血压计的位置对血压测量值的影响

血压计测量血压时，要求上臂与心脏平齐。有关体位和手臂高度对血压测量值的影响，国外均有报告。美国心脏病协会推荐的血压测量方法中，均以病员坐位为准且血压计置于支撑手臂的桌面上。对住院病人多测量卧位血压，此时血压计的放置在哪里最合适，各教科书未阐明。血压计的位置对血压测量的影响，国内外很少报告。……     

高血压与肥胖引起左心室重构的性别差异

目的探讨高血压与肥胖引起左心室重构的性别差异。方法对2015年7月至2016年12月在天津医科大学总医院心血管内科住院的748例患者进行一项观察性研究。结果入选男413例,女335例。男女性患者的收缩压(SBP)、相对壁厚(RWT)和甘油三酯(TC)的差异无统计学意义。肥胖在男性患者中更常见(75.1%比62.7%,P 0.01)。男性患者中,左心室质量指数(LVMI)与SBP(r=0.241,P=0.000)、舒张压(DBP)(r=0.218,P=0.005)、体重指数(BMI)呈正相关(r=0.105,P=0.025);也与高密度脂蛋白(HDL)(r=0.225,P=0.000)、肌酐呈正相关(r=0.113,P=0.025);与TC、总胆固醇(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、年龄相关性无统计学意义(P0.05)。相对壁厚(RWT)与SBP(r=0.374,P=0.000)、DBP(r=0.328,P=0.000)、BMI呈正相关(r=0.154,P=0.056);也与肌酐(r=0.151,P=0.009)、TC(r=0.179,P=0.018)、TG(r=0.133,P=0.027)、LDL呈正相关(r=0.130,P=0.036);与年龄呈负相关(r=-1.71,P=0.021);与HDL相关性无统计学意义(P0.05)。女性患者中,LVMI与SBP(r=0.353,P=0.000)、DBP(r=0.178,P=0.006)呈正相关;也与年龄(r=0.123,P=0.042)、肌酐(r=0.188,P=0.010)呈正相关;与TC、TG、LDL、HDL、BMI相关性无统计学意义(P0.05)。RWT与SBP(r=0.259,P=0.000)、DBP(r=0.218,P=0.000)、肌酐(r=0.143,P=0.015)呈正相关;与年龄、TC、TG、HDL、LDL、BMI相关性无统计学意义(P0.05)。在男性患者中,RWT高血压组[(0.43±0.06)比(0.40±0.05),P=0.008]和高血压肥胖组[(0.44±0.07)比(0.40±0.05),P=0.007]均显著高于对照组,但肥胖组与对照组的RWT差异无统计学意义;高血压组[(0.43±0.06)比(0.41±0.04),P=0.017]和高血压肥胖组[(0.44±0.07)比(0.41±0.04),P=0.009]均显著高于肥胖组,但高血压组与高血压肥胖组的RWT差异无统计学意义。LVMI肥胖组[(118.4±23.2)比(109.1±23.6),P=0.035]、高血压组[(127.6±32.1)比(109.1±23.6),P=0.006]和高血压肥胖组[(132.4±30.9)比(109.1±23.6),P=0.004]均显著高于对照组;高血压肥胖组显著高于肥胖组[(132.4±30.9)比(118.4±23.2),P=0.006];高血压组和肥胖组、高血压肥胖组的LVMI差异无统计学意义。在女性患者中,RWT高血压组[(0.43±0.06)比(0.39±0.04),P=0.006]和高血压肥胖组[(0.44±0.06)比(0.39±0.04),P=0.005]均显著高于对照组,但肥胖组与对照组的RWT差异无统计学意义;高血压组[(0.43±0.06)比(0.41±0.05),P=0.018]和高血压肥胖组[(0.44±0.06)比(0.41±0.05),P=0.008]均显著高于肥胖组,但高血压组与高血压肥胖组的RWT差异无统计学意义。LVMI高血压组[(123.6±27.8)g/m~2比(97.1±25.7)g/m~2,P=0.006]和高血压肥胖组[(124.6±27.8)g/m~2比(97.1±25.7)g/m~2,P=0.005]均显著高于对照组,但肥胖组与对照组的LVMI差异无统计学意义;LVMI高血压组[(123.6±27.8)g/m~2比(103.4±25.8)g/m~2,P=0.008]和高血压肥胖组[(124.6±27.8)g/m~2比(103.4±25.8)g/m~2,P=0.007]均显著高于肥胖组,但高血压组和高血压肥胖组的LVMI差异无统计学意义。通过二元Logistic回归分析得到,高血压患者发生离心性肥厚的风险是对照组的3.654倍(95%CI=1.665～8.018);高血压患者发生向心性肥厚的风险是对照组的6.943倍(95%CI=2.785～17.310);高血压肥胖患者发生向心性肥厚的风险是对照组的9.940倍(95%CI=4.328～22.827)。结论研究表明,高血压较肥胖更容易诱发左心室肥厚。向心性肥厚和离心性肥厚的患病率在高血压组、肥胖组和高血压肥胖组患者之间有所不同,但均无性别差异。     

