教学医院介入科对影像医学专业实习生的规范化教学措施探讨

教学医院有医疗和教育双重任务,医疗任务工作量大,教学任务繁重.教学医院如何良好的开展带教工作,是一个比较复杂的问题,需要管理者、带教老师和实习生相互配合.其中,建立议一套规范化教学措施,才能保证教学工作有条不紊的进行,达到良好的教学效果.本文就教学医院影像医学专业实习生在介入科实习阶段的规范化教学措施进行探讨,使今后实习生的带教工作取得良好的效果.以期能对实习生的教学工作有益.     

金龙胶囊减少肝癌患者TACE术后不良反应的临床分析

  目的  探讨金龙胶囊减少原发性肝癌患者行肝动脉插管灌注化疗栓塞术后不良反应的作用。  方法  82例原发性肝癌患者按随机原则分为对照组和试验组。在肝动脉插管灌注化疗栓塞术后第1日, 试验组患者开始口服金龙胶囊, 对照组不服用, 其余治疗措施相同。  结果  试验组患者红细胞和血小板下降的例数较少(P < 0.05), 两组总胆红素差异无统计学意义(P > 0.05), 谷丙转氨酶、白蛋白、钾、钠与对照组比较差异有统计学意义(P < 0.05), 试验组患者术后5 d的食欲、精神、睡眠、疲乏评分情况优于对照组, 腹痛、腹胀持续时间较短(P < 0.05)。  结论  金龙胶囊能减少TACE患者术后部分不良反应的发生, 缩短不良反应持续的时间, 能提高TACE患者术后近期生活质量, 减少TACE对患者机体的损伤。      

TACE联合阿帕替尼在中晚期肝癌治疗中的应用

目的观察中晚期肝癌患者TACE联合阿帕替尼靶向治疗的疗效及安全性分析。方法回顾性分析伊犁州友谊医院2016年7月至2017年5月27例原发性肝癌患者行TACE联合阿帕替尼治疗疗效及并发症。结果 27例患者治疗后均随访半年,分析评价后完全缓解(CR)2例,部分缓解(Pr)11例,疾病稳定(SD)9例,疾病进展(PD)5例,疾病控制率(DCR)为81.48%,27例患者中,常见的不良反应有腹泻、高血压、蛋白尿、骨髓抑制和手足综合症。高血压发生率为33.3%(9/27),蛋白尿发生率为22. 2%(6/27),手足综合征发生率为25.93%(7/27),腹泻发生率为14.81%(4/27),出血倾向3.70%(1/27)。调整剂量后耐受性良好。结论TACE联合阿帕替尼对中晚期原发性肝癌的短期效果肯定,针对患者调整靶向治疗剂量后耐受性良好,安全性良好。     

大咯血的介入治疗及复发的影响因素分析

目的评价大咯血不同血供方式、栓塞方法的疗效及复发因素分析。方法120例大咯血患者行支气管动脉及临近体循环动脉造影,超选择性插管栓塞出血动脉。按供血方式分为单支动脉供血(35例)和多支动脉供血(85例)2组;按栓塞方法分为单纯明胶海绵栓塞(59例)、单纯PVA颗粒栓塞(20例)、PVA颗粒加明胶海绵栓塞(41例)3组,分别行χ2检验,评价各组的疗效。根据治疗效果分为复发(35例)与未复发(85例)为2组,对供血方式和不同栓塞方法进行分析,建立Logistic和Cox回归模型,评价各因素对复发的影响程度。结果120例患者行介入栓塞治疗后咯血均完全停止,技术成功率为100%。随访1～7年,35例复发,总有效率为70.8%。其中单支动脉供血4例复发,复发率11.4%;多支动脉供血31例复发,复发率36.5%。单纯明胶海绵组26例复发,复发率为44.1%;单纯PVA颗粒组3例复发,复发率为15.0%;PVA颗粒加明胶海绵组6例复发,复发率为14.6%。复发率差异有统计学意义(P<0.05)。单纯明胶海绵栓塞后复发时间最短(P<0.05);单纯PVA颗粒栓塞及PVA颗粒加明胶海绵栓塞复发时间较长,但两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论单纯明胶海绵栓塞和多支动脉供血更容易导致介入栓塞治疗后复发且时间较短;单纯PVA、PVA加明胶海绵栓塞后疗效较好且复发间隔时间较长。     

氩氦刀联合培美曲塞化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的分析氩氦刀联合培美曲塞化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法选取80例老年晚期非小细胞肺癌患者,随机分为对照组、研究组各40例。对照组应用氩氦刀冷冻消融进行治疗,研究组在对照组治疗基础上联合培美曲塞化疗治疗。比较2组患者的不良反应、生活质量及临床疗效。结果治疗后,研究组不良发应发生率5.0%,与对照组的7.5%相比,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组患者生活质量MOS SF-36评分提高,且研究组显著高于对照组(P0.05);研究组患者的治疗总有效率92.5%,显著高于对照组的47.5%(P0.05)。结论氩氦刀联合培美曲塞化疗的总有效率更高。     

