补肾填精方联合西药治疗再生障碍性贫血血小板影响因素的预测研究

目的：观察补肾填精方联合西药治疗再生障碍性贫血（AA）对血小板（PLT）的影响,分析影响PLT的临床因素特征。方法：选取2018年9月至2021年3月中国中医科学院西苑医院、广安门医院等19个分中心的AA患者79例作为研究对象,以补肾填精方联合西药基础治疗,连用3个月为1个疗程,连续服用2个疗程,观察患者PLT变化情况,分析PLT较基线值增长且恢复正常、较基线值增长未恢复正常的AA患者的临床因素特征。结果：AA患者接受补肾填精方联合西药治疗4个月后,PLT较基线值增长且恢复正常的有13例,PLT较基线值增长未恢复正常的有66例。对一般资料分析显示,中医证候积分越低,补肾填精方联合西药治疗,PLT越容易恢复正常（P<0.05）。对治疗前血常规分析结果显示,治疗前血红蛋白≥60 g/L时、中性粒细胞数值越高时、网织红细胞比率＜0.5%时,补肾填精方联合西药治疗,PLT越容易恢复正常（P<0.05）。对治疗前T淋巴细胞亚群结果分析显示,CD3+CD19-＜60%时,以补肾填精方联合西药治疗,PLT更容易恢复正常（P<0.05）。结论：当AA患者的中医证候积分越低、血红蛋白≥60 g/L、中性粒细胞数值越高、网织红细胞比率＜0.5%、CD3+CD19-＜60%且越低时,以补肾填精方联合西药治疗,AA患者的PLT更容易增加并恢复正常（P<0.05）。     

诱导人脂肪间充质干细胞生成胰岛素分泌细胞的实验研究

目的探讨人体脂肪间充质干细胞生成胰岛素(insulin)分泌细胞的诱导方法及其对I型糖尿病大鼠的疗效评估。方法在人体腹部收集脂肪组织,通过酶消化法和物理震荡相结合分离脂肪干细胞;通过多种细胞因子的搭配诱导脂肪干细胞生成胰岛素分泌细胞。采用流式细胞仪分析、双硫腙染色鉴定脂肪干细胞和诱生的胰岛素分泌细胞;ELISA法检测诱导后细胞培养液上清中胰岛素分泌水平;通过流式细胞仪检测诱生细胞中胰十二指肠同源框因子-1(PDX1)、Insulin、C肽(C-Peptide)以及葡萄糖转运体-2(Glut-2)等相关基因的表达变化。建立I型糖尿病大鼠模型,随机分为模型对照组和模型实验组,对模型实验组大鼠进行干细胞治疗实验和疗效评估。结果脂肪间充质干细胞表面抗原主要表达CD13(90.4%),CD29(89.3%),CD44(91.9%),CD105(80.1%),而不表达CD34、CD45和HLA-DR。诱导分化后脂肪干细胞形成β细胞小簇,具有胰岛素分泌能力,鉴定显示胰岛素,C肽,Glut-2和PDX-1呈阳性。模型实验组大鼠经胰岛分泌细胞治疗2周后血糖明显降低,差异有统计学意义(P0.05),但两组大鼠体重变化差异无统计学意义(P0.05)。结论成功建立脂肪干细胞体外分离、培养的方法及其诱导向胰岛素分泌细胞定向分化的方法,为日后开展临床糖尿病的自体细胞移植治疗提供可靠的新的细胞来源和有效的细胞治疗方法。     

超声骨刀在脊柱椎板回植术中的应用

目的探讨采用超声骨刀进行椎板整块切除、回植椎管成形术在治疗胸腰椎管内肿瘤中的应用价值。方法 2012-07-2013-07,对10例胸腰椎椎管内肿瘤采用超声骨刀将椎板整块锯下,切除肿瘤后将椎板原位回植联合钛板螺钉内固定方法重建胸腰椎后柱结构。平均随访1年,观察病人的神经恢复情况和影像学变化。结果所有患者切口均I期愈合。10例患者均获随访,术后平均随访时间约1年。术后3月复查胸腰椎CT及三维重建示回植椎板开始融合,胸、腰椎生理弧度可,无钛板螺钉松动、断裂等现象,胸腰椎MRI未见肿瘤复发,脊髓受压等。结论采用超声骨刀将椎板整块切除后回植的椎管成形术,可恢复椎管正常解剖,操作安全,是一种新的治疗胸腰椎管内肿瘤的手术方法 。     

