糖尿病并高血压患者并发症的临床分析

对糖尿病并高血压６９例和糖尿病血压正常者９４例比较分析，并高血压者易加重心脑血管病、肾病变、视网膜病变及感染（Ｐ＜０．０１），下肢血管病及神经病变两组相近似。     

≤ 2 岁住院患儿肠套叠的临床特点

目的 探讨该院近10 年≤ 2 岁住院患儿肠套叠的临床特点。方法 选取2007 年1 月-2016 年 6 月于该院收治的466 例≤ 2 岁的肠套叠患儿作为研究对象，采用统一自制的调查表收集所有患儿的临床资 料，包括性别、年龄等人口学信息资料、发病年份、季节、临床表现、辅助检查结果、治疗方法及住院时间。 结果 呕吐是最常见的临床表现（80.5%），其次是腹部包块（64.2%）和血便（62.0%），传统的三联征（呕吐+ 血便+ 腹痛）仅占6.7%，而21.0% 的患儿同时出现呕吐、血便及腹部包块这3 个表现。腹部超声检查是最常 用的影像学诊断方法（98.3%），其中47.9% 的患儿行腹部超声+ 气钡双重对比造影这一联合检查方案。所有 患儿中分别有255 例（54.7%）和211 例（45.3%）患儿行手术和保守治疗，其中单纯肠复位（50.9%）与空气 灌肠（43.1%）是最主要治疗方法。住院时间方面，以4 ～ 7 d 最为常见（43.3%），其次是≤ 3 d（32.6%）。结 论 对于肠套叠患儿而言，5 ～ 8 个月龄者最常见，临床特征多不典型，腹部超声是其主要诊断方法，首选灌 肠保守治疗。     

腹腔镜与传统开腹手术治疗小儿胃十二指肠穿孔的临床疗效比较

目的 比较腹腔镜与传统开腹手术治疗小儿胃十二指肠穿孔的临床效果,探讨腹腔镜治疗的优势。 方法 将我院收治的50例胃十二指肠穿孔患儿按照随机数字表法分为观察组和对照组各25例,观察组采用腹腔镜治疗,对照组采用传统开腹治疗,比较两组患儿治疗及手术过程中的各项指标,术后视觉模拟评分（VAS）、并发症发生情况及患儿家属满意度。结果 两组手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）。术后2h和4 h两组患儿视觉模拟评分（VAS）差异无统计学意义（P＞0.05）,术后12h和24h观察组患儿VAS评分低于对照组（P＜0.05）。观察组住院时间、术后肛门首次排气时间、手术中出血量均低于对照组,术后并发症发生率亦低于对照组,患儿家属满意度高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 与传统开腹手术比较,腹腔镜手术治疗小儿胃十二指肠穿孔有利于患儿术后恢复,降低了手术风险,术后并发症少,且伤口小,可减轻小儿疼痛感,住院时间也相对减少,更符合现在的临床治疗。     

Caspase-8、Fas/FasL在小儿血管瘤中的表达

目的 观察Caspase-8、Fas/FasL在小儿血管瘤中的表达,探讨血管瘤内皮细胞的凋亡途径.方法 收集未经其他治疗、单纯行手术切除并经病理诊断为血管瘤的标本44例,结合Mulliken分类法与增殖细胞核抗原(PCNA)表达对血管瘤进行分期,采用免疫组织化学Evision二步法检测PCNA、Caspnse-8、Fas、FasL的表达.采集图像并分析,计算积分吸光度(IA),应用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 结合Mulliken分类法与PCNA表达将44例血管瘤的标本分为增生期血管瘤25例,消退期血管瘤19例.25例增殖期血管瘤Caspase-8、Fns、FasL的IA分别为1186.42±863.86、99.08±54.80、538.65±344.41.19例消退期血管瘤Caspnse-8、Fas、FasL的IA分别为20 544.18±7 556.04、714.34±288.38、1 917.12±507.21.血管瘤增殖期Caspase-8、Fas、FasL的IA明显低于消退期,差异均有统计学意义(Pa<0.01).Fas与Caspase-8的表达呈正相关(r=0.644 P<0.01).结论 Caspase-8、Fas/FasL参与了小儿血管瘤内皮细胞凋亡的调节,在血管瘤内皮细胞的凋亡调控中起作用的可能是Fas/FasL介导的死亡受体通路.     

Fas、bcl-2与移植血管瘤自然退化的动态研究

目的观察凋亡相关基因Fas和bcl-2与裸鼠移植血管瘤细胞增生、凋亡的关系，探讨其在血管瘤自然退化中的作用。方法采用免疫组化SP法检测裸鼠移植血管瘤不同时期Ki-67及凋亡相关基因Fas和bcl-2的表达。结果增殖期移植血管瘤组织中Fas无表达或低表达，而在移植血管瘤退化期中高表达，其阳性表达率在增殖期和消退期分别是25．0％和100％，两者之间差异有显著性意义（P〈0．001）；增殖期移植血管瘤中bcl-2高表达，而在移植血管瘤消退期中低表达，其阳性表达率在增生期和消退期分别是87．50％和31．25％（P〈0．001）；增殖期移植血管瘤组织中均有Ki-67表达，而在移植血管瘤消退期中表达极弱或无表达，其阳性表达率在增生期和消退期分别是100％和37．50％（P〈0．001）。结论在移植血管瘤增殖消退中存在着逐渐活跃的凋亡现象，细胞凋亡是血管瘤的生物学特征，是血管瘤自然消退的关键因素。Fas和bcl-2参与了血管瘤中细胞凋亡的调节。     

