抗苗勒管激素在子宫全切术后卵巢功能评价中的研究

目的：研究抗苗勒管激素（AMH）在子宫全切术后卵巢功能变化监测中的意义,探讨子宫全切对卵巢功能的影响。方法选取因子宫肌瘤和子宫腺肌病行腹腔镜下子宫全切术并保留双侧附件的患者30例（全切组）和同期健康妇女30例（对照组）,测定患者血清中的 AMH、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）和雌二醇（E2）水平和同时经阴道超声测量卵巢体积（OV）和卵巢间质动脉的阻力指数（RI）,比较两组水平。结果全切组 AMH、FSH、LH 和 E2术前[（1.49±075）μg/L、（9.45±4.05）U /L、（10.02±7.90）U /L、（55.55±14.68）ng/L]与术后1个月[（1.10±0.48）μg/L、（12.44±6.76）U /L、（13.97±7.28）U /L、（44.45±13.81）ng/L]比较,全切组术后6个月 AMH[（0.72±0.59）μg/L]与术前比较,全切组术后1个月 AMH、FSH、LH 和 E2与对照组1个月后[（1.47±0.75）μg/L、（9.56±3.61）U /L、（9.94±6.04）U /L、（51.53±14.60）ng/L]比较,全切组术后6个月 AMH与对照组6个月[（1.46±0.83）μg/L]比较,全切组 OV 和 RI 术前[（6.63±2.37）cm、（0.59±0.20）]与术后1个月[（3.57±1.03）cm、（0.73±0.08）]比较,全切组 OV 和 RI 术后1个月与对照组1个月[（6.71±2.36）cm、（0.69±0.21）]比较,差异均有统计学意义。结论子宫全切术对卵巢功能近期有影响,AMH 是监测卵巢功能变化更可靠、更敏感的指标。     

安徽省县级公立医院住院患者满意度分析与评价

目的 了解县级公立医院住院患者的满意度,分析其满意度影响因素.方法 2016年6月至8月依据地区经济水平和地域的差异,采用随机分层抽样的方法,在皖南、皖中、皖北各随机抽取4家县级公立医院,利用自制满意度调查问卷对共12家县级公立医院总计696例住院患者满意度情况进行调查.结果 住院患者总体满意度为(4.39±0.74)分,医护人员形象、医疗质量、医疗服务、医疗流程、医疗环境设施和医疗费用维度的满意度分别为(4.54±0.65)分、(4.45±0.68)分、(4.43±0.71)分、(4.42±0.70)分、(4.13±0.85)分和(4.12±0.85)分.医疗服务态度、医疗流程、医疗人员形象、医疗质量、医疗费用、科室、家庭月收入是住院患者满意度的影响因素.结论 住院患者总体满意度水平较高,但医疗费用和医疗环境设施维度满意度水平较低;医院应从医疗服务态度、医疗流程、医疗人员形象等方面来制定相应措施,为患者提供更加优质的医疗服务,提高患者满意度.     

杆状病毒载体介导钠碘转运体基因放射治疗肝癌的实验研究

目的 探讨以杆状病毒为载体、钠碘转运体(NIS)基因介导131I放射治疗肝细胞癌的可行性.方法 通过Bac-to-Bac杆状病毒表达系统制备重组的绿色荧光蛋白(GFP)和NIS基因杆状病毒(Bac-GFP和Bac-NIS).采用流式细胞仪检测在有无丁酸钠条件下HepG2细胞的感染效率和荧光表达强度,以及在高感染复数(Mol)杆状病毒条件下对HepG2细胞的毒性.进行Bac-NIS 感染HepG2细胞的动态摄碘实验和高氯酸钠(NaClO4)摄碘抑制实验,以及Bac-NIS感染HepG2细胞的131I杀伤细胞克隆形成实验.结果HepG2的感染效率和荧光强度随着Bac-GFP MOI的增加而增加,Bac-GFP对HepG2具有较高的感染效率(MOI=200时,感染效率为65％),丁酸钠可进一步提高HepG2的感染效率.在高MOI(MOI=400)条件下,未见Bac-GFP对HepG2的细胞毒性作用,与对照组(MOI=0)比较差异无统计学意义(P＞0.05).Bac-NIS感染的HepG2细胞表现出摄碘功能和NaCIO4抑制的特性.细胞克隆形成实验表明,Bac-NIS感染的HepG2细胞克隆存活率明显低于Bac-GFP感染的HepG2细胞,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 Bac-NIS可有效介导肝癌细胞的碘摄取,高效杀伤肿瘤细胞,为肝癌细胞的靶向基因放射治疗提供了实验基础.     

