2013年河南省癌症发病与死亡分析

  目的  描述2013年河南省肿瘤登记地区恶性肿瘤的发病与死亡情况。  方法  按照肿瘤登记质量评价标准，对2016年河南省各肿瘤登记处上报的2013年肿瘤发病、死亡和人口资料进行审核，整理汇总符合质量标准的登记处数据，分别计算发病率和死亡率。按照2000年全国第5次人口普查及世界标准人口（Segi's）年龄构成分别计算标化率。  结果  2013年河南省有19个数据质量符合审核标准的肿瘤登记处，覆盖人口16225815，约占河南省2013年年末总人口的15.31%，其中男性8370772（51.59%），女性7855043（48.41%）；城市2819817（17.38%），农村13405998（82.62%）。恶性肿瘤发病率为250.34/10万（男性264.35/10万，女性235.42/10万），中标率208.66/10万，世标率207.25/10万，累积率（0~74岁）为24.31%；死亡率为161.05/10万（男性185.50/10万，女性134.98/10万），中标率131.18/10万，世标率131.52/10万，累积率（0~74岁）为15.05%。肿瘤发病和死亡随年龄增加，分别在80岁年龄组和>85岁年龄组达到最高峰。肺癌是人群发病和死亡第1位的恶性肿瘤。癌症发病率位次为肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和结直肠肛门癌等，癌症死亡率位次为肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和结直肠肛门癌。  结论  河南省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率与死亡率具有农村高于城市、男性高于女性特点。肺癌、消化系统癌症及女性乳腺癌为河南省重点防治癌种。      

中国胰腺癌发病趋势分析和预测

目的利用中国肿瘤登记地区1998-2007年胰腺癌发病登记数据分析胰腺癌发病趋势，并预测2008--2015年中国胰腺癌的发病情况。方法计算各年份胰腺癌的粗发病率，直接法计算中国人口标准化率，采用JoinPoint软件对中国肿瘤登记地区1998-2007年胰腺癌发病数据进行趋势分析，计算年度平均变化率。应用贝叶斯年龄一时期一队列模型对数据进行拟合，估计年龄、时期、队列参数效应并预测2008-2015年全国胰腺癌发病情况。结果1998-2007年城市男性粗发病率每年以1．86%的比例上升，中国人口标准化率上升趋势不明显；女性粗发病率每年上升2．1%，中国人口标准化率上升趋势不明显。农村男性粗发病率每年上升7．54%，中国人口标准化率每年上升4．82%；女性分别上升7．83%和5．48%。预测模型显示年龄效应、时期效应和队列效应均在胰腺癌发病中起重要作用。估计2015年新发胰腺癌103 428例，其中男性60 500例，女性42 928例，较2008年增加15 277例。结论中国胰腺癌发病率呈上升趋势，其中农村地区上升明显，城市地区上升速度略缓，到2015年总体上升趋势有所减缓，但短期内胰腺癌仍然是主要癌症。     

河南省两社区居民脑血管病死亡率10年趋势回顾性分析

了解河南省两社区居民脑血管病死亡率变化趋势,随机整群抽取郑州市二七区和洛阳市西工区居民,分析1989至2008年期间脑血管病死亡资料。结果显示,1989至2008年两区居民脑血管病年均粗死产率为69．51／10万。1989至1993年男性年均年龄调整死亡率为118．67／10万,2004至2008年下降为44．23／10万;女性相应年龄调整死亡率由68．21／10万下降到30．20／10万。两区居民脑血管病死亡率在1989至2008年期间呈下降趋势,原因可能与城市社区开展以脑帆管病早期诊断,早期治疗健康教育为主的综合防治措施有关。     

