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目的通过对比合并与不合并注意缺陷多动障碍(ADHD)的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童的多导睡眠监测指标,试图从睡眠结构和睡眠主要参数的层次上来探讨ADHD的发病机制。方法选择2004-01—2006-10于广州市儿童医院就诊的OSAHS患儿36例作为OSAHS组,合并有OSAHS的ADHD患儿20例作为观察组,选取无OSAHS及ADHD的儿童30例作为对照组,三组之间在年龄、性别、体重指数等方面相比,差异无显著性。通过多导睡眠监测(PSG),并由神经康复科专科医生对其是否患有ADHD作出诊断。采用相应的统计学方法,对OSAHS组、观察组及对照组的睡眠结构进行比较,并对OSAHS组和观察组进行呼吸事件及血氧状况的比较。结果(1)与对照组相比,OSAHS组及观察组睡眠Ⅰ期增加,睡眠Ⅱ期、SWS及REM睡眠减少,差异有统计学意义(P<0.05),OSAHS组的REM%为8.66±3.94,观察组的REM%为5.65±5.41,REM%的改变有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组儿童呼吸事件的次数与持续时间及血氧饱和度下降较OSAHS儿童严重,差异有统计学意义(P<0.05)。结论观察组儿童REM%及血氧饱和度的下降可能在ADHD的发病中起一定的作用。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的性别对比研究

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的多导睡眠图(PSG)特点及性别.方法对比分析了277例不同性别儿童的OSAHS的性别年龄比较研究、身高体重及多导睡眠图.结果OSAHS患者,其年龄比例;睡眠时间男(6.80±1.33)h,女(7.08±1.12)h;非快速眼动睡眠潜伏期男(19.87±19.15)min,女(16.62±13.73)min;快速眼动睡眠潜伏期男(1.73±1.10)h,女(1.50±0.78)h;睡眠觉醒次数男(25.68±14.54)次/h,女(23.18±13.44)次/h;最长呼吸暂停时间男(74±77)秒,女(67±43)秒;呼吸暂停及低通气次数男(80.1±112.7)次/h,女(77.9±101.6)次/h;最低血氧男(72.63±16.66)%,女(73.62±11.98)%;平均血氧男(94.42±2.75)%,女(94.02±2.39)%;以及OS-AHS程度等均差异无显著性(p>0.05).结论OSAHS儿童患者性别、各年龄段、体重指数以及PSG检查结果具有一致性,临床上不需区别对待.     

不同年龄组儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征257例临床分析

目的　探讨儿童不同年龄组阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)的主要病因、临床表现、睡眠监测及治疗方法。方法　分析广州市儿童医院耳鼻喉科 1999年 10月至 2 0 0 2年 9月收治的 2 5 7例OSAS患儿 ,分组分析病因 ,对所有患儿应用睡眠呼吸监护仪 ,并进行分度 ,针对不同的病因进行扁桃体摘除术和 (或 )腺样体刮除术。结果　 ( 1)儿童OSAS最主要的临床表现依次为鼻鼾 ( 92 2 % ) ,张口呼吸 ( 89 5 % ) ,憋气 ( 6 7 3% ) ,易醒 ( 5 4 9% )等。 ( 2 )发病因素依次为腺样体增生 ( 91 8% ) ,扁桃体肥大 ( 6 9 6 % ) ,鼻窦炎 ( 5 8% ) ,过敏性鼻炎 ( 2 3% )。 ( 3)睡眠多导仪监测 (PSG)监测结果呼吸紊乱指数 (AHI)轻、中、重所占比例分别是 32 3%、4 9 8%、17 9%。氧饱和度下降轻、中、重所占比例分别是 8 5 %、5 6 0 %、35 4 %。 ( 4 )治疗方法主要是扁桃体摘除术 腺样体刮除术 ( 75 1% ) ,其次是腺样体刮除术 ( 15 2 % )和扁桃体摘除术 ( 9 7% )。结论　各年龄组儿童均可发生OSAS ,4～ 7岁是高发组。引起小儿OSAS的主要病因是扁桃体肥大和 (或 )腺样体增生。睡眠时鼻鼾、张口呼吸、憋气是儿童OSAS特征。确诊 分度依靠多导睡眠图 ,手术是治疗儿童OSAS的有效手段     