检测慢性支气管炎患者血清、痰中白细胞介素及C-反应蛋白的临床意义

目的　评价血清和痰中白细胞介素 (IL)以及C 反应蛋白 (CRP)的改变在慢性支气管炎 (慢支炎 )急性期的临床意义。方法　对慢支炎急性期及缓解期患者进行血清、痰、诱导痰中IL 4、IL 6、IL 8及血中CRP作定量检测 ,并与健康健康体检者 (对照组 )比较。结果　 (1)慢支炎急性期组患者血清、痰、诱导痰中IL 4、IL 6、IL 8、CRP较慢支炎缓解期组和对照组增高 (P <0 .0 5 )。(2 )慢支炎缓解期组与对照组的痰、诱导痰IL 4、IL 6、IL 8及血清CRP的含量比较差异有显著性(P <0 .0 5 ) ,而慢支炎缓解期组与对照组的血清IL 4、IL 6、IL 8比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　慢支炎急性期患者 3种标本中IL 4、IL 6、IL 8及CRP浓度升高。这些指标的测定可作为判断慢支炎急性气道炎症损伤程度的指标     

原发性高血压患者靶器官损害与血浆醛固酮水平的关系

目的:观察原发性高血压患者靶器官损害与血浆醛固酮(ALD)水平的关系。方法:选择原发性高血压患者122例,男71例,女51例,年龄(51.57±10.77)岁,根据超声心动图计算左室质量指数(LVMI)将患者分为左室肥厚(LVH)组和无LVH组;根据颈动脉超声测定颈动脉内膜中层厚度(IMT)及有无斑块将患者分为颈动脉IMT增厚组和无颈动脉IMT增厚组;根据微量白蛋白尿测定将患者分为有微量白蛋白尿组和无微量白蛋白尿组。测定患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等,并用放射免疫方法检测患者血浆肾素(PRA)及ALD水平。比较有、无靶器官损害组间ALD水平的差异。结果:LVH组和无LVH组、颈动脉IMT增厚组和无颈动脉IMT增厚组、微量白蛋白尿组和无微量白蛋白尿组间血浆ALD水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:原发性高血压患者LVH、颈动脉IMT增厚和微量白蛋白尿与血浆ALD水平可能无关。     

蒸发光散射检测-高效液相色谱法测定龙生蛭胶囊中黄芪甲苷的含量

目的建立高效液相-蒸发光散射检测法测定龙生蛭胶囊中黄芪甲苷的含量。方法色谱柱为Diamonsil C18(250mm×4.6 mm,5μm)。流动相为乙腈-水(33∶67),流速1.0 ml/min。ELSD参数:漂移管温度105℃,气体流量2.8 ml/min。结果黄芪甲苷在2.45~10.64μg的线性关系良好(r=0.999 2,n=5)。结论方法简便准确,重现性好,灵敏度高。     

