术中超声在切除幕上脑深部病变中的临床应用

目的探讨术中超声(IOUS)在治疗幕上脑深部病变定位、引导及监测手术切除的方法和效果。方法对22例患者的24处颅内幕上脑深部病变在开颅手术中使用IOUS进行精确定位,并引导手术切除全过程,监测病变切除范围和程度。结果所有病变均可以在超声引导下精确定位,并完整切除,同时能够缩小手术造成的损伤范围。结论 IOUS可准确定位幕上脑深部病变,同时指导术中病变的完整切除,保护周围正常神经功能结构,其实时性、安全性和实用性使其具有广阔的临床应用前景和价值。     

MGMT、P53和Ki-67在新疆胶质瘤中的表达及其临床意义

目的:探讨MGMT、P53和Ki-67在胶质瘤的表达及意义。方法:应用免疫组化法检测60例胶质瘤组织中MGMT、P53蛋白和Ki-67的表达情况,分析其表达与临床病理特征、用药及预后的关系。结果:在60例胶质瘤中,MGMT、P53和Ki-67的阳性率分别为65%(39/60)、53.33%(32/60)和51.67%(31/60);MGMT、P53和Ki-67表达在不同年龄、性别、民族及肿瘤部位各组中的差异均无统计学意义(P>0.05)。P53、Ki-67在高级别脑胶质瘤中均有高表达率,均为63.89%,亦显著高于低级别脑胶质瘤(P<0.05)。结论:MGMT表达与胶质瘤级别无关,与用药及患者预后有关,可作为判定胶质瘤生物学行为和预后的参考指标,测定MGMT、P53和Ki-67的表达情况对研究神经胶质瘤的发生发展有一定参考价值。     

手术联合125I粒子植入治疗脑复发恶性胶质瘤的临床应用分析

目的探讨手术联合125I粒子植入治疗脑复发恶性胶质瘤的临床疗效。方法回顾性分析手术联合125I粒子植入治疗17例复发的脑胶质瘤患者的临床资料,观察患者术后情况、生存时间等指,并采用Kaplan-Meier法对全组累积生存率进行分析。结果17例患者均获得随访,其中14例（82．4％）患者死亡,3例（17．6％）患者仍然存活,随访时间32～168w,总体中位生存时间72w,间质内放疗后中位生存时间45w,6个月无进展生存率为42％,行间质内放疗后,生存质量评分（karnofsky performance scale,KPS）评分≥70分患者中位生存时间为55w,KPS评分〈70分患者中位生存时间为43w,其生存时间差异无统计学意义（P〉0．05）,术后及随访过程中未出现严重并发症。结论手术联合125I粒子永久性植入治疗脑复发恶性胶质瘤具有可操作性强、安全性高等特点,可显著延长患者的整体生存时间,提高患者的整体生存质量,对于脑复发恶性胶质瘤是一项有效的治疗手段。     

经皮腔内支架成形术治疗动脉狭窄性缺血性脑血管病的临床研究

目的 观察经皮腔内支架成形术(percutaneous transluminal angioplasty and stenting,PTAS)治疗动脉狭窄性缺血性脑血管病患者的临床疗效,探讨其有效性及安全性.方法 对2004年3月～2007年2月新疆医科大学第一附属医院19例接受PTAS治疗的动脉狭窄性缺血性脑血管病患者进行回顾性分析.19例患者共放置支架20枚.术后1周复查全脑血管造影,并于术前及术后1周对患者进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较,并进行统计学分析.结果 手术成功率为100%.经过治疗的血管狭窄程度均明显改善,残余狭窄程度＜20%.围手术期患者症状消失和改善17例(89%);术后同侧卒中2例(11%).患者NIHSS评分术后较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PTAS可以明显改善动脉狭窄性缺血性脑血管病患者的神经功能缺损程度,手术成功率高,并发症发生率低,临床效果满意,是一种安全、有效的治疗方法,但中远期疗效有待进一步观察.     

多媒体技术与PBL教学模式在神经外科实习教学中的应用

神经外科临床实习教学是外科临床教学的重要组成部分,也是医学生反映较难掌握的内容之一.主要原因;诸多疾病的临床症状类似,但病因诊断却大相径庭,微小细节的忽略就可以造成误诊.检查手段特殊多样,涉及到包括X光平片、CT、MRI、全脑血管造影、PET等多种复杂的影像学检查手段.特别是近几年,神经内镜技术、微创技术、立体定向技术等发展迅速,这些新技术较为抽象,仅凭语言很难将知识点传达给学生,加大了教学的难度.临床实习时间较短,只有2～3周的时间,要在如此短的时间内基本掌握神经外科常见病的诊断和治疗显然有一定的难度.     