免气腹腹腔镜技术在妊娠期阑尾炎中的应用

目的:探讨免气腹腹腔镜技术治疗妊娠期阑尾炎的临床效果及其对妊娠结局的影响。方法:2010年1月至2014年12月为16例妊娠期阑尾炎患者施行免气腹腹腔镜阑尾切除术,观察分析患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后并发症,并随访至其分娩,观察母婴结局。结果:16例手术均在免气腹腹腔镜下完成,无一例中转开腹。手术时间30~80 min,平均(40±17)min;术中出血量5~20 ml,平均(11±3)ml;术后排气时间3~24 h,平均(8±5)h;住院4~10 d,平均(6±2)d。术后切口均甲级愈合。术后病理示:单纯性阑尾炎2例,化脓性阑尾炎12例,坏疽穿孔性阑尾炎2例。孕妇均随访至分娩,无一例流产、早产、死胎等并发症发生。结论:妊娠期行免气腹腹腔镜阑尾切除术对孕妇及胎儿均是安全、可行的,使妊娠期阑尾炎患者得到微创手术的机会。随着免气腹装置的不断改进,腹腔镜操作手术经验的累积,手术操作难度下降,手术时间缩短,值得推广应用。     

白细胞介素18单核苷酸多态性与73例喉鳞状细胞癌易感性的关联性

目的 探讨白细胞介素18(IL-18)启动子位点-137G/C和-607C/A基因多态性与山东地区汉族人群喉鳞状细胞癌(LSCC)易感性的关系。 方法 随机选取2017年5月至2019年10月就诊于临沂市人民医院的喉鳞状细胞癌患者73例为病例组,选取同期查体的健康志愿者73人为健康对照组。收集研究对象一般临床资料及外周静脉血2 mL,提取全血DNA,采用sanger测序法进行基因测序及SNP分型。所有定量资料采用Students-t检验分析,定性资料采用Pearson χ2检验或Fisher精确检验,应用卡方拟合优度检验分析健康对照组是否符合Hardy-Weinberg平衡定律,采用二元Logistic回归分析计算两种单核苷酸多态性(SNP)位点以及各风险因素(年龄、吸烟、饮酒)与LSCC发病风险的关联性。 结果 与健康对照组相比,病例组中-137G/C位点变异基因型GC的基因型频率升高(34.2% vs 19.2%, P=0.040),而-607C/A 位点各基因型频率的分布在病例组和健康对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。吸烟及饮酒均会升高LSCC的发病风险(OR分别为5.710和3.116)。对基因型、年龄组、吸烟史及饮酒史4种风险因素进行调整后,吸烟者与-137G/C基因型携带者LSCC发病风险的OR值分别为4.967(95%CI=2.185~11.289, P<0.001)和2.971(95%CI=1.243~7.101, P=0.014),差异有统计学意义。 结论 IL-18启动子位点-137G/C而非-607C/A的多态性与LSCC的患病风险升高有关联性。     

2型糖尿病和抑郁症共同发病机理的研究进展

越来越多的证据表明,抑郁症和2型糖尿病（T2DM）有着共同的发病机理,尤其表现在固有免疫的过度激活所导致的细胞因子介导的炎症反应上,并可能与下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴功能失调有关。加深对T2DM和抑郁症共同发病机理的认识,将为研制同时治疗这两种疾病的新型药物提供崭新的思路,同时也将极大地促进糖尿病患者的一级预防。2型糖尿病;抑郁症;发病机理     

手术和非手术治疗锁骨中段移位骨折的效果比较

目的 比较手术和非手术治疗锁骨中段移位骨折的临床效果.方法 将389例确诊为锁骨中段移位骨折并接受治疗的患者按骨折类型分为横行骨折、斜行骨折及粉碎性骨折;将各型骨折患者按照治疗方式分为手术组及非手术组,分析和比较各组愈合率、畸形愈合率、并发症发生率及患者满意度.结果 横行骨折中两组的愈合率、畸形愈合率、并发症发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05),手术组的患者满意度为94.59％,高于非手术组的69.57％ (P＜0.05).斜行骨折中手术组的并发症发生率为1.52％,低于非手术组的15.25％(P＜0.05);手术组的患者满意度为89.39％,高于非手术组的57.63％(P＜0.05).粉碎性骨折中手术组的愈合率、患者满意度分别为97.52％、88.43％,高于非手术组的48.65％、27.03％ (P＜0.05);手术组的畸形愈合率、并发症发生率分别为2.48％、4.13％,低于非手术组的21.62％、67.57％(P＜0.05).所有骨折中手术组的愈合率、患者满意度分别为97.77％、89.73％,高于非手术组的79.39％、55.76％ (P＜0.05),手术组的畸形愈合率、并发症发生率分别为1.34％、3.12％,低于非手术组的6.67％、23.03％(P＜0.05).结论 手术治疗可作为锁骨中段移位骨折,尤其粉碎性骨折的首选治疗方法.     