婴幼儿喉蹼的诊断与治疗

目的总结各种类型婴幼儿喉蹼的临床表现、手术方法及疗效。方法分析12例婴幼儿喉蹼的临床资料，其中先天性喉蹼5例（4例声门型，1例声门下型）；继发性喉蹼7例（1例结核性喉蹼，6例创伤性喉蹼）。诊断主要依靠病史和临床表现，确诊通过纤维喉镜的检查和病理检查。治疗主要依靠支撑喉镜下进行喉显微手术，激光或微波是必要的辅助技术，特异感染者需先治愈原发疾病后，再考虑手术。结果先天性喉蹼随诊3个月～1年半，4例声门型喉蹼术后无粘连，无复发，发音清晰，手术效果好；另1例声门下型，暂不需手术。结核性喉蹼1例随诊半年，声带无粘连，发音清晰，未见肺结核复发。6例创伤性喉蹼均为喉乳头状瘤患儿，术后随诊3～6个月，1例未见复发，5例均复发需再次手术。结论先天性喉蹼确诊依靠纤维喉镜，手术效果好，无复发，不需放置喉模。结核性喉蹼需病理诊断，早期原发病的诊疗十分重要。继发于喉乳头状瘤的创伤性喉蹼，手术效果不甚理想，提高手术技巧，掌握最佳手术时机可能会减少复发机会。     

儿童分泌性中耳炎鼓膜置管前后听性脑干反应的特征

目的：评价儿童分泌性中耳炎鼓膜置管前后听性脑干反应（ABR）的特征及变化。方法：回顾性分析行鼓膜置管的37例分泌性中耳炎患儿（研究组）手术前后的ABR资料，并与30例健康儿童（对照组）的ABR资料相对比；将研究组再按波形分化程度分为波形分化不良组和波形分化较好组，对两组的病程及波Ⅴ反应阈等进行比较。结果：①儿童分泌性中耳炎可以影响ABR的波形分化和各波出现率，手术后有改善；术前波形分化不良组的波Ⅴ反应阈及病程与波形分化较好组相比，差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。②Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期术后较术前明显缩短且差异有统计学意义（P〈0．05），但手术前后波间期的改变无统计学意义。③与对照组相比，手术前后均存在部分波潜伏期及波间期的异常，且有统计学意义。结论：儿童分泌性中耳炎的ABR表现为：波形分化及出现率的改变、波间期及波潜伏期的改变、波Ⅴ反应阈的改变，鼓膜置管术可以改善这些变化，但仍未达到对照组水平。     

先天性会厌囊肿临床表现及误诊分析

目的:探讨先天性会厌囊肿临床表现及误诊原因.方法:回顾性分析19例先天性会厌囊肿患儿临床表现及诊治经过.结果:19例患儿临床表现包括喉喘鸣、呼吸急促、吸气性呼吸困难、吸奶中断或呛咳、哭声低弱含混等.其中15例首诊被误诊:诊为新生儿肺炎者9例(47.4%),支气管肺炎5例(26.3%),咽喉炎1例(5.3%).所有患儿行小儿超细纤维喉镜检查后诊断为先天性会厌囊肿,并经病理证实.结论:本病临床易误诊,对于出现喉喘鸣伴有上呼吸道阻塞症状的患儿,应尽早作上呼吸道检查.小儿超细纤维喉镜检查可明确病因,及时治疗.     

探讨脉搏传导时间技术诊断疑似儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的应用价值

目的 介绍脉搏传导时间（PTT）技术的原理和使用方法，提高对PTT技术的认识，探讨其在诊断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）中的应用。方法 对高度怀疑OSAHS的儿童进行整夜的PTT监测，连接鼻导管、热敏电阻检测口和鼻气流的变化来判断呼吸暂停及低通气事件，并根据PTT的变化趋势结合口、鼻气流的变化来区分阻塞性和中枢性呼吸事件，心电极、血氧探头共同检测PTT和血氧，体位监测器检测睡眠时体位的变化，记录数据并用SPSS 11.0软件分析。结果 125例疑似OSAHS儿童,其中男85例，女40例，年龄2~12岁，平均年龄5.8岁，全部顺利通过PTT监测，无一例半途中止，患儿接受程度高。PTT监测结果显示，最长阻塞性呼吸暂停时间(MOAT)为（32.02±20.80）s，其中男 （30.47±21.97）s，女（34.26±18.22）s；最长中枢性呼吸暂停时间(MCAT)为（14.45±6.55）s，其中男（14.34±7.59）s，女（14.78±4.54）s；最长低通气时间 (MHT) 为（57.04±25.22）s，其中男 （53.80±21.95）s，女（62.20±30.68）s；阻塞性呼吸暂停指数(OAI)为6.00±6.44，其中男5.44±7.37，女7.33±3.93；中枢性呼吸暂停指数(CAI)为0.85±1.00，其中男0.79±1.07，女0.98±0.87；低通气指数（HI）为5.68±6.04，其中男5.72±5.00，女5.60±7.84；最低血氧(minimum SaO2)为（83.26±12.88）%，其中男（81.97±12.93）%，女（85.58±15.87）%；微觉醒指数(arousal index,Arousals)为26.39±12.46，其中男28.09±13.58，女22.75±9.29。125例疑似OSAHS儿童中，2例（1.6％，2/125）诊断为正常，13例（10.4％，13/125）诊断为上气道阻力综合征，41例（32.8％，41/125）诊断为轻度OSAHS，47例（37.6％，47/125）诊断为中度OSAHS，22例（17.6％，22/125）诊断为重度OSAHS。对不同性别儿童PTT监测参数进行统计学分析，结果显示不同性别儿童间的MOAT、MCAT、MHT、OAI、CAI、HI和minimum SaO2差异无统计学意义。结论 PTT可用于儿童OSAHS的确诊，可鉴别中枢性和阻塞性睡眠呼吸事件，其操作简单、导联少，儿童容易接受，有良好的应用前景。     

