中西医结合多模式止痛方案改善肩关节镜术后肿胀、疼痛的有效性分析

目的:探讨中西医结合多模式止痛方案改善肩关节镜术后肿胀、疼痛的有效性。方法:回顾性分析2016年7月－2019年6月浙江中医药大学附属第三医院收治的肩关节镜术后中重度疼痛病例66例,根据中医中药治疗情况分为观察组和对照组各33例。观察组是采用中西医结合多模式止痛方案治疗,对照组采用常规方法治疗。记录患者年龄、性别、体质量指数及手术侧别等资料,观察记录肩关节镜术后关节功能评分情况、测量术前及术后第1、2、14天疼痛视觉模拟评分(VAS)、肢体肿胀增量值及并发症情况,评价分析中西医结合多模式止痛方案改善肩关节镜术后肿胀、疼痛的疗效。结果:观察组治疗优良率为87.88%(29/33),高于对照组的66.67%(22/33),差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者术后第1、2、14天VAS疼痛评分数与肿胀增量值均明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:关节镜手术疗效确切,虽然属于微创操作,但术后疼痛仍然比较常见,中医药内治法及外治法能在一定程度上辅助改善关节镜术后疼痛,减轻肿胀,具有一定应用前景,值得进一步研究。     

姚新苗运用“治未病”思想防治膝痹经验

正姚新苗是浙江省名中医,第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。长期从事骨伤临床、教学、科研工作,在骨伤科疾病的诊治方面积累了丰富的临床经验,其对膝痹病的论治则更有其独到的见解,尤其是强调"治未病"思想在早期膝骨性关节炎的干预,笔者有幸随姚师临证,受益颇多,现将有关经验介绍如下。1对"治未病"理论的认识中医"治未病"的理念由来已久,《黄帝内经·素问》第一篇《四气调神大论》中"圣人不治已病治未病,不治     

益骨汤联合经皮穴位电刺激（TEAS）治疗老年性骨质疏松症疼痛临床研究

目的 观察益骨汤联合经皮穴位电刺激（TEAS）治疗老年性骨质疏松症疼痛的临床效果.方法 将60例患者随机分为实验组和对照组,实验组采用益骨汤联合鲑鱼降钙素（密盖息）和TEAS法进行治疗,对照组采用单纯密盖息进行治疗.于治疗前、治疗后、治疗后3个月分别采集病史,并进行视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分、骨密度评定.结果 治疗后及治疗后3个月实验组与对照组相比,骨密度明显升高（P＜0.05）.治疗后及治疗后3个月实验组与对照组相比,VAS疼痛评分明显下降（P＜0.05）.结论 益骨汤联合TEAS法缓解老年性骨质疏松症引起的疼痛明显优于单纯密盖息治疗.     

益骨汤含药血清通过经典Wnt信号通路促进成骨细胞增殖分化的研究

目的:在经典wnt信号通路抑制剂大鼠Dickkopf相关蛋白1(DKK1)的干预下,观察益骨汤含药血清对成骨细胞的经典Wnt信号通路的影响,探究益骨汤治疗骨质疏松的作用机制,为临床使用补肾活血中药防治骨质疏松症提供实验依据。方法:将40只雌性SD大鼠随机分成2组,益骨汤水提液组和空白对照组,连续灌胃10天,获取含药血清。从乳鼠颅盖骨中分离培养成骨细胞,实验分为4组,即A组(益骨汤含药血清组)、B组(DKK1组)、C组(DKK1+益骨汤含药血清组)、D组(空白血清对照组)。进行细胞增殖MTT检测、碱性磷酸酶活性检测,RT-PCR检测经典Wnt/β-catenin通路中β-链蛋白(β-catenin)、低密度脂蛋白受体相关蛋白5(LRP-5)、DKK1基因的表达情况。结果:根据MTT法动态观察各组成骨细胞增殖,发现成骨细胞增殖呈规律性:48 h至72 h成骨细胞呈对数增长期,96 h后细胞增殖逐渐受到抑制。同一时间点与B组比较,A、C、D各组成骨细胞的增殖和ALP活性显著较高,差异均有统计学意义(P0.05)。同一时间点与D组比较,A组成骨细胞的增殖和ALP活性显著较高,差异均有统计学意义(P0.05)。与B组比较,A、C、D组β-catenin mRNA、LRP-5 mRNA、TCF mRNA的表达均明显升高,DKK1 mRNA的表达明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。与D组比较,A组β-catenin mRNA、LRP-5 mRNA、TCF mRNA的表达均明显升高,DKK1 mRNA的表达明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:益骨汤含药血清可能是通过抑制DKK1的高表达,从而上调经典Wnt/β-catenin信号中β-catenin、LRP-5、TCF基因的表达,达到促进成骨细胞增殖,起到抗骨质疏松作用。     