HPLC测定中风回春胶囊中阿魏酸的含量

目的建立高效液相色谱法(HPLC)测定中风回春胶囊中阿魏酸的含量。方法色谱柱为Krom a-sil C18柱(4.6 mm×200 mm,5μm),流动相为乙腈-0.1%磷酸溶液(20∶80),流速为1 mL/m in,检测波长为325 nm。结果阿魏酸在0.05~0.25μg范围内线性良好,回归方程:Y=26 113X-8 154.8,r=0.999 6,平均回收率为97.98%,RSD为0.74%。结论本方法简便,准确,重现性,可有效地控制该制剂的质量。     

早幼粒细胞性白血病基因蛋白在喉癌和鼻咽癌中的表达及意义

目的：探讨早幼粒细胞性白血病基因（PML）蛋白在喉癌和鼻咽癌组织中的表达及意义。方法：运用免疫组织化学SP法检测56例喉癌和34例鼻咽癌患者术后石蜡标本中PML蛋白的表达水平，分析其与肿瘤病理分级和T分级、淋巴结转移的关系。结果：①在不同病理分级的喉癌组织中，PML蛋白表达水平随着肿瘤恶性程度的升高而降低（P〈0．05）；②在不同T分级的喉癌和鼻咽癌组织中，PML蛋白表达水平随着肿瘤的发展而降低（P〈0．05）；③与喉癌组织相比，鼻咽癌组织中PML蛋白表达相对较低（P〈0．05）；④在有无淋巴组织转移的鼻咽癌组织和喉癌组织中PML蛋白表达均差异无统计学意义。结论：PML蛋白与喉癌和鼻咽癌的病理分级和T分级的关系密切，提示PML在抑制肿瘤生长中可起到一定的作用。在肿瘤的转移方面，PML所起作用较小。     

DNA双链断裂修复蛋白RAD51在喉癌中的表达及意义

目的：探讨DNA双链断裂修复蛋白RAD51在喉癌细胞中的表达及其临床意义。方法：应用免疫组织化学SP法检测喉癌和声带息肉组织中RAD51的表达情况，并结合肿瘤的临床TNM分期、淋巴结转移及其病理分化程度等分析它在肿瘤发生发展中的作用。结果：①RAD51在喉癌组中的表达明显强于声带息肉组，差异有统计学意义（P〈0.01）；②RAD51在喉癌组3～4期中的表达强于1～2期喉癌，差异有统计学意义（P〈0．01）；③RAD51在低、中分化喉癌中的表达强于高分化喉癌（P〈0．05），差异有统计学意义；④RAD51在有淋巴结转移喉癌中的表达强于无淋巴结转移喉癌，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：RAD51在喉癌的发生、发展中可能起重要作用，它可能成为临床诊断和治疗喉癌的一个潜在靶点，对预测肿瘤的预后有一定的意义。     

护理风险的成因及防范对策

护理工作是医疗科学和行为艺术的完美结合,是维护人类生命和健康的崇高事业.随着全球化社会经济的发展,医学科学和诊疗技术的进步,人民群众对健康及生命质量需求的提高,对护理工作的内涵和外延都产生了新的扩展.＂护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应＂,护理工作本身具有其特殊性,敏感性,护理工作中任何一点差错或失误都会直接或间接的影响患者的健康乃至生命,医疗风险无处不在已成为医疗界的共识,所以说护理工作是一个高技术、高风险、高责任的工作.     

实时超声对出血性卵巢囊肿的探讨

实时超声在诊断卵巢囊肿中所起的作用是众所周知的。然而,对出血性卵巢囊肿声像图的研究在国内尚未见有报道。我们分析了自1987年2月至1989年2月两年中所见到的经病理证实的14例,试图结合临床对出血性卵巢囊肿的声像图类型,能够做出正确诊断。材料和方法年龄在14—60岁之间,平均年龄为32岁。其中2例为青春期女性(14—16岁),2例为绝经期妇女(58岁和60岁),10例为生育期妇女(均为