1月至2020年9月85例采用腹腔镜前列腺癌根治术患者的临床资料,将采用“三明治”法尿道重建技术的45例患者作为改良组,采用单纯尿道膀胱吻合术的40例患者作为对照组,比较2组患者年龄、体质量指数（BMI）、前列腺特异性抗原（PSA）、前列腺体积、临床分期、Gleason评分、手术时间、术中出血量、引流管留置时间、住院时间、留置导尿时间、术后Gleason评分、术后病理分期、术后切缘阳性率、术后并发症发生率、尿控恢复时间。结果显示,2组患者年龄、BMI、PSA、前列腺体积、临床分期、Gleason评分、手术时间、术中出血量、住院时间、留置导尿时间、术后Gleason评分、术后病理分期、切缘阳性率、术后并发症差异均无统计学意义（均P> 0.05）,改良组引流管留置时间短于对照组,差异有统计学意义（P <0.01）。术后尿控方面,改良组术后拔除尿管后4周、12周尿控恢复率均高于对照组（均P <0.05）。因此认为“三明治”法尿道重建腹腔镜前列腺癌根治术安全有效,能够有效提高术后早期尿控率,改善患者生活质量,值得临床上推广应用。     

经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术15例临床分析

目的 探讨经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的手术方法和疗效.方法 回顾性分析我院15例前列腺癌患者行经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的临床资料.15例患者病理诊断均为前列腺癌,其中T1N0M0 7例,T2N0M0 8例,Gleason评分均≤7分.结果 15例手术均获得成功,无中转开放手术.手术时间110～300 min,平均160 min;术中出血量180～800 ml,平均300 ml.术后72h内胃肠功能恢复.术后保留导尿2～3周,3个月后无真性尿失禁发生.术后病理报告示标本切缘阳性1例.术后复查血前列腺特异性抗原(PSA)除1例切缘阳性患者为3.20μg/L外,其余均小于0.1 μg/L.结论 经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术是一种安全有效的手术方法,手术创伤小,患者恢复快,腹腔并发症少,值得在临床推广应用.     

前列腺穿刺术后短期内行腹腔镜前列腺癌根治术的应用研究

目的 探讨前列腺穿刺后不同间隔时间行腹腔镜前列腺癌根治术对手术难度及手术效果的影响.方法 回顾性分析2012年5月至2015年8月期间于大连医科大学附属第二医院泌尿外科由同一术者完成腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术患者48例,依据穿刺至手术的间隔时间分为A、B两组,A组25例患者为前列腺穿刺术后6周内行手术治疗,B组23例患者为6周后行手术治疗.评估患者手术时间、术中出血量、切缘阳性率、术后尿控情况及术后住院时间等指标.结果 所有患者均顺利接受腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术,A组平均手术时间(160±63.5) rnin,B组平均手术时间(165±66.7) min,A组患者术中出血量为(180.2±96.3)mL,B组患者术中出血量为(190.5±102.1) mL,A组患者术后切缘阳性率为16.0％,B组患者术后切缘阳性率为17.4％,A组患者术后平均住院天数(9.5±3.6)d,B组患者术后平均住院天数(10.2 ±4.1)d,术后随访6个月,A、B两组各有2例患者不能自主控尿,尿失禁发生率分别为8.0％和8.7％,以上5项指标差异均无统计学意义.结论 前列腺穿刺后短期内行腹腔镜前列腺癌根治术(6周内)不影响手术难度及手术效果.     

腹腔镜与机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的效果比较

目的 分析腹腔镜前列腺癌根治术与机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的疗效和术后复发率的差异.方法 将124例接受治疗的前列腺癌患者纳入研究.按手术方式的不同分为两组,其中观察组为机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌41例,对照组为腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌83例,比较两组患者的术前资料、手术时间、手术中出血量、手术中输血量、术后生化复发率等指标,分析腹腔镜前列腺癌根治术与机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的治疗效果以及术后复发率的差异.结果 在患者术前年龄、前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺体积、Gleason评分、临床分期上观察组与对照组差异均无统计学意义(P>0.05).观察组出血量为(127±39.7)mL,对照组出血量为(400±18.1)mL,差异有统计学意义(P<0.05).观察组输血率为11.5%,对照组输血率为32.5%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间为(3.21±0.51)h,对照组手术时间为(4.7±1.01)h,差异有统计学意义(P<0.05).结论 机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术对减少出血、输血、术后生化复发率等方面较腹腔镜有较大优势.     