不同入路下显微外科切除颅内巨大脑膜瘤28例临床分析

目的：探讨颅内巨大脑膜瘤的手术入路及治疗效果。方法：回顾性分析显微手术切除28例巨大脑膜瘤的临床资料。根据肿瘤所在部位，选择相应手术入路：双额冠状皮骨瓣纵裂入路9例，翼点入路1例，额颞入路3例，顶枕入路11例，枕下入路1例，远外侧入路1例，幕上下联合入路2例。结果：SimpsonⅠ级切除10例，Simp—sonⅡ级切除11例，SimpsonⅢ级切除5例，SimpsonⅣ级切除2例。19例获得随访，随访40d～27个月，平均15．6个月，偏瘫2例均在1年内肌力逐渐恢复，生活自理；1例9个月内视力持续下降，左眼失明，右眼光感，2例5～11个月视力无改善；1例14个月后复发，1例死于其他疾病，余12例预后良好。结论：巨大型脑膜瘤血供丰富，大多数肿瘤已累及重要血管神经。手术入路应根据不同部位肿瘤生长的特点。     

丁咯地尔抑制NE和Glu引起的单个脑细胞游离钙增高

目的：研究丁咯地尔对去甲肾上腺素(NE)和谷氨酸(Glu)引起大鼠单个脑细胞内游离钙增高的影响。方法：应用AR-CM-MIC阳离子测定系统测量细胞内游离钙([Ca2+]i)。结果：细胞外钙为1．3 mmol·L,丁咯地尔0．1,1．0,1 0．0μmol·L-1对细胞静息[Ca2+]i无明显影响,对NE诱导的[Ca2+]i增高明显抑制,对Glu诱导的[Ca2+]i增高具有一定的抑制作用。结论：丁咯地尔能抑制NE和Glu引起的单个脑细胞游离钙增高。     

新疆维族和汉族胶质瘤患者MGMT表达水平分析并94例报告

背景与目的:脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤,不同种族之间胶质瘤患者肿瘤O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)表达水平是否存在差异并没有明确。本文探讨新疆汉族和维族之间胶质瘤患者肿瘤MGMT表达水平的差异。方法:对我院神经外科从2005年至2010年5年间手术后病理确诊胶质瘤的94例患者肿瘤标本行免疫组化染色,采用双盲法读片。对肿瘤病理级别与MGMT水平之间的相关性的比较分析、汉族和维族患者肿瘤MGMT阳性率比较和汉族与维族胶质瘤患者肿瘤病理级别之间相关性的比较分析,做统计学检验。结果:通过胶质瘤患者肿瘤病理级别与肿瘤MGMT水平相关性分析,胶质瘤患者肿瘤MGMT表达水平与肿瘤的病理级别之间无统计学意义(0.50>P>0.25,);通过对维族和汉族胶质瘤患者肿瘤MGMT阳性率的比较,两民族胶质瘤患者总体表达MGMT阳性率的差异无统计学意义(0.25>P>0.10);通过对维族和汉族胶质瘤患者的病理级别的比较分析,维族汉族胶质瘤患者肿瘤病理级别间的相关性无统计学意义(0.50>P>0.25)。结论:种族因素对胶质瘤的MGMT的表达无显著影响。     

不同级别胶质瘤肿瘤组织中水通道蛋白4表达水平分析

目的 探讨不同级别胶质瘤组织中水通道蛋白4（AQP4）表达水平的差异.方法 取我院自2008年至2012年间胶质瘤共57例石蜡包埋的肿瘤组织及10例正常脑组织,采用免疫组化法检验其AQP4水平并行统计学检验.结果 高级别胶质瘤肿瘤组织的AQP4表达水平高于低级别胶质瘤和正常脑组织的AQP4表达水平（P＜0.05）,而低级别胶质瘤的肿瘤组织与正常脑组织之间的AQP4表达水平差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 AQP4在胶质瘤中的表达水平与肿瘤病理级别密切相关.     

替莫唑胺治疗34例高级别胶质瘤的临床疗效观察

目的观察替莫唑胺（TMZ）对高级别胶质瘤的治疗效果。方法对2006年3月至2008年12月共计34例高级别的胶质瘤的住院手术后患者,按体表面积给予TMZ药物化疗。定期复查MRI,针对患者无进展生存时间以及生存时间做随访分析。结果 TMZ对术后的高级别胶质瘤（WHOⅢ级,Ⅳ级胶质瘤）患者单药化疗,平均肿瘤无进展生存时间为（10.08±6.4）个月,平均生存时间（12.06±6.25）个月。结论 TMZ作为新型烷化剂型抗肿瘤药物,能显著延长高级别胶质瘤患者的生存时间。