总胆固醇与男性肺癌发病关系的前瞻性队列研究

目的 探讨基线TC与中国男性肺癌发病风险的关联及其强度。方法 自2006年5月,以开滦集团全体在职及离退休男性职工为调查对象,建立开滦集团男性动态队列并随访。基线调查时收集研究对象的社会人口学、个人疾病史、身体测量指标和TC等基线信息,并利用随访收集肺癌发病结局信息。参考《中国成人血脂异常防治指南》与研究人群TC分布特征,TC按照五分位数进行分组：<160、160～、180～、200～、≥240 mg/dl,以TC 160～mg/dl组为参比组,利用Cox比例风险模型分析基线TC与男性肺癌发病风险的关联性、限制性立方样条曲线分析其非线性关系。结果 截至2014年12月31日,109 884名男性进入队列,共计随访763 819.25人年,随访时间M=7.88年,收集肺癌新发病例808例。调整年龄、文化程度、收入、吸烟、饮酒、粉尘暴露史、FPG、BMI后,以160～mg/dl组为对照,TC偏低（<160 mg/dl）和TC升高（≥240 mg/dl）组男性肺癌发生风险分别升高34%（HR=1.34,95% CI：1.04～1.72）和45%（HR=1.45,95% CI：1.09～1.92）。剔除随访2年内肺癌新发病例及有高血脂病史者后,结果无显著变化。结论 TC与男性肺癌发生相关,TC过高或过低男性的肺癌发病风险均升高,保持适当的TC水平可能是预防和控制肺癌的有效措施之一。     

中国恶性肿瘤城乡发病差异分析

[目的]分析中国恶性肿瘤的城乡发病差异情况。[方法]利用2009年中国31个城市登记地区和41个农村登记地区的恶性肿瘤发病数据以及相应的人口数据,并运用负二项回归模型校正年龄因素后,分析恶性肿瘤的城乡发病差异。[结果]2009年中国城市地区发病率为303.39/10万,中标率为150.31/10万,世标率为195.74/10万;农村地区发病率为249.98/10万,中标率为139.68/10万,世标率为182.88/10万。城市地区发病率明显高于农村的主要有结直肠癌、肾癌、膀胱癌、甲状腺癌、淋巴瘤、前列腺癌、女性的乳腺癌和卵巢癌;农村地区高于城市地区的主要为食管癌、胃癌和肝癌。[结论]中国城乡地区主要恶性肿瘤发病存在明显差异,应根据城乡实际情况有重点地开展肿瘤防治工作。     

中国恶性肿瘤性别发病差异分析

[目的]分析中国恶性肿瘤性别发病差异情况。[方法]利用全国肿瘤登记中心收集的全国2009年恶性肿瘤发病数据以及相应的人口数据,运用负二项回归模型校正年龄、地区因素后,分析恶性肿瘤的性别发病差异。[结果]2009年全国肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率为285.91/10万,其中男性发病率为317.97/10万,女性为253.09/10万,男性发病率比女性高61%,发病相对指数为1.61倍(95%CI:1.45～1.79)。在所有部位恶性肿瘤中,仅有甲状腺癌女性显著高于男性,脑和神经系统肿瘤两性差异没有显著性,其余常见恶性肿瘤均为男性显著高于女性。城市地区性别发病相对指数显著高于农村地区的恶性肿瘤有食管癌和肝癌,发病相对指数明显低于农村地区的恶性肿瘤有胃癌和膀胱癌。[结论]我国不同部位恶性肿瘤发病存在明显的性别差异,城市地区和农村地区各有其特点,应针对不同情况开展更有针对性的肿瘤防治工作。     

亚太结直肠癌风险评分系统在我国北方无症状人群筛查中的应用北大核心CSCD

[目的]评价亚太结直肠癌筛查评分系统(APCS)在我国北方无症状人群筛查中的应用价值。[方法]采取整群抽样的方法,选取河南省40~74岁城市户籍无症状人群进行癌症危险因素调查和结肠镜检查,应用APCS计算每位研究对象患进展期肿瘤的危险分值,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC)和95%可信区间(95%CI),并采用Logistic回归分析计算不同危险分层中患结直肠进展期肿瘤的OR值及95%CI。[结果]共纳入无症状人群7 454例,接受结肠镜检查前评分,平均年龄(55.01±7.91)岁,进展期肿瘤检出率为1.50%。APCS分值范围为0~7分,预测的一致性好(P=0.886),区分能力一般(AUC为0.628,95%CI:0.579~0.678),但优于仅基于年龄变量的预测模型。以低风险组(0~1分)为对照组,中风险组(2~3分)和高风险组(4~7分)发生进展期肿瘤的风险分别为低风险组的1.97倍(95%CI:0.83~4.65)和4.07倍(95%CI:1.76~9.42)。[结论]基于年龄、性别、一级亲属结直肠癌家族史和吸烟构建的APCS是确定中国北方无症状人群进展期肿瘤风险的有用工具。     

