蝶窦囊肿诊治47例分析

目的：提高对蝶窦囊肿的认识,以利于其诊断和治疗,方法：回顾性分析蝶窦囊肿４７例,总结其发病趋势、临床表现,影像学特征及治疗效果。结果：蝶窦囊肿最主要的临床症状为头痛,约占６４％;其次为眼部症状,再次为鼻部症状。蝶窦囊肿最易易及视神经,影响者视力,早期手术有利于神经力的恢复。鼻内窥镜下蝶窦囊肿摘除了术有损伤小,出血少,痛苦轻,手术时间短、安全,术后恢复快等优点。结论：ＣＴ、ＭＲＩ和鼻内窥镜的应用,提     

喉癌患者生活质量分析

介绍喉癌患者生活质量研究的概况,强调开展相关研究。喉癌病人生活质量分析的重要性,比较分析工具——多种量表,推荐研究策略——生存率分析与生活质量相结合、描述性研究与分析性研究相结合的方法,并评述了国内外     

内耳显影对迟发性膜迷路积水诊断的意义

目的：明确鼓室内钆造影剂注射后内耳显影对迟发性膜迷路积水（delayed endolymphatic hydrops , DEH）诊断的临床价值,探讨迟发性膜迷路积水的病理机制。方法10例DEH患者行双鼓室钆造影剂注射24小时后行三维快速液体衰减反转恢复（three dimensional fluid－attenuated inversion recovery ,3D －FLAIR）序列和三维实时反转恢复（three dimensional real inversion recovery ,3D－real IR）序列扫描成像,分析患者内淋巴积水的范围及严重程度。结果10例DEH患者中9例为同侧型,1例为对侧型,均显示单侧或双侧内淋巴积水征象,其中9例同侧型DEH患者中仅1例（11．1％）患侧耳前庭内淋巴显示轻度积水,其余8例（88．9％）均显示患侧前庭内淋巴重度积水;8例（88．9％）同侧型DEH患者患侧耳蜗内淋巴积水,而1例（11．1％）同侧型DEH患者患侧耳蜗内淋巴无积水,9例同侧DEH患者对侧耳均未见前庭、耳蜗内淋巴积水。1例对侧型DEH患者的双侧前庭内淋巴重度积水,右侧耳蜗内淋巴轻度积水,而左侧耳蜗未见积水。结论内淋巴积水是DEH的主要病理因素,鼓室内钆注射后内耳显影能直观地反映出DEH患者内淋巴积水的范围及严重程度。     

语前聋儿童人工耳蜗植入后听觉言语能力评估

目的：评估语前聋儿童人工耳蜗植入术后听觉言语能力的发展规律及其影响因素。方法对107例语前聋儿童人工耳蜗植入术后,应用婴幼儿有意义听觉整合量表（infant－toddler meaningful auditory integration scale／meaningful auditory integration scale ,IT －MAIS／MAIS）、听觉行为分级（categories of auditory performance , CAP）和言语可懂度分级（speech intelligibility rating ,SIR）三种问卷评估其听觉言发展水平,分析植入时间、植入年龄、实际年龄、术前助听器使用情况等对其的影响。结果107例语前聋儿童的植入年龄、植入时间对IT －M AIS／MAIS得分率有显著影响,植入时间、实际年龄对CAP、SIR分级有显著影响（P值均＜0．05）,而术前是否佩戴助听器对IT －MAIS／MAIS得分率、CAP、SIR分级均无显著影响（均为 P＞0．05）。结论植入年龄、植入时间、实际年龄对语前聋儿童人工耳蜗植入后的听觉言语能力发展有显著影响,而术前是否佩戴助听器对其听觉言语能力的影响有待后续研究证实。     

外耳道完整切除术治疗早期外耳道癌的临床研究

目的：提高早期外耳道癌诊断和手术治疗效果，介绍外耳道完整切除的手术方法。方法：回顾性分析12例早期外耳道癌的临床表现，所有患者均采用外耳道完整切除、颞骨侧切除和腮腺浅叶切除，随访1～3年。结果：男7例，女5例；年龄28～75岁，其中T1 4例，T2 8例。8例患者术前耳部疼痛或胀痛。6例患者术前有耳流水，其中3例患者有血性分泌物。查体外耳道可见大小不等的新生物，6例患者术前活检而被诊断，另6例以外耳道新生物为主诉，行外耳道肿块切除后病理确诊。术后病理诊断：腺样囊性癌6例，鳞状细胞癌5例，耵聍腺癌1例。腮腺组织和腮腺表面淋巴中未见有肿瘤累及，外切缘足够，向内未突破鼓膜。5例鳞状细胞癌，1例耵聍腺癌和3例腺样囊性癌患者术后接受放射治疗。所有患者在随访期间无瘤存活。有6例患者术后出现术侧不完全性面瘫，House—Brackmann评分为3～4级，均在术后1～3个月内完全恢复。12例患者术前平均听阈（500，1000，2000 Hz）为38dB，术后平均听阈（500，1000，2000 Hz）为65dB，均为传导性听力下降。1例患者术后出现腮腺涎漏，经加压包扎后痊愈。结论：及时的病理活检是诊断早期外耳道癌的关键。具有安全边缘的外耳道的完整切除是提高手术效果的有效途径。     