肝细胞癌源性肾上腺转移瘤经导管动脉化疗栓塞治疗时供血动脉情况分析

目的 探讨肝细胞癌源性肾上腺转移瘤经导管动脉化疗栓塞（TACE）治疗时供血动脉的情况,为临床工作提供参考。方法 回顾性选取2005年1月-2015年8月就诊于新疆医科大学附属肿瘤医院符合纳入与排除标准的肝细胞癌源性肾上腺转移瘤患者11例为研究对象,所有患者行TACE治疗。按照供血动脉支数将患者分为A组（1支,4例）和B组（≥2支,7例）。收集患者一般资料,包括性别、年龄、乙型肝炎、肝硬化、肝内病灶、肝外病灶（除肾上腺）情况,统计瘤体供血动脉支数、来源血管、瘤体最大径,记录患者TACE治疗次数。结果 两组患者性别、年龄、乙型肝炎发生率、肝硬化发生率、肝内病灶发生率、肝外病灶发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。11例患者共有19支瘤体供血动脉,其中1支4例（36.4%）,2支6例（54.5%）,3支1例（9.1%）。来源血管:肾上腺下动脉8支（42.1%）,肾上腺上动脉5支（26.3%）,肾上腺中动脉3支（15.8%）,肝动脉2支（10.5%）,胃十二指肠动脉1支（5.3%）。两组患者瘤体最大径构成情况比较,差异无统计学意义（P=0.242）。B组患者TACE治疗次数大于A组（t=-2.292,P=0.048）。结论 肝细胞癌源性肾上腺转移瘤的供血动脉来源丰富,供血动脉支数越多,需要进行的TACE治疗次数越多。     

索拉非尼联合TACE技术对中晚期肝细胞癌肺转移患者的疗效及预防复发的作用

目的探讨索拉非尼联合TACE对肝细胞癌(HCC)肺转移患者的疗效及对肿瘤复发的预防作用。方法选取2015年1月-2017年12月来我院就诊的70例中晚期HCC患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各35例。对照组给予经导管肝动脉栓塞化疗术(TACE)治疗,观察组在对照组基础上给予索拉非尼治疗12周,比较两组治疗后AFP、CA125、CA19-9、b FGF和VEGF水平,分析原发灶及肺部转移灶的疗效,比较治疗后6个月两组HCC的复发率以及不良反应发生情况。结果观察组治疗后b FGF、VEGF、AFP、CA125及CA19-9均较治疗前降低;观察组各项指标水平显著低于对照组(P0.05);两组肝脏原发灶疗效对比,观察组有效率(52.9%)显著高于对照组(26.5%);两组肺部转移灶疗效对比,观察组有效率(47.1%)显著高于对照组(20.6%);治疗后6个月,观察组HCC复发例数显著少于对照组(P0.05),两组不良反应均未见显著差异(P0.05)。结论索拉非尼联合TACE治疗中晚期HCC伴肺转移患者,在不增加药物毒副作用的基础上,能提升疗效,降低复发几率,抑制转移灶生长。     

新辅助化疗治疗宫颈癌的疗效和预后分析

目的探讨新辅助化疗治疗宫颈癌的临床疗效和预后影响因素。方法 98例宫颈癌患者术前进行新辅助化疗,3个疗程后进行根治性手术治疗,观察患者的肿瘤大小变化、临床疗效和预后相关因素。结果 98例患者中,完全缓解12例,部分缓解63例,总有效率为76.5%。所有患者治疗后肿瘤显著缩小,与治疗前差异有统计学意义(P<0.05)。影响新辅助化疗后宫颈癌患者的预后因素为临床分期、组织学分型、病理分级、肿瘤直径和淋巴结转移。结论新辅助化疗对早期宫颈癌患者具有显著优势,能够明显缩小瘤体,提高手术疗效,值得临床进一步推广。     

经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合经皮射频消融术（RFA）治疗中晚期肝癌的疗效及预后影响因素分析

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮射频消融术(RFA)治疗中晚期肝癌的临床疗效及安全性并分析影响预后因素。方法将中晚期原发性肝癌患者128例分为肝动脉化疗栓塞组(TACE组)与肝动脉化疗栓塞联合经皮射频消融术(RFA)组(TACE+RFA组),各64例。TACE组患者行一次或多次单一肝动脉化疗治疗;TACE+RFA组在肝动脉化疗治疗结束后1~2周再行经皮射频消融术治疗。结果 TACE组与TACE+RFA组总有效率分别为68.75%(44/64)、95.31%(61/64);中位生存时间分别为13与18个月;TACE+RFA组1年生存率为73.4%(47/64),2年生存率为20.3%(13/64),而TACE组分别为56.25%(36/64)和7.81%(5/64);预后影响因素分析结果显示肿瘤数量、分期、直径、血清甲胎蛋白水平等与患者预后有相关性。结论经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮射频消融术(RFA)治疗原发性中晚期肝癌可以有效提高患者生存率,延长患者的生存期,其肿瘤数量、分期、直径等4项指标是影响患者预后的危险因素。     

盐酸格拉司琼三联药物对TACE术后栓塞综合征的预防效果观察

目的:探讨盐酸格拉司琼三联药物对经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术后栓塞综合征的预防效果,为临床推广做出指导。方法:选择本院自2010年2月-2013年2月收治的98例行经导管肝动脉化疗栓塞的中晚期肝癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组49例。对照组在术前给予盐酸格拉司琼静脉滴注,观察组在对照组的基础上再联合使用甲氧氯普胺和甲泼尼龙,对比观察两组患者术后恶心呕吐、腹痛等胃肠道反应以及发热的情况。结果:观察组患者术后恶心呕吐的胃肠道反应以及发热情况优良率明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:盐酸格拉司琼联合甲氧氯普胺和甲泼尼龙对TACE术后栓塞综合征的预防效果显著,能大大降低患者的胃肠道反应以及发热情况,值得临床广泛推广。