安徽省医共体模式的探索和实践

文章介绍了安徽省在新医改背景下,创新县域医疗卫生服务共同体(简称医共体)模式的背景、内涵和建设概况,简述了医共体在医保联动、整合资源、明确功能、提升能力、规范服务和医防融合方面的典型经验做法。同时分析医共体建设中面临的挑战,如行政区划分割造成区域环境限制、补偿及考核机制尚未建立、信息化发展滞后,并提出完善医共体建设的政策建议,以期为下一步的工作提供参考。     

胰岛β细胞的分子核医学显像进展

糖尿病是严重威胁人类健康的常见病和多发病.糖尿病主要是由于胰岛β细胞选择性破坏或胰岛e细胞分泌胰岛素迟缓和胰岛素抵抗而使胰岛素相对不足所致.β细胞的数量只有减少50%～60%时才会出现相关的症状.由于胰腺位置较深,β细胞含量少,目前临床诊断主要采用有创性方法,且难于进行早期诊断.因此,通过无创性的方法进行β细胞相关代谢疾病的早期诊断,越来越受到人们的关注,影像学诊断也就成了关注焦点,但是如何进行β细胞数量和功能的评估仍是目前影像学诊断面临的重要课题.     

重组杆状病毒载体介导报告基因在甲状腺癌细胞中的表达研究

目的 探讨杆状病毒作为甲状腺癌基因转移和治疗载体的可行性.方法 利用杆状病毒Bac-to-Bac表达系统制备携带绿色荧光蛋白(GFP)的重组杆状病毒(Bac-GFP).分别以不同感染复数(MOI)的Bac-GFP感染滤泡状甲状腺癌细胞株FTC-133,流式细胞仪鉴定感染效率及GFP表达强度.以MOI为100的Bac-GFP感染FTC-133,荧光显微镜观察GFP表达持续时间;流式细胞仪检测不同浓度丁酸钠干预对感染效率及GFP表达强度的影响.MTT比色法检测不同MOI的Bac-GFP感染对FTC-133细胞存活的影响.结果 成功制备重组杆状病毒载体Bac-GFP并感染FTC-133.感染效率随MOI的增加而提高;当MOI为100时,感染效率高达71.3%.丁酸钠可提高Bac-GFP对FTC-133的感染效率及GFP表达强度,但感染效率的提高无统计学意义.荧光显微镜观察显示,Bac-GFP感染FTC-133其GFP表达可持续2周.MTT检测显示,不同MOI的Bac-GFP感染FTC-133的细胞存活率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 重组杆状病毒Bac-GFP对FTC-133细胞具有较高的感染效率.报告基因表达时间较长且无明显细胞毒性,有可能成为甲状腺癌基因治疗的良好载体.     

国产~（13）C-辛酸呼气试验评估小鼠胃排空的实验研究

目的通过建立国产13C-辛酸呼气试验胃排空检测系统,评估糖尿病小鼠胃排空异常以及胃动力药物对胃动力功能的影响。方法 13C-辛酸采用格利雅方法合成标记。四氧嘧啶尾静脉注射制作糖尿病小鼠模型。多时间点（0、5、10、15、20、25、30、45、60、75、90、105、120min）采集小鼠13C-辛酸灌胃后呼出的气样,红外线同位素能谱仪测定气样并获得参数13CO2峰值（Cmax）与半排空时间（T1/2）。分析13C-辛酸剂量对胃排空参数的影响及试验的可重复性,评估胃动力药物对糖尿病小鼠胃排空的干预作用,以及13C-辛酸的异常毒性作用。结果 13C-辛酸剂量与Cmax呈正相关（r=0.954,P〈0.05）,但对T1/2无显著影响。重复呼气试验的T1/2变异系数为（4.76±1.43）%。正常对照组和糖尿病组小鼠的T1/2分别为（28.2±6.8）min和（28.1±4.8）min,差异无统计学意义（P〉0.05）;格瑞林使糖尿病小鼠T1/2显著缩短为（19.6±4.9）min（P〈0.05）,而硫酸阿托品则使T1/2明显延长至（40.7±7.0）min（P〈0.05）。13C-辛酸异常毒性试验未见明显毒副反应。结论该研究所建立的小鼠13C-辛酸呼气试验胃排空检测系统具有非侵入性及良好的可重复性,能够有效检测胃排空异常和胃动力药物对胃排空的影响。     