老年性聋临床表现及其防治

老年性聋是指老年人听觉系统退化导致的听觉系统功能障碍（包括外周和中枢部分），表现为听力下降同其年龄相关，但需排除单纯由噪音，耳毒性药物等因素所直接引起。为了能听到和理解语言，需要听觉系统三个基本过程相互配合完成，即外周听觉系统能接受外界声音的刺激，     

体外培养小鼠耳蜗Corti器对庆大霉素的吸收

目的 观察庆大霉素-德州红耦联物在体外培养小鼠耳蜗Corti器的分布情况,比较不同时间庆大霉素吸收的差异.方法 分离小鼠耳蜗Corti器,体外培养,培养液中加有庆大霉素-德州红耦联物,分别于培养后3 h、6 h、12 h、24 h、48 h、3 d.4 d和7 d收集标本,荧光染色后行激光扫描共聚焦显微镜观察基底膜庆大霉素的分布情况.结果 小鼠耳蜗Corti器在培养3 h后即可见外毛细胞的纤毛和胞体两侧的胞膜有庆大霉素分布;随着培养时间的延长,庆大霉素在Corti器中的所有细胞均见分布,尤以外毛细胞明显,主要聚集在毛细胞顶端纤毛的下方;培养24 h后庆大霉素在外毛细胞的聚集达到最高峰,而在支持细胞未见明显的聚集;体外培养7 d后在毛细胞胞质中仍可见庆大霉素分布.结论 小鼠Corti器体外培养可用来动态检测庆大霉素在耳蜗细胞的吸收和聚集情况.     

间接喉镜下刮除术和鼻内镜下切吸术治疗腺样体肥大的手术效果比较

目的比较间接喉镜下腺样体刮除术和鼻内镜直视下腺样体切吸术治疗腺样体肥大的效果。方法118例患者分为A组(64例)和B组(54例),全身麻醉,用导尿管悬吊软腭,分别行间接喉镜下腺样体刮除术或鼻内镜直视下腺样体切吸术。结果所有患者术后打鼾症状明显改善,显效率分别为A组93.8%(60/64),B组94.4%(51/54);78例伴有渗出性中耳炎或复发性中耳炎,术后A、B组平均听阈提高分别为16±4.2dB和15±5.8dB;伴有鼻窦炎的患者,术后症状改善率分别为A组78.3%(18/23),B组88.9%(24/27)。术中平均出血量分别为A组20m1,B组25m1;平均手术时间分别为A组9分钟,B组7分钟。所有患者均无术后并发症发生。A组的手术费用明显低于B组。结论间接喉镜下腺样体刮除术和鼻内镜直视下腺样体切吸术均为安全、有效术式,但间接喉镜下腺样体刮除术简单易行、经济实惠。     

内淋巴囊肿瘤的诊治现状和进展

内淋巴囊肿瘤(ELST)是一种罕见的、起源于内淋巴囊或内淋巴管的低级别神经外胚层肿瘤,生长缓慢,呈浸润性破坏颞骨,可累及内耳、面神经、颈静脉孔甚至颅内,导致听力下降、眩晕、耳鸣、面瘫等。ELST可散发或是冯希佩尔-林道综合征(VHL综合征)的一部分,其治疗首选手术切除,术式根据肿瘤的临床分级而定。术前常规进行电测听、颞骨高分辨率CT、颞骨增强磁共振成像(MRI)、内耳MRI造影检查,累及血管者术前还应行磁共振动/静脉成像。疑似VHL综合征的患者术前应行基因检测、眼底及腹部超声检查或正电子发射计算机断层显像(PET-CT)。ELST有局部复发的可能,因此术后应定期随访。本文结合我们诊治ELST的临床经验,介绍ELST的诊断、临床分级、术式选择及预后新进展。     

丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉或地氟醚平衡麻醉对听神经瘤手术后苏醒的影响

目的 观察丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉或地氟醚平衡麻醉对听神经瘤手术后苏醒的影响。方法 40例ASAⅠ~Ⅱ级择期行乙状窦入路或颅中窝入路听神经瘤手术的成年患者,随机分为丙泊酚复合瑞芬太尼组(PR组,n=20) 和地氟醚平衡麻醉组(DR组,n=20)。记录患者一般情况;记录唤醒时间、拔除气管导管时间和定向力恢复时间;记录2组患者手术结束时的麻醉深度、肌肉松弛恢复情况、拔管时心率和血压变化;记录术后不良事件。结果 PR组唤醒时间早于DR组2.4 min (P=0.033);PR组拔除气管导管时间短于DR组4.9 min (P=0.002);PR组定向力恢复时间短于DR组23.7 min(P=0.049);PR组拔除气管导管时血压和心率变化均小于DR组(P<0.05)。结论 丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于听神经瘤手术利于患者术后快速苏醒,地氟醚组患者拔管时心率和血压变化较明显。