新辅助内分泌治疗联合腹腔镜前列腺癌根治术 对局部晚期前列腺癌的疗效分析

目的探讨总结新辅助内分泌治疗后行腹腔镜下前列腺癌根治术治疗局部晚期前列腺癌的效果。方法选取局部晚期前列腺癌44例,随机分成观察组和对照组,各22例,观察组先行6个月的最大限度雄激素阻断的新辅助内分泌治疗,后行腹腔镜下前列腺癌根治术,对照组在穿刺后6周后行腹腔镜下前列腺癌根治术。比较2组术前术后前列腺特异性抗原变化情况、手术时间、术中出血量及术后并发症。结果观察组术后1个月前列腺特异性抗原水平、手术时间、术中出血量及切缘阳性和淋巴结浸润率均低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）;2组手术相关并发症差异无统计学意义（P>0.05）。随访8~34个月,2组手术复发率差异无统计学意义（P>0.05）。结论新辅助内分泌治疗后行腹腔镜前列腺癌根治术对于局部晚期前列腺癌病人能降低肿瘤临床分期,为以往观念上不能手术的病人创造了手术机会。     

前列腺癌根治术五例临床分析

目的 总结前列腺癌根治术的临床经验.方法 2008年11月至2011年9月,对5例局限性(T1～T3期)前列腺癌行前列腺癌根治术.术前5例PSA＞40 ng/ml,直肠指诊阳性1例,彩色B超均阴性,MRI阳性1例,均经直肠前列腺穿刺活检确诊.2例开放行耻骨后前列腺癌根治术,3例腹腔镜下行腹膜外前列腺癌根治术.结果 5例前列腺癌根治术均获成功,手术时间160～330 min,平均235 min;术中出血量150～600 ml,平均360ml,围手术期2例分别输血400ml、800ml.标本切缘阳性1例,精囊转移3例,盆腔淋巴结转移1例,术后2～3周拔除导尿管,全部病例出现尿失禁,随访3个月后尿控能力都恢复,其中2例开放手术患者术后6个月左右出现尿道狭窄,予电切开后治愈,术后PSA＜4 ng/ml,未出现复发及转移现象.结论 前列腺穿刺活检是前列腺癌确诊的重要手段,前列腺癌根治术是治愈局限性前列腺癌的最有效方法之一,但术后近期尿失禁发生率高,大都可在半年内恢复正常排尿.     

前列腺穿刺活检术后间隔时间对腹腔镜前列腺癌根治术的影响(附专家点评)

目的:探讨前列腺穿刺活检术后与腹腔镜前列腺癌根治术之间的时间间隔长短对手术难易程度及效果的影响.方法:回顾性分析2011年6月至2013年12月于北京大学人民医院泌尿外科行腹腔镜前列腺癌根治术的患者89例,以6周为界,将患者按穿刺术后间隔时间长短分为2组:IT ＜6周组平均间隔时间3.1周(1.5～4.4周),IT≥6周组平均间隔时间7.6周(6.0～16.2周).患者平均年龄67岁(57 ～78岁),术前平均前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA) 15.4 μg/L(5.2～72.0 μg/L),平均前列腺体积55 mL(42～89 mL).评估患者手术时间、术中出血量、切缘阳性率、术后住院时间等相关围手术期指标.结果:所有患者均成功接受手术,平均手术时间150 min(110 ～242 min),平均出血量约230 mL(100～750 mL),术后切缘阳性率为18％,术后3个月控尿率为100％.随访中未见临床复发患者.两组患者年龄、术前PSA、Gleason评分及前列腺体积差异无统计学意义(P＞0.05),且两组患者在手术时间、术中出血量、术后切缘阳性率、术后住院时间及术后3个月控尿率方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论:前列腺穿刺活检术后与腹腔镜根治术之间的时间间隔长短并非是影响手术难易程度及效果的因素,其对患者术后长期生存及复发率的影响尚待进一步观察.     

