130例胸、乳径路腔镜甲状腺手术临床体会

目的探讨腔镜甲状腺手术的应用技术、技巧。方法回顾性分析2007年5月~2009年8月在我科进行的经乳晕、前胸壁径路腔镜下甲状腺手术130例患者的临床资料,术中对实性或混合性肿块采用了经皮或术腔内缝线悬吊甲状腺肿物后60例,未采用40例;囊性肿物采用经皮或囊内穿刺抽液20例,未采用10例;采用对切口美容缝合、皮下注射地塞米松、切口放疗的方法50例,未采用80例。结果使用缝线悬吊牵拉甲状腺肿物者比未使用者手术时间平均缩短了15.5 min,囊性肿物使用经皮或囊内穿刺抽液的方法手术时间平均缩短了18.5 min,采用术中皮下切口美容缝合、皮下注射地塞米松、切口放疗的方法较未使用者大大缩小或消除了手术瘢痕,提高了美容效果。结论腔镜甲状腺手术术中采用经皮或术腔内缝线悬吊甲状腺肿物,囊性肿物经皮或囊内穿刺抽液的方法使手术简易化,缩短了手术时间,扩大囊性肿物手术适应证。采用皮下美容缝合、皮下注射激素、术后切口放疗的方法可提高美容效果。     

siRNA表达载体对293T细胞neuritin表达的抑制作用

目的 观察siRNA表达载体对293T细胞神经生长因子neuritin的抑制作用,为进一步研究neuritin基因的功能及作用机制奠定基础.方法 通过RT-PCR技术筛选neuritin高表达细胞株;利用分子克隆技术,采用两步法构建 PBS/U6-neuritin siRNA(1～3)表达载体,脂质体法转染293T细胞,稳定转染后采用Western-blot技术进行干扰效率的筛选鉴定.结果 293T细胞与L-02细胞的RT-PCR产物为500 bp左右可见特异性条带,选择293T细胞作为实验细胞株,测序结果显示经2次构建后PBS/U6-neuritin siRNA表达载体在338 bp处出现发夹结构,说明构建成功.转染72 h后Western-blot技术检测PBS/U6-neuritin siRNA-(1～3)在不同程度上均可使293T细胞内源性Neuritin蛋白表达下调.结论 PBS/U6-neuritin siRNA(1～3)表达可以有效抑制293T细胞系Neuritin蛋白的表达.     

肝细胞癌源性肾上腺转移瘤经导管动脉化疗栓塞治疗时供血动脉情况分析

目的 探讨肝细胞癌源性肾上腺转移瘤经导管动脉化疗栓塞（TACE）治疗时供血动脉的情况,为临床工作提供参考。方法 回顾性选取2005年1月-2015年8月就诊于新疆医科大学附属肿瘤医院符合纳入与排除标准的肝细胞癌源性肾上腺转移瘤患者11例为研究对象,所有患者行TACE治疗。按照供血动脉支数将患者分为A组（1支,4例）和B组（≥2支,7例）。收集患者一般资料,包括性别、年龄、乙型肝炎、肝硬化、肝内病灶、肝外病灶（除肾上腺）情况,统计瘤体供血动脉支数、来源血管、瘤体最大径,记录患者TACE治疗次数。结果 两组患者性别、年龄、乙型肝炎发生率、肝硬化发生率、肝内病灶发生率、肝外病灶发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。11例患者共有19支瘤体供血动脉,其中1支4例（36.4%）,2支6例（54.5%）,3支1例（9.1%）。来源血管:肾上腺下动脉8支（42.1%）,肾上腺上动脉5支（26.3%）,肾上腺中动脉3支（15.8%）,肝动脉2支（10.5%）,胃十二指肠动脉1支（5.3%）。两组患者瘤体最大径构成情况比较,差异无统计学意义（P=0.242）。B组患者TACE治疗次数大于A组（t=-2.292,P=0.048）。结论 肝细胞癌源性肾上腺转移瘤的供血动脉来源丰富,供血动脉支数越多,需要进行的TACE治疗次数越多。     