食管异物钮扣电池对家兔食管的损伤及机制研究

目的探讨钮扣电池对家兔食管的损伤作用及机制。方法随机对50只雄性家兔分为A组(11.6×2.1mm钮扣电池食管异物模型组)20只、B组(24.5×5mm钮扣电池食管异物模型)20只,以及对照组10只。并对其安置钮扣电池后1d、3d、5d、7d对其血清中重金属以及GPT、Cr、BUN、COT进行检测,并对食管异物处进行免疫组化分析。结果 B组家兔食管损伤程度以及损伤时间较A组与对照组差异有统计学意义(P﹤0.05),A组、B组以及对照组三者在血清中重金属(除去镍以外)以及GPT、Cr、BUN、COT差异均有统计学意义(P﹤0.05),且其相关浓度与钮扣电池存在食管时间成正相关。结论钮扣电池的大小以及存在食管内时间与其对食管损伤程度有明显的正相关性,钮扣电池对家兔的肝肾功能会造成一定的损害     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对不同年龄组患儿睡眠结构的影响

目的:了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对不同年龄组患儿睡眠结构的影响。方法:将133例2~12岁确诊为OSAHS的患儿分为学龄前组和学龄组,进行PSG,记录睡眠各期比例、睡眠效率、AHI、觉醒指数、最低SaO2,并对结果进行统计学分析。结果:学龄前组和学龄组患儿之间睡眠效率(88.0±4.0,94.1±1.3)%,睡眠Ⅰ期(14.2±2.5,10.6±1.9)%,睡眠Ⅱ期(40.15±4.6,46.5±2.4)%,慢波睡眠(27.4±6.4,18.5±1.7)%,快动眼睡眠(REM)(17.7±3.0,22.3±2.0)%,AHI(5.9±1.3,7.7±2.6),觉醒指数(18.3±3.5,22.4±2.7),最低SaO2(87.2±2.1,90.1±0.8),均差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:在OSAHS状态下,学龄前组和学龄组患儿的睡眠结构具有相似性,学龄前期患儿比学龄期患儿具有明显的REM剥夺现象。     

舌下含服粉尘螨滴剂治疗多种变应原过敏的变应性鼻炎儿童的疗效与安全性评估

目的:比较舌下含服标准化粉尘螨滴剂对治疗尘螨过敏和尘螨合并多种变应原过敏的变应性鼻炎患儿的疗效。方法:157例尘螨过敏的患儿,按变应原种类分为尘螨过敏组92例[患儿只对屋尘螨或(和)粉尘螨过敏]和多种变应原过敏组65例(患儿同时对尘螨和其他变应原过敏)。采用标准化粉尘螨滴剂进行舌下特异性免疫治疗(SLIT)1年。记录和比较两组治疗前和治疗1年后的症状评分和药物评分,同时比较两组间的疗效差异。应用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析。结果:125例患儿完成1年SLIT,两组患儿治疗前后症状评分均得到明显改善,尘螨过敏组治疗前后分别为(11.42±1.60)分和(3.55±1.57)分,多种变应原过敏组分别为(11.54±1.55)分和(3.23±1.56)分,组内比较差异均有统计学意义(t值分别为30.03、27.76,均P<0.01);但两组之间症状评分的改善无明显差异,尘螨过敏组为(7.94±2.24)分,多种变应原过敏组为(8.32±2.18)分,P>0.05。同样,两组患儿治疗前后药物评分均得到明显改善,尘螨过敏组治疗前后分别为(1.62±0.44)分和(0.56±0.37)分,多种变应原过敏组分别为(1.63±0.43)分和(0.50±0.40)分,组内差异均有统计学意义(t值分别为15.01、13.49,均P<0.01);但两组之间药物评分的改善无明显差异,尘螨过敏组为(1.03±0.58)分,多种变应原过敏组为(1.13±0.61)分,P>0.05。结论:舌下含服标准化粉尘螨滴剂可以明显改善对尘螨合并多种变应原过敏的变应性鼻炎患儿的鼻部症状,减少对症药物应用,其疗效与治疗单纯尘螨(不合并其他过敏原)过敏的患儿相当。因此,舌下含服标准化粉尘螨滴剂可以用于治疗尘螨合并多种变应原过敏的变应性鼻炎患儿。