腹腔镜前列腺癌根治术保留部分近端前列腺部尿道对术后早期尿控恢复的影响

目的：探讨腹腔镜前列腺癌根治术保留部分近端前列腺部尿道对术后早期尿控恢复的影响,以期为该类疾病的治疗提供参考。方法：选取2013年4月~2015年9月在我院就诊的前列腺癌患者52例,其中28例患者行腹腔镜前列腺癌根治术保留部分近端前列腺部尿道,设为治疗组,24例患者行腹腔镜前列腺癌根治术非保留部分近端前列腺部尿道,设为对照组。比较两组患者围手术期临床参数和早期尿控基本正常例数。结果：治疗组患者手术时间、术中出血量、留置导尿管时间、切缘阳性、近期并发症、住院天数与对照组比较,无明显差异;治疗组0、14、30、90d尿控基本正常例数与对照组比较,差异具有统计学意义。结论：腹腔镜前列腺癌根治术保留部分近端前列腺部尿道与非保留部分近端前列腺部尿道的临床效果相近,但能明显增加患者术后早期尿控的恢复,值得临床合理选用。     

80岁及以上前列腺癌患者行腹腔镜前列腺根治性切除术围手术期参数及预后

目的：分析北京大学第三医院泌尿外科收治的超高龄（≥80岁）前列腺癌患者的围手术期参数、术后控尿功能恢复及肿瘤学预后,探讨中国人群超高龄前列腺癌患者接受腹腔镜前列腺根治性切除术治疗的安全性和有效性。方法：选择2007年1月至2016年12月于北京大学第三医院因前列腺腺癌行腹腔镜前列腺根治性切除术的超高龄（≥80岁）患者进行回顾性分析,纳入标准为患者年龄≥80岁,经组织病理学检查确诊为前列腺腺癌,临床资料齐备。所有患者均经腹膜外途径行腹腔镜前列腺根治性切除术,收集患者临床资料、围手术期参数、术后病理资料等。术后3个月、6个月和1年对患者控尿功能恢复情况进行随访,定期检测血清前列腺特异性抗原（prostate specific antigen, PSA）水平,将生化复发定义为连续两次血清PSA水平大于0.2 μg/L者,应用Kaplan-Meier生存曲线分析患者无生化复发生存率和总生存率,多因素COX回归分析影响超高龄前列腺癌患者术后生化复发的危险因素。结果：所有51例患者年龄（81.6±1.6）岁,穿刺前PSA (15.19±13.68) μg/L,穿刺Gleason评分为6分、7分和≥8分者分别为14例（27.5%）、19例（37.3%）和18例（35.3%）,临床分期为T1、T2和T3期者分别为6例（11.8%）、31例（60.8%）和14例（27.5%）,ASA分级Ⅰ级者6例,Ⅱ级者45例。所有患者均完成手术,手术时间（189.6±69.1） min,手术出血量（169.9±163.5） mL,11例（21.6%）患者发生围手术期并发症。通过超高龄前列腺癌患者腹腔镜前列腺根治性切除术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)术后的大体标本病理进行分析,术后病理分期T2期者29例（56.9%）,T3期22例者（43.1%）,其中包膜侵犯者18例（35.3%）,精囊侵犯者4例（7.8%）;大体病理Gleason评分6分、7分和≥8分者分别为8例（15.7%）、21例（41.1%）和22例（43.1%）,术后病理切缘阳性者14例（27.5%）。截止2017年10月术后随访10~118个月,中位随访时间42个月,术后3个月、6个月和1年超高龄前列腺癌患者行LRP术后的尿控率分别为64.7%(33/51)、82.4%(42/51)和 92.2%(47/51)。在随访过程中,12例（23.5%）超高龄前列腺癌患者LRP术后出现生化复发,平均生化复发时间为40.9个月;4例（7.8%）患者在随访过程中死亡,其中1例（2.0%）患者因前列腺癌进展死亡,3例（5.9%）患者因其他疾病死亡。经多因素COX回归分析,影响超高龄前列腺癌患者术后生化复发的危险因素主要为高PSA水平（P=0.019）、病理分期≥T3期（P =0.017）和切缘阳性（P =0.020）。结论：对选择恰当的超高龄前列腺癌患者施行腹腔镜前列腺根治性切除术是可行的,并且远期肿瘤控制情况良好,高PSA水平、病理分期≥T3期和切缘阳性可能是超高龄前列腺癌患者术后生化复发的独立危险因素,但此结论尚需大样本量的前瞻性临床研究证实。     