隐源性肝硬化患者发生肝细胞肝癌的危险因素探讨

目的 分析隐源性肝硬化（CC）患者发生肝细胞肝癌（HCC）的危险因素。方法 回顾性收集新疆医科大学第一附属医院2009年7月-2014年7月符合纳入与排除标准的CC患者241例。按照诊断结果将患者分为单纯CC组（222例）和CC合并HCC组（19例）。收集并比较患者性别、年龄、民族、体质量、是否合并高血压、是否合并糖尿病、恶性肿瘤家族史、药物过敏史、Child-Pugh评分、血红蛋白、平均红细胞体积、球蛋白、三酰甘油、总胆固醇、尿酸、肌酐、尿蛋白等指标。结果 单因素条件Logistic回归分析结果显示,年龄、是否合并高血压、尿蛋白是CC患者发生HCC的影响因素（P＜0.05）。多因素非条件Logistic逐步回归分析结果显示,以α=0.05为显著水准,进入回归模型的变量有年龄、合并高血压（P＜0.05）。结论 高血压和年龄高是CC患者发生HCC的危险因素,应对CC患者血压升高及年龄予以重视,正确评估,以降低其发生HCC的风险。     

头颈部神经鞘瘤31例临床分析

目的探讨头颈部神经鞘瘤的治疗方法。方法回顾性分析2001年1月～2009年12月收治的31例头颈部神经鞘瘤的临床资料。全部患者均行手术治疗,按是否完整切除肿瘤包膜将其分为完整切除肿瘤包膜组(18例)及部分切除肿瘤包膜组(13例),比较2组的肿瘤复发率、源神经损伤率。结果术后28例患者获随访6个月～8年不等,3例失访(其中完整切除肿瘤包膜组1例,部分切除肿瘤包膜组2例),2组均无复发。术后完整切除肿瘤包膜组并发源神经损伤5例,部分切除肿瘤包膜组无源神经损伤,完整切除肿瘤包膜组源神经损伤率高于部分切除肿瘤包膜组(P<0.05)。结论手术彻底切除肿瘤是治疗头颈部神经鞘瘤最有效的方法。神经鞘瘤包膜是否完整切除,均不影响其预后。在不损伤神经纤维束的前提下,可将神经鞘瘤包膜一并切除。     

1999年、2004年及2009年乳腺癌患者临床病理特征和诊疗模式及预后情况回顾性分析

目的 探讨不同时期乳腺癌患者临床特征、病理特征、诊疗模式演变及预后情况,检验新疆地区乳腺癌防治工作的成效。方法 2015年1-6月收集新疆医科大学附属肿瘤医院1999年、2004年及2009年行手术治疗的原发性乳腺癌女性患者的病历资料,其中1999年225例,2004年376例,2009年813例。记录患者的发病年龄、临床分期、有无腋窝淋巴结转移、发现疾病方式、入院时检查方法、自觉肿块至就诊时间≤1个月发生率、取活检方式、手术方式、辅助化疗、分子靶向治疗、免疫组化检查情况及5年生存率、5年无病生存率、局部复发/转移率。患者术后3年内每3个月随访1次,3～5年每半年随访1次,了解术后生存情况及有无局部复发/转移,随访截止日期为2014-12-31。结果 不同时期乳腺癌患者发病年龄比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;不同时期乳腺癌患者临床分期及腋窝淋巴结转移阳性率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;其中2009年乳腺癌患者腋窝淋巴结转移阳性率高于1999年（P＜0.05）。不同时期乳腺癌患者因不适症状就诊、普查或筛查发现率,入院时乳腺彩超、乳腺钼靶、乳腺磁共振成像检查率,自觉肿块至就诊时间≤1个月发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。不同时期乳腺癌患者术前空心针穿刺取活检率、保乳术率、术前新辅助化疗率、分子靶向治疗率、雌激素受体（ER）及孕激素受体（PR）检测率、人表皮生长因子受体2（Her-2）检测率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。不同时期乳腺癌患者5年生存率、5年无病生存率及局部复发/转移率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 1999年、2004年及2009年3个时期乳腺癌患者发病年龄无明显变化,但诊疗模式和预后均有所改善。新疆地区乳腺癌防治工作略显成效,提高乳腺癌患者早期检出率及规范化应用综合性诊疗措施是改善患者预后的关键所在。     