基于网络药理学探讨益骨汤防治骨质疏松症的靶标和机制研究

  目的  探讨益骨汤防治骨质疏松的物质基础及其靶标,阐明益骨汤防治骨质疏松症的潜在靶点和作用机制。  方法  通过TCMSP等数据库筛选益骨汤组分中的活性成分及其作用靶点。通过OMIM、GeneCards等数据库预测益骨汤治疗骨质疏松症的相关靶点,构建“药物-成分-靶点-疾病”网络。利用Cytoscape软件构建益骨汤组分治疗骨质疏松症的成分作用靶点网络,采用STRING数据库构建PPI网络,利用通过生物学信息注释数据库分析靶点的GO富集和KEGG信号通路。  结果  共纳入益骨汤6味中药相关的有效活性成分159个,589个药物靶标,按照君臣佐使配对,其中334个靶点有相互作用关系;蛋白互作分析提示INS、AKT1、IL6、MAPK3、VEGFA等为蛋白互作网络中的核心靶点;靶标富集结果显示3 148个GO术语被显著富集(均P < 0.05);PI3K-Akt信号通路、MAPK信号通路、cGMP-PKG信号通路、Wnt信号通路、破骨细胞分化等175个信号通路被显著富集(均P < 0.05)。  结论  中药复方君臣佐使配伍可以转换为靶标相互作用的化合物形式,阐明益骨汤的物质基础及配伍机制。益骨汤组分靶标和通路不仅具有调节成骨细胞和破骨细胞功能的双重作用,还通过影响和干预骨微循环境,体现补肾健脾活血法治疗骨质疏松的物质基础,符合骨质疏松的病理生理机制。      

运用数据挖掘技术分析姚新苗治疗骨质疏松症辨证用药规律

目的:基于数据挖掘技术分析姚新苗治疗骨质疏松症的辨证用药规律。方法:收集2010年1月—2016年8月期间姚新苗治疗骨质疏松症的病例处方,用SPSS17.0、SPSS Clementine11.1软件进行数据分析,主要包括频数分析和关联规则分析。结果:姚新苗治疗骨质疏松症,最常见的证型为肾虚血瘀型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型。关联规则挖掘出证型与药物之间的强关联规则13条,频数分析得出最常使用的药物为盐补骨脂、骨碎补、枳壳、丹参、山药。结论:姚新苗治疗骨质疏松症经验丰富,注重补肾及活血。     

基于数据挖掘技术总结姚新苗教授治疗膝痹病的用药规律

目的:通过数据挖掘技术总结“浙派中医”骨伤医家姚新苗教授治疗膝痹病的用药规律及思路。方法:收集整理2011年1月—2018年8月姚新苗名中医治疗膝痹病的医案,经过筛选并按照统一标准处理后,以符合纳入标准的中药处方为基础,建立数据库。运用古今医案云平台进行数据挖掘,分析医案的组方用药频次、关联分析和聚类分析。结果:共收集膝痹病患者的有效处方192则,药物193味。姚新苗治疗膝痹病善于使用经方,最常用的方剂为黄芪桂枝五物汤、桂枝芍药知母汤。频数分析得出最常使用的药物为牛膝、桂枝、土茯苓、甘草、生地黄,药性以温、寒、平为主,药味以苦、辛、甘为主,归经以归肝、脾、肾经为主。结论:姚教授治疗膝痹病注重使用经方,主张标本兼治,肝、脾、肾同调。     

中药益骨汤联合密盖息治疗骨质疏松性疼痛临床观察

<正>骨质疏松症(osteoporosis)是一种系统性骨病,其特征是骨量减少和骨的微细结构破坏。笔者采用中药益骨汤联合密盖息治疗骨质疏松性疼痛,取得良好疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料选取2013年6月—2014年6月浙江中医药大学附属第三医院骨伤科门诊老年性骨质疏松性疼痛患者90例,男36例,女54例,年龄55~86岁,平均(67.0±3.6)岁。采用完全随机方法分对照     

安装起博器患者术中的安全护理管理

高频电刀自1920年应用于临床至今,已有90年的历史了.高频电外科手术刀现已普遍在临床应用,方便了医生的操作,已成为较为理想的电外科手术器械.但安装起博器的患者术中由于受到高频电刀的干扰,极易引起电外科损伤起博器及发生术中心跳骤停的情况,不仅给患者带来危险,对临床护理工作也有严重影响,因此,电外科器械的安全使用越来越引起医院领导及手术室管理者的高度重视,笔者就一例术中高频电刀致安装起博器患者心跳骤停病例进行原因分析及提出护理管理相关对策现介绍如下.     

介入治疗患者的心理护理

介入治疗是指在医学影像技术（如X线透视、CT、超声波、磁共振）引导下，用穿刺针、导丝、导管等精密器械进行治疗和获取病理材料的过程，其核心是以微小的创伤获得与外科手术相似或更好的治疗效果。介入治疗应用数学技术，扩大了医生的视野，借助导管、导丝延长了医生的双手，