保留部分近端前列腺部尿道的腹腔镜前列腺癌根治术36例效果观察

目的 观察保留部分近端前列腺部尿道的腹腔镜前列腺癌根治术对早期尿失禁的影响,探讨其临床应用价值。 方法 选择绍兴市人民医院于2013年6月—2015年3月收治的72例前列腺癌患者,均符合手术指证,按照配对分组法分为2组,每组36例,对照组采用非保留部分近端前列腺部尿道的前列腺癌根治术,观察组采取保留部分近端前列腺部尿道的腹腔镜前列腺癌根治术治疗,分离前列腺尖部及尿道交界处,术者于前列腺尖部使用小纱布分离玻璃球剥离出0.5～1.0 cm长的尿道。2组患者术后均行抗感染治疗。72例患者均随访12个月。比较2组早期尿失禁的发生情况。 结果 观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间及导尿管留置时间分别为(145.2±42.7) min、(415.2±91.2) ml、(11.2±2.2) d及(15.3±2.6) d,与对照组(139.8±35.8) min、(398.5±98.6) ml、(10.9±1.9) d及(14.5±2.5) d比较差异均无统计学意义,均P＞0.05。观察组术后1、3、6个月达到完全尿控率分别为19例(52.8%)、31例(86.1%)、32例(88.9%),均显著高于对照组的8例(22.2%)、16例(44.4%)、25例(69.4%),P＜0.05。观察组术后1、3、6个月ICIQ-SF评分均显著低于对照组,P＜0.05。 结论 保留部分近端前列腺部尿道的腹腔镜前列腺癌根治术患者早期尿控效果更佳,具有重要的临床价值。      

筋膜内与筋膜间保留神经的腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术临床疗效比较

目的：比较腹膜外腹腔镜下筋膜内与筋膜间保留神经的前列腺癌根治术治疗前列腺癌的临床疗效。方法回顾性分析嘉应学院医学院附属医院2012年1月至2015年6月期间行保留神经前列腺癌根治术的80例患者的临床资料,其中行筋膜间和筋膜内保留神经前列腺癌根治术治疗者各40例,分别设为筋膜间组和筋膜内组,观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流时间、住院时间、病理分期、切缘阳性率,以及术后3个月时前列腺特异性抗原(PSA)水平,术后3个月、6个月时患者勃起功能和控尿功能。结果两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流时间及住院时间、术后3个月时PSA水平、病理分期比较差异均无统计学意义(P>0.05);切缘阳性率筋膜间组为15.00%,筋膜内组为10.00%,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月、术后6个月时,勃起功能正常率筋膜间组为25.00%、44.44%,低于筋膜内组的47.50%、67.57%,控尿功能正常率筋膜间组为57.50%、72.22%,低于筋膜内组的80.00%、91.89%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜外腹腔镜下筋膜内与筋膜间保留神经前列腺癌根治术治疗术前勃起功能正常的早期局限性前列腺癌,疗效相当,但筋膜内保留神经前列腺癌根治术在术后勃起功能及控尿功能恢复方面优于筋膜间手术。     

腹腔镜腹膜外途径前列腺癌根治性切除术的初步探讨

目的探讨经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治性切除术治疗前列腺癌的方法。方法对3例前列腺癌患者实施了腹腔镜前列腺根治性切除术。术前3例患者前列腺活检均确诊为前列腺癌,Gleason肿瘤分级分别为：2＋3、2＋3、3＋4;TNM分期T2b。结果 3例手术均顺利完成,手术时间分别为240、260、225min,平均手术时间为242 min,术中均未输血,未出现并发症。术后病理检查均确诊为前列腺癌,切缘阴性。术后3-4d拔引流管,14d拔除导尿管,其中2例发生轻度尿失禁,经加强缩肛动作等锻炼,4-9个月后逐步恢复自主排尿功能。术后3个月均未见生化复发。随访2-10个月,未发现局部复发和远处转移。结论腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治性切除术是一种安全有效的手术方法,同传统的开放性手术比较,具有创伤小、恢复快等优点。但其远期效果还需进一步观察研究。     

腹腔镜经腹途径前列腺癌根治术(附2例报告)

目的:探讨经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术治疗前列腺癌的临床疗效。方法:2006年9月我院收治2例前列腺癌患者,均接受腹腔镜下前列腺癌根治术。结果:手术均顺利完成,手术时间480 min,术中出血量500 ml,所有患者均于术后4周拔除导尿管。结论:腹腔镜下经腹膜外前列腺癌根治术是一种安全、有效的治疗方法,术中视野清晰、止血可靠、创伤小、腹腔并发症少,患者住院时间短、恢复快,值得临床推广。     

Clinical results of radical prostatectomy for patients with prostate cancer in Macau