河南省2010年恶性肿瘤发病分析

[目的]描述分析2010年河南省肿瘤登记地区恶性肿瘤的发病情况。[方法]按照全国肿瘤登记质量控制指标和评价标准．对河南省16个肿瘤登记处上报的2010年肿瘤登记数据进行评估。计算恶性肿瘤发病粗率、累积率（0～74岁）、年龄别发病率以及前10位恶性肿瘤发病顺位和构成等。人口标准化率按照2000年中国标准人口构成和2000年世界标准人口构成来计算。[结果]2010年河南省肿瘤登记地区的16个登记处合计覆盖登记人口13783262人,共报告新发恶性肿瘤病例32942例,病理学诊断比例为66．83％,只有死亡证明书比例为2．79％,死亡／发病比为0．64。恶性肿瘤发病率为239．00／10万,中标率195．41／10万,世标率214．50／10万,累积率（0-74岁）为23．05％。人群发病前10位的恶性肿瘤为肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、结直肠癌、子宫颈癌、脑瘤、子宫体癌和白血病,占全部恶性肿瘤发病的84．40％。[结论]肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、乳腺癌是威胁河南省居民生命健康的主要恶性肿瘤。需进一步有针对性地加强癌症的健康教育和早诊早治工作,减轻居民癌症负担,降低癌症危害。     

2003~2012年林州市胃癌发病、生存及患病分析

摘 要：［目的］ 分析2003~2012年林州市不同部位胃癌发病及生存状况,了解当地胃癌发病趋势和疾病负担。［方法］从林州市肿瘤登记处抽取2003~2012年全部胃癌发病个案记录和人口数据,计算不同性别、部位的胃癌发病率。按世界标准人口（Segi’s）年龄构成计算世界人口结构标化发病率（世标率）。采用Joinpoint模型对2003~2012年胃癌的世标率进行回归分析。应用Kaplan-Meier方法计算5年生存率。［结果］ 2003~2012年间,林州市胃癌新发病例7591例,发病率为73.87/10万,其中贲门癌新发病例4948例,占65.18%。2003年林州市胃癌世标率为78.67/10万,2012年世标率为69.83/10万,世标率下降了11.23%。Joinpoint模型回归分析结果显示,胃癌发病率在2003~2012年间每年下降1.2%（95%CI：0.4~2.1）,女性胃癌发病率在2003~2012年间每年下降2.8%（95%CI：0.4~5.1）,不明部位胃癌发病率在2005~2012年间每年下降12.6%（95%CI：5.1~19.4）。胃癌的5年生存率为29.3%(95%CI：28.2~30.3),胃癌5年患病率为196.89/10万。［结论］ 林州市胃癌的发病率呈下降趋势,生存率较以往有所提高,胃癌疾病负担依然较重。胃癌的主要发病部位为贲门。     

河南省城市地区低剂量螺旋CT肺癌筛查依从性及其影响因素分析

目的 评价2013-2017年河南省城市地区肺癌高危人群的低剂量螺旋CT（LDCT）筛查依从性并探索可能的影响因素。方法 采取整群抽样的方法,选取河南省40～74岁城市户籍居民进行癌症危险因素调查和肺癌风险评估,并对评估出的肺癌高危人群进行LDCT检查。采用χ²检验比较不同特征人群的LDCT筛查参与率差异,并采用Cochran-Armitage趋势检验对筛查参与率的时间趋势进行检验;采用多因素logistic回归模型分析LDCT筛查参与率的影响因素。结果 共纳入符合研究要求的肺癌高危人群35 672例,其中13 383例接受了LDCT检查,总体参与率为37.52%。LDCT筛查的参与率存在显著的地区和时间差异：最高和最低城市的参与率分别为38.47%和26.73%;2013-2014年的总体筛查参与率最低,为29.22%,2014-2015年最高,为43.30%（P<0.05）,且随着筛查年份增加,筛查参与率逐渐增加（P<0.001）。多因素logistic回归分析显示,女性、45～69岁、具有初/高中文化程度、既往吸烟、正在饮酒或既往饮酒、不经常体育锻炼、有肺结核史、有慢性支气管炎史、有肺气肿史、有哮喘支气管扩张史和有肺癌家族史的人群更愿意接受LDCT检查（均P<0.05）。结论 河南省城市肺癌高危人群的LDCT筛查参与率仍不高。针对本研究识别出的特定高危人群采取相应的干预措施可能会在将来的肺癌筛查中提升LDCT检查的总体依从性。