带锁滑动鹅头钉治疗粉碎性股