盐酸司维拉姆治疗维持性血液透析患者高磷血症的短期治疗效果

目的:探讨在维持性血液透析合并高磷血症治疗中,盐酸司维拉姆的短期疗效及用药安全性.方法:我院采取回顾性研究,以我院接诊的维持性血液透析合并高磷血症患者84例为研究对象,根据患者的不同用药方案,将其分为两组,其中采用钙尔奇D治疗设定为对照组,采用盐酸司维拉姆治疗设定为观察组.具体用药方案为:钙尔奇D(每次2次,每次600mg),盐酸司维拉姆(每日3次,每次800mg或1600mg),观察两组血钙、血磷变化、治疗效果以及用药不良反应.结果:观察组治疗后血磷、钙磷乘积均低于对照组(P<0.05);对照组临床治疗总有效率为90.48％,观察组临床治疗总有效率为97.62％(P<0.05);对照组用药不良反应发生率为16.67％,观察组用药不良反应发生率为14.29％(P>0.05).结论:盐酸司维拉姆用药后,可较好实现对维持性血液透析合并高磷血症患者血磷水平的调控,疗效确诊,且具有较高安全性,值得推广.     

对先天性心脏病经胸微创封堵术患儿实施临床护理路径的效果分析

目的探讨经胸微创封堵术治疗先天性心脏病患儿的临床护理路径及其应用效果。方法选取我院2014年9月~2016年9月60例进行经胸微创封堵术治疗先天性心脏病患儿作为研究对象,随机分成对照组(常规护理)与研究组(常规护理+临床护理路径),各30例,分析和对比两组患者的护理效果。结果研究组护理总满意率高于对照组(96.67%vs 80.00%),研究组患者家属对疾病相关知识的总了解率高于对照组(100.00%vs 83.33%),组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。且研究组住院费用和住院时间均明显优于对照组(P<0.01)。结论临床护理路径在经胸微创封堵术治疗先天性心脏病患儿临床护理中的应用,可有效提高患者护理满意度,家属对疾病相关知识的了解更加全面,还可降低患者的住院费用,缩短住院时间。     

第5日与第6日高质量冻融囊胚移植临床结局的比较研究

目的比较研究冻融囊胚移植(frozen-thawed blastocyst transfer,FBT)周期移植第5日(D5)与第6日(D6)高质量囊胚的临床结局差异。方法回顾性分析2013年1月—2017年8月期间在本中心接受FBT的365例共387个周期不孕症患者的临床结局,根据形成扩张囊胚的天数及移植胚胎的个数分4组,分别为第5日双囊胚移植组(double D5 blastocysts transfer group,DET5组)88个周期、第5日单囊胚移植组(single D5 blastocyst transfer group,SET5组)69个周期、第6日双囊胚移植组(double D6 blastocysts transfer group,DET6组)129个周期及第6日单囊胚移植组(single D6 blastocyst transfer group,SET6组)101个周期。结果四组患者的平均年龄、不孕年限、内膜厚度、基础卵泡刺激素(FSH)及冻融胚胎的复苏率比较,组间差异无统计学意义(P0.05);SET5组的临床妊娠率(62.3%)和种植率(62.3%)显著高于SET6组(46.5%,46.5%)(P均为0.04),与DET5组和DET6组比较差异无统计学意义(P0.05);DET5组及DET6组的多胎率均为42.6%,分别与SET5组及SET6组(均为0.0%)比较,差异有统计学意义(P均为0.00)。结论 FBT周期选择高质量的D5囊胚进行单胚胎移植,可以确保临床妊娠率和种植率,并显著降低多胎率。     

广东清远地区非缺失型α珠蛋白生成障碍性贫血基因型分布调查

目的分析广东清远地区非缺失型α珠蛋白生成障碍性贫血(简称地贫)基因携带率、基因型分布以及等位基因构成比,探讨该地区非缺失型α地贫基因分布特征。方法采用PCR+膜杂交法对受检标本进行α^WSα、α^CSα、α^QSα3种常见的非缺失型α地贫基因突变检测。结果9047例受检者中共检出非缺失型α地贫256例,包括12种基因型,非缺失型α地贫基因携带率为2.83%;α^WSα、α^CSα、α^QSα等位基因构成比依次为48.84%、30.62%、20.54%。结论该研究初步阐明了广东清远地区非缺失型α地贫基因的分布特征,为该地区制订有效、可行的地贫防控策略提供了参考依据。     

耳内镜下鼓膜穿刺术与鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的疗效比较

目的观察耳内镜下鼓膜穿刺术与鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床疗效。方法选择2016年1月至2018年12月我院收治的分泌性中耳炎患者42例,随机分为两组各21例。观察组行耳内镜下鼓膜置管术,对照组患者行耳内镜下鼓膜穿刺术。比较两组患者的临床疗效,治疗前后的听力以及术后并发症。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组(90.48%vs.61.90%),差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组患者的骨导、气导值均明显下降,且观察组的骨导、气导值均显著低于对照组(P <0.05)。观察组的术后并发症发生率显著低于对照组(4.76%vs. 28.57%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床疗效显著,可有效改善患者的听力水平,术后并发症发生率低。     