抗苗勒管激素在子宫全切术后卵巢功能评价中的研究

目的：研究抗苗勒管激素（AMH）在子宫全切术后卵巢功能变化监测中的意义,探讨子宫全切对卵巢功能的影响。方法选取因子宫肌瘤和子宫腺肌病行腹腔镜下子宫全切术并保留双侧附件的患者30例（全切组）和同期健康妇女30例（对照组）,测定患者血清中的 AMH、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）和雌二醇（E2）水平和同时经阴道超声测量卵巢体积（OV）和卵巢间质动脉的阻力指数（RI）,比较两组水平。结果全切组 AMH、FSH、LH 和 E2术前[（1.49±075）μg/L、（9.45±4.05）U /L、（10.02±7.90）U /L、（55.55±14.68）ng/L]与术后1个月[（1.10±0.48）μg/L、（12.44±6.76）U /L、（13.97±7.28）U /L、（44.45±13.81）ng/L]比较,全切组术后6个月 AMH[（0.72±0.59）μg/L]与术前比较,全切组术后1个月 AMH、FSH、LH 和 E2与对照组1个月后[（1.47±0.75）μg/L、（9.56±3.61）U /L、（9.94±6.04）U /L、（51.53±14.60）ng/L]比较,全切组术后6个月 AMH与对照组6个月[（1.46±0.83）μg/L]比较,全切组 OV 和 RI 术前[（6.63±2.37）cm、（0.59±0.20）]与术后1个月[（3.57±1.03）cm、（0.73±0.08）]比较,全切组 OV 和 RI 术后1个月与对照组1个月[（6.71±2.36）cm、（0.69±0.21）]比较,差异均有统计学意义。结论子宫全切术对卵巢功能近期有影响,AMH 是监测卵巢功能变化更可靠、更敏感的指标。     

维拉帕米辅助治疗高脂血症性急性胰腺炎的疗效观察

目的:观察维拉帕米辅助治疗高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的疗效,并分析其治疗机制。方法:将收治的276例HLAP患者作为研究对象,将其随机分为对照组(128例)和试验组(148例)。对照组采用预防感染、减少胰酶分泌、改善微循环等常规方法治疗;试验组在常规方法治疗的基础上加用维拉帕米进行治疗。经过10 d治疗后,比较两组疗效。结果:与同组治疗前及对照组治疗后比较,试验组治疗后血清淀粉酶(AMS)、三酰甘油(TG)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治愈84例、显效42例、无效22例,总有效率为85.14%;对照组分别为40例、45例、43例和66.41%;两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:维拉帕米辅助治疗HLAP效果好,其治疗机制可能与维拉帕米的钙离子拮抗、炎性反应抑制、胰腺微循环改善等作用有关,值得在临床应用上积极推广。     

Livin和Survivin在弥漫性大B细胞淋巴瘤组织中的表达及临床意义

目的探讨Livin和Survivin在弥漫性大B细胞淋巴瘤组织中的表达及临床意义。方法收集初治的弥漫性大B细胞淋巴瘤组织标本40例作为实验组,同期收集21例反应性淋巴结炎患者的组织标本作为对照组,采用免疫组化PV-6000法检测Livin和Survivin的表达,并探讨Livin和Survivin与影响弥漫性大B细胞淋巴瘤预后因素的关系。结果实验组Livin的表达阳性率为62.5%(25/40),对照组为14.3%(3/21),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组Survivin的表达阳性率为67.5%(27/40),对照组为19.0%(4/21),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Livin和Sur-vivin均与淋巴瘤患者的体力状态ECOG(美国东部肿瘤协作组)评分、低密度脂蛋白水平、患者是否伴有B组临床症状及国际预后指数有关,与患者性别、年龄、临床分期及结外受累无关。Livin与Survivin在弥漫性大B细胞淋巴瘤组织中的表达无明显相关性(P>0.05)。结论 Livin和Survivin均与弥漫性大B细胞淋巴瘤的发生和发展有关,二者可作为评价弥漫性大B细胞淋巴瘤预后的生物学指标,调节Livin和Survivin的表达和功能可能成为治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤的新途径。