Background Incidence of prostate cancer has been increasing in recent decades. In the year 2005, prostate cancer became the second most common cancer in males in Macau. The purpose of this report was to review and summarize the clinical features and prognosis of the 54 patients undergoing radical prostatectomy in Macau Special Administrative Region （SAR）, China.
Methods From November 2000 to November 2006, retropubic radical prostatectomy were performed in 54 cases for the treatment of prostate cancer. The mean age of patients was 69.8 years （range from 54 to 79）. The preoperative prostate specific antigen （PSA） level, postoperative pathologic stage and Gleason＇s score, operation duration, intraoperative bleeding and intraoperative and postoperative complications were reported. The follow-up duration was 3 months to 6.25 years with a mean of 2.1 years. Postoperative parameters including PSA alteration, biochemical recurrence, local recurrence, distant metastasis and mortality were observed.
Results Most of the patients in our study were diagnosed as localized prostate cancer. The patients＇ preoperative serum PSA was 0-4.0 ng/ml （16.7%）, 4.0-10.0 ng/ml （51.8%）, 10.1-20.0 ng/ml （24.1%） and above 20.0 ng/ml （7.4%）. The TNM stage T1a ＋ T1b comprised 7.6% of patients, stage T2a ＋ T2b comprised 20.3%, stage T2c 38.9%, stage T3a 20.3% and over T3a only 12.9%. There were 9.5% cases with Gleason scores of 2-4, 41.5% with scores of 5-6, 30.2% with scores of 7 and 18.8% with scores of 8-10. The average operative duration was 216 minutes and the average intraoperative bleeding was 760 ml. Intraoperative complications included one massive hemorrhage （1.9%）, one rectal injury （1.9%） and one obturator nerve injury （1.9%）. Early postoperative complications consisted of urinary incontinence （14 cases, 25.9%）, bladder neck stricture （5 cases, 9.3%）, acute urinary retention （4 cases, 7.4%）, pelvic effusion （2 cases, 3.8%）, lymphocele （1 case, 1.9%） and vesicorect     

腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的临床研究

目的 研究腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的疗效。方法 选择2017年10月～2019年3月我院收治的前列腺癌患者94例作为研究对象,采用随机数表法分为对照组(n=47)和观察组(n=47)。对照组行开放式前列腺癌根治术,观察组行腹腔镜前列腺癌根治术,观察对比两组患者的手术一般指标、免疫功能[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)]、性激素水平[睾酮(T)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)]、性功能指标[国际勃起功能问卷量表(IIEF)、国际前列腺症状评分(IPSS)]以及术后并发症的发生情况。结果 观察组手术、肠功能恢复以及住院时间均较对照组低,失血量较对照组少,差异有统计学意义(P0.05);术后观察组免疫功能IgG、IgA、IgM水平比对照组高,差异有统计学意义(P0.05);观察组性激素T、LH、FSH水平比对照组高,差异有统计学意义(P0.05);术后观察组IIEF-5高于对照组,IPSS各评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后并发症发生率观察组4.26%(2/47)较对照组19.15%(9/47)低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 腹腔镜下前列腺根治术可有效改善患者围术期指标,有助于提高免疫功能,有效调节机体性激素水平,保护性功能,且安全性高。     

腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术

目的 探讨腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的临床效果.方法 前列腺癌患者82例,年龄为60～75岁,中位年龄为68岁.前列腺特异性抗原(PSA)为0.7～23.6 ng/mL.TNM分期为T_1N_0M_011例,T_2N_0M_066例,T_(3a)N0_M_05例.所有患者均于术前行前列腺穿刺活组织检查,或前列腺电切术后经病理检查证实为前列腺癌,均行腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术.结果 82例患者均顺利完成手术,手术时间为150～380 min,平均为(210±85)min;术中出血量为400～1 200 mL,平均为(600±230)mL,出血量500 mL者给予输红细胞悬液200～800 mL.术后病理检查结果显示肿瘤切缘为阳性的3例患者术后加用全雄激素阻断治疗3个月.所有患者均于术后2周拔除导尿管,3例术后出现轻度尿失禁的患者经提肛训练等辅助治疗3个月后好转,能自主排尿.术后随访45例,随访时间为3～24个月,中位随访时间为16个月;术后3个月时PSA为0.02～0.10 ng/mL,平均为(0.040±0.016)ng/mL.其中局部复发2例,采用辅助内分泌治疗或近距离放射治疗后控制;生化复发26例,采用辅助内分泌治疗控制.结论 腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术安全、有效.