预存耐药检测选择药物治疗对慢性乙肝患者抗病毒治疗效果的影响及其重要意义

目的探讨对未经核苷(酸)类似物治疗的慢性乙型肝炎患者进行预存耐药检测并根据检测结果选择药物进行治疗对患者临床治疗效果的影响,分析预存耐药检测对抗病毒治疗方案选择的意义。方法选择清远市人民医院感染科2016年7~12月未经核苷(酸)类似物治疗的慢性乙肝患者400例,按照随机数字表法将患者分为两组,每组200例。观察组患者在治疗前进行预存耐药基因检测,根据预存耐药检测结果选择合适核苷类似物(NAs)治疗;对照组不进行耐药检测,依患者意愿选择药物进行治疗,疗程48周。检测比较两组患者的HBe Ag阴转率、HBe Ag血清学转换率、HBV-DNA转阴率、ALT复常率、耐药率及血清HBV-DNA定量情况。结果治疗36周和48周后,观察组患者的HBe Ag阴转率及HBe Ag血清学转换率显著高于对照组患者(P0.05);治疗24周、36周、48周后,观察组患者的HBV-DNA转阴率和血清ALT复常率均显著高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者的血清HBV-DNA定量比较差异无统计学意义(P0.05),治疗12周、24周、36周、48周后观察组患者血清HBV-DNA定量显著低于对照组(P0.05);治疗12周、24周、36周、48周后观察组患者的耐药率均显著低于对照组(P0.05)。结论乙型肝炎患者抗病毒治疗前进行预存耐药基因检测并根据检测结果选择药物进行治疗,可显著提高抗病毒治疗应答,减少原发耐药的发生,提高患者的临床治疗效果,对有效防控慢性乙型肝炎的流行具有重要意义。     

血清Hcy和NSE水平与首发精神分裂症患者认知功能的相关性分析

目的探讨首发精神分裂症患者的血清同型半胱氨酸(Hcy)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与认知功能的相关性。方法选择2013年3月至2016年3月该院精神卫生中心首次发病、未服药的100例精神分裂症患者为A组,并选取来该院体检中心体检的健康志愿者80例作为B组。A组患者采用药物和行为治疗12周后,采用词汇流畅、数字广度、视觉再生、相似性、木块图和威斯康星卡片分类测验(WCST)等6项神经心理测试评定100例首发精神分裂症患者在治疗前和治疗后第8、12周的认知功能。同时采用酶循环法测定其血清Hcy水平和化学发光法检测血清NSE水平。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定临床症状和简易精神状况检查表(MMSE)评定疗效。结果治疗前,A组患者血清Hcy和NSE水平高于B组,两组患者血清Hcy和NSE水平比较,差异有统计学意义(P0.05);A组患者的WCST错误数高于B组外,6项神经心理认知功能指标均低于B组(P0.05);A组患者中血清Hcy水平和WCST的正确数和完成分类数呈负相关(r=-0.382、-0.393,P0.05),与WCST的错误总数和持续错误数呈正相关(r=0.286、0.383,P0.05)。血清NSE与数字广度、视觉再生的评分呈负相关(r=-0.283、-0.295,P0.05)。治疗后,第8周末和第12周末A组患者PANSS总分均显著降低(P0.05);认知功能除WCST随机错误数外,其他指标与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05),总体的认知功能水平低于B组(P0.05);治疗8、12周后,A组患者血清Hcy和NSE水平无显著性变化,A组患者中血清Hcy和WCST的正确数和完成分类数呈负相关(r8=-0.396、-0.385,P0.05;r12=-0.413、-0.372,P0.05),与WCST的错误总数和持续错误数呈正相关(r8=0.311、0.392,P0.05;r12=0.334、0.411,P0.05)。数字广度、视觉再生的评分与血清NSE水平相关性仍不变,呈负相关(r8=-0.294、-0.314,P0.05;r12=-0.311、-0.322,P0.05)。结论首发精神分裂症患者血清Hcy和NSE水平高,高水平的Hcy和NSE对神经有损伤作用,与认知功能障碍损伤具有相关性。     

运动日记在PICC置管患者手臂操锻炼中的应用

目的探讨运动日记在外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)患者手臂操锻炼中的应用效果。方法将2017年6月-8月在本院住院治疗的30例PICC置管患者设为对照组,采用手臂操锻炼视频和常规护理方法对患者进行功能锻炼的指导;将2017年9月-11月在本院住院治疗的32例PICC置管患者设为观察组,在对照组基础上采用自行设计的运动日记进行干预,共干预31d。比较两组患者干预前后功能锻炼的依从性和干预后静脉血栓的发生率。结果干预后观察组患者手臂操锻炼依从率(90.6%)高于对照组(26.7%);静脉血栓发生率(3.1%)低于对照组(30.0%),两组比较,差异均有统计学意义(P0.001,P=0.004)。结论运动日记可提高PICC置管患者手臂操锻炼的依从性,从而起到预防静脉血栓发生的作用,值得在临床应用和推广。     

1例AIDS合并马红球菌败血症的抗感染治疗与药学监护

目的为临床治疗少见菌马红球菌感染所致败血症提供参考。方法临床药师走进临床,根据病例特点,从药物的遴选、用法用量、疗程、ADR监测和用药宣教等多方面,制定个体化治疗方案和进行持续的药学监护。结果医生采纳临床药师的建议后,患者感染得到明显控制。结论临床药师参与临床个体化用药方案制定,面向患者提供全程药学服务,助力医师提升临床药物治疗的水平,确保患者用药安全、有效。     

血小板输注疗效的影响因素分析

目的分析血小板输注疗效的影响因素。方法观察84例血小板输注治疗患者共363次血小板输注的治疗效果,运用校正血小板增加值和血小板回收率作为量化判断标准,并结合患者的临床出血表现,综合分析患者各项临床基本情况对血小板输注疗效的影响。结果二分类Logistic回归分析结果显示,细菌培养阳性(OR=1. 752,95%CI:1. 055～2. 910)、脾大(OR=2. 133,95%CI:1. 035～4. 395)及活动性出血(OR=1. 784,95%CI:1. 113～2. 861)为血小板输注无效的危险因素(P 0. 05)。结论影响血小板输注疗效的因素包括细菌培养阳性、脾大及活动性出血。