不同治疗方案对老年胶质母细胞瘤患者生存期的影响

目的 研究不同治疗方案对老年胶质母细胞瘤患者生存期的影响.方法 采用单因素生存分析法,生存曲线的比较采用log-rank检验,多因素生存分析采用Cox回归模型,分析治疗方案、年龄、是否服用替莫唑胺、KPS评分、肿瘤部位、大小等因素对生存时间的影响.结果 通过单因素生存分析,老年胶质母细胞瘤患者的生存期与其治疗方案(放疗、手术局部切除、手术全部切除)、年龄(≤75岁、>75岁)、是否服用替莫唑胺、KPS评分(<70分、70~90分、>90分)等因素有关(P<0.05);而生存期与肿瘤部位(额、颞、顶、枕叶)、大小(≤4 cm、>4 cm)无关(P>0.05).多因素分析:治疗方案为手术全部切除、服用替莫唑胺、KPS评分越高(<70分、70~90分、>90分)等因素为老年胶质母细胞瘤患者的生存期保护因素(P<0.05);而年龄越大则表现为危险因素(P<0.05).生存期与肿瘤部位(额、颞、顶、枕叶)、大小(≤4 cm、>4 cm)等因素的分析提示差异无统计学意义(P>0.05).结论 治疗方案为手术全部切除、服用替莫唑胺、KPS评分越高(<70分、70~90分、>90分)等因素为老年胶质母细胞瘤患者的生存期的保护因素;年龄越大则表现为危险因素.肿瘤大小及肿瘤部位对中位生存时间无明显影响.     

血液科护士职业获益感现状与反刍思维的关系研究

目的 了解血液科护士职业获益感现状,分析反刍思维对血液科护士职业获益感水平的影响。方法 采取便利抽样法选取乌鲁木齐市5所三级甲等医院的326名血液科护士作为研究对象,采用一般资料调查问卷、职业获益感量表、反刍思维评定量表进行调查。结果 血液科护士职业获益感总分(123.67±13.43)分,条目均分最高和最低的维度分别是良好护患关系和正向职业感知;反刍思维总分(43.20±8.07)分,相关性分析结果显示,血液科护士职业获益感与反刍思维总分及各维度得分均呈负相关(P<0.01或P<0.05);分层回归分析结果显示,护龄、平均每月夜班数、反刍思维是血液科护士职业获益感的主要影响因素。结论 血液科护士职业获益感处于中等水平,且对反刍思维的发生有一定的抑制作用,建议护理管理者关注血液科护士的职业压力和情绪体验,减少和消除反刍思维形成的不良影响,维护护士的身心健康,进而提高护理服务质量。     

T2DM伴慢性牙周炎患者龈沟液中hBD-2 hBD-3 LPS与牙周健康指标的关系

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)伴慢性牙周炎的患者龈沟液中β防御素(hBD-2、hBD-3)、脂多糖(LPS)的变化及与牙周健康指标的相关性。方法:本研究经医学伦理委员会批准后实施,将本院2020年1月至2022年12月确诊的120例T2DM且合并慢性牙周炎患者作为A组、另外选取120例不患T2DM的慢性牙周炎患者作为B组、不患T2DM的牙周健康对象120例作为C组,检测三组龈沟液hBD-2、hBD-3、LPS水平、口腔科牙周健康相关指标、口腔龈下菌群情况,分析T2DM伴慢性牙周炎患者hBD-2、hBD-3、LPS与牙周健康指标、口腔龈下菌群数量指标的相关性。结果:A、B、C三组的龈沟液中hBD-2、hBD-3、LPS测定结果差异具有统计学意义(P<0.05);其中A组的hBD-2、hBD-3低于B组、C组,LPS高于B组、C组;B组的hBD-2、hBD-3低于C组,LPS高于C组,差异均具有统计学意义(P<0.05);A、B、C三组的PD、SBI、CAL、GCF测定结果差异具有统计学意义(P<0.05);其中A组的PD、SBI、CAL、GCF高于B组、C组;B组PD...     

p16基因CpG位点甲基化在维吾尔族宫颈鳞癌及HPV16感染中的意义

目的:探讨p16 基因启动子区CpG 位点甲基化及HPV16 感染与新疆维吾尔族宫颈鳞癌的关系及其意义。方法:采用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱方法(MALDI-TOF MS) 对20 例维吾尔族宫颈鳞癌及20 例对照组维吾尔族宫颈组织中的p16 基因启动子CpG 位点甲基化进行定量检测;采用聚合酶链反应(PCR) 的方法检测两组HPV16 的感染状况。结果:宫颈鳞癌及对照组中p16 基因启动子区16 个CpG 位点中CpG1-2, CpG6 为甲基化差异位点, 宫颈鳞癌组中CpG1-2, CpG6 位点甲基化水平明显高于对照组;宫颈鳞癌组的HPV16 感染率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);所检测的维吾尔族宫颈鳞癌组织中p16 基因启动子区CpG 位点甲基化与HPV16 感染无明显相关。结论:p16 基因启动子区CpG1-2, CpG6 位点高甲基化及HPV16 感染均与维吾尔族宫颈鳞癌的发生有关系, 但为两个独立事件。