安徽省县级公立医院脑梗死住院患者费用分析

目的:分析安徽省县级公立医院脑梗死患者住院费用及其结构变化,探究其影响因素。方法:从安徽省新农合平台收集2011—2015年12家县级公立医院脑梗死住院患者费用清单,对脑梗死患者费用结构、变化趋势进行描述性分析,对其影响因素采用多元线性回归。结果:近5年,安徽省脑梗死住院患者人次、总费用、次均费用、检查费、材料费和化验费呈增加趋势;平均住院日、药占比呈下降趋势;皖中、皖北、皖南费用依次降低,皖中费用是皖南的两倍。平均住院日、性别、地区、是否按病种付费、是否实施临床路径为住院费用主要影响因素。结论:控制脑梗死住院患者费用增长,应从控制脑梗死发病率、优化脑梗死住院费用结构、加强临床路径管理建设、推进按病种支付方式改革等方面综合干预。     

国产13C-辛酸呼气试验评估小鼠胃排空的实验研究

目的 通过建立国产13C-辛酸呼气试验胃排空检测系统,评估糖尿病小鼠胃排空异常以及胃动力药物对胃动力功能的影响。方法 13C-辛酸采用格利雅方法合成标记。四氧嘧啶尾静脉注射制作糖尿病小鼠模型。多时间点（0、5、10、15、20、25、30、45、60、75、90、105、120 min）采集小鼠13C-辛酸灌胃后呼出的气样,红外线同位素能谱仪测定气样并获得参数13CO2峰值（Cmax）与半排空时间（T1/2）。分析13C-辛酸剂量对胃排空参数的影响及试验的可重复性,评估胃动力药物对糖尿病小鼠胃排空的干预作用,以及13C-辛酸的异常毒性作用。结果 13C-辛酸剂量与Cmax呈正相关（r= 0.954,P<0.05）,但对T1/2无显著影响。重复呼气试验的T1/2变异系数为（4.76±1.43）%。正常对照组和糖尿病组小鼠的T1/2分别为（28.2±6.8）min和（28.1±4.8）min,差异无统计学意义（P>0.05）;格瑞林使糖尿病小鼠T1/2显著缩短为（19.6±4.9）min（P<0.05）,而硫酸阿托品则使T1/2明显延长至（40.7±7.0）min（P<0.05）。13C-辛酸异常毒性试验未见明显毒副反应。结论 该研究所建立的小鼠13C-辛酸呼气试验胃排空检测系统具有非侵入性及良好的可重复性,能够有效检测胃排空异常和胃动力药物对胃排空的影响。     

乳腺专用γ显像的图像特征对乳腺病变的鉴别诊断价值

目的 探讨乳腺专用γ显像（BSGI）的图像特征对乳腺病变的鉴别诊断价值。 方法 回顾性分析2014年7月至2015年6月行BSGI的272例中国女性乳腺疾病患者（共293个病灶）,观察BSGI图像上病灶形态、病灶边缘是否清晰、灰度分布是否存在“偏心核心”、乳腺影像报告和数据系统（BIRADS）结果以及最大肿瘤/非肿瘤比值（T/NT）。采用二变量秩相关分析及二分类Logistic回归分析法计算上述特征与病理结果的相关性。基于病灶计算所有图像特征的独立诊断效能以及上述显著相关特征的合并诊断效能,用MedCalc软件行Z检验比较上述特征的受试者工作特征曲线。 结果 病灶形态（OR=0.013,95%CI:3.664~21.846,P=0.000）、病灶边缘是否清晰（OR=2.121,95%CI:1.061~4.239,P=0.033）以及灰度分布是否存在“偏心核心”（OR=12.927,95%CI:5.415~30.863,P=0.000）与病理结果显著相关。三者的灵敏度、特异度分别为92.0%（172/187）和58.5%（62/106）、66.8%（125/187）和71.7%（76/106）、95.7%（179/187）和27.4%（29/106）。三者合并诊断效能最佳,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为88.2%（165/187）、81.1%（86/106）、89.2%（165/185）、79.6%（86/108）和85.7%（251/293）,较BIRADS以及最大T/NT（界值:1.75）更准确,且差异均有统计学意义（Z=4.079、4.090,均P<0.05）。 结论 病灶形态、病灶边缘是否清晰以及灰度分布是否存在“偏心核心”可作为BSGI鉴别诊断乳腺病灶的图像特征,三者联合诊断能提高BSGI在乳腺病变中的独立诊断价值。