先天性膈疝的诊治进展

先天性膈疝(CDH)是膈肌异常伴随肺发育不良(PH)、新生儿持续肺动脉高压(PPHN)等病理、生理改变的先天性疾病,其发病率、病死率均较高。迄今为止,CDH的具体病因、最佳治疗措施及预后影响因素均未阐明,这使得CDH的诊治具有挑战性。近年由于医学技术的不断进步、各种治疗措施的不断改进,CDH患儿的存活率有所提高。然而,CDH存活患儿的长期跟踪随访,尚需引起临床医师的足够重视,包括如何改善其预后、提高生活质量等。笔者拟就CDH的最新诊治进展,进行综述如下。     

小儿卵巢肿瘤56例临床分析

目的总结小儿卵巢良恶性肿瘤病理特点,以血清AFP作为指标评价治疗效果及预后。方法回顾性分析本院2005年至今手术治疗56例卵巢肿瘤患儿的肿瘤病理特点、肿瘤与年龄的关系以及治疗前后血清AFP值的变化(按良恶性分组并进行组间及组内比较)。结果 56例患儿中,年龄最小4个月,最大17.6岁;良性39例,恶性17例;良性肿瘤中,以卵巢成熟性畸胎瘤(20/39)及囊肿(19/39)多见;恶性肿瘤中,以卵巢未成熟性畸胎瘤(6/19)发病率高。恶性组血清AFP值术前或术后总体AFP值均显著高于良性组(P<0.01)。良性组手术前后血清总体AFP值的变化无统计学意义(P>0.05),而恶性组术后血清总体AFP值较术前下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论小儿卵巢肿瘤中良性者发病率高于恶性;血清AFP值可能作为良恶性鉴别及评估手术疗效的临床指标。手术是有效治疗小儿卵巢肿瘤、改善恶性卵巢肿瘤患儿预后的重要方法。     

超声引导下聚多卡醇注射治疗儿童四肢静脉畸形的疗效分析

目的探讨超声引导下聚多卡醇注射治疗儿童四肢静脉畸形的治疗效果及并发症。方法回顾性收集2013年1月至2018年5月于电子科技大学附属四川省人民医院儿童医学中心收治的53例仅行超声引导下聚多卡醇注射治疗的四肢静脉畸形患儿作为研究对象,比较不同病灶部位和形态的治疗效果,观察记录病变体积变化、症状改善及并发症等情况。结果 53例患儿接受治疗时平均年龄为(3. 8±3. 1)岁。静脉畸形病灶位于上肢31例,下肢22例;局灶性41例,散发性12例。共进行了96人次注射治疗,每个患儿平均接受(1. 8±0. 9)次注射治疗。治疗完成后,10例疗效为优,29例为良,11例为中,3例为差。从不同病灶部位来看,31例上肢组患儿经治疗后有22例(70. 97%)治疗效果为优良,22例下肢组患儿治疗后有17例(77. 27%)治疗效果为优良,差异无统计学意义(χ~2=0. 263,P=0. 608);从病灶形态来看,41例局灶组中治疗效果为优良的34例(82. 93%),12例散发组中治疗效果为优良的5例(41. 67%),差异有统计学意义(χ~2=6. 146,P=0. 013)。治疗期间及术后出现心率下降3人次;血压降低2人次,局部疼痛31人次,红肿87人次,发热30人次,暂时性感觉麻木5人次。所有患儿平均随访时间为(9. 4±6. 5)个月,未见复发病例。结论超声引导下经皮穿刺聚多卡醇注射治疗对于儿童四肢的表浅及中小型静脉畸形,是一种疗效较好、简便易行、经济安全、微创无辐射且并发症少的方法。     

内镜下逆行治疗儿童早期急性阑尾炎临床评估及疗效分析北大核心CSCD

目的探究内镜下逆行阑尾炎治疗术(endoscopic retrograde appendicitis therapy,ERAT)明确诊断急性阑尾炎及临床疗效的优势性和有效性。方法收集2020年5月至2022年10月四川省人民医院(电子科技大学附属医院)小儿外科急诊收治入院的急性阑尾炎69例患儿的临床资料,依据治疗方案分为两组:ERAT组33例、腹腔镜阑尾切除术治疗(laparoscopic appendectomy,LA)组36例,ERAT组采用内镜下逆行阑尾治疗术,LA组采用腹腔镜阑尾切除术治疗。分析对比ERAT组和LA组基线资料、治疗效果、炎症指标恢复及住院时间住院费用、术后并发症、术后随访情况等。结果ERAT组符合急性阑尾炎表现,临床诊断成功率为100%,技术成功率为96.9%(32/33),临床治疗成功率87.8%(29/33)。与LA组比较,ERAT组术后进食时间早、手术操作时间短、术后腹痛缓解快、住院时间短、住院费用低、白细胞恢复正常时间均低于LA组(P<0.01)。1例ERAT术后随访6个月时复发行腹腔镜阑尾切除术,随访期间复发率为3.45%(1/29)。结论内镜下逆行阑尾炎治疗术在儿童早期急性阑尾炎运用可明显缩短治疗周期,降低术后疼痛程度,术后阑尾炎复发率低,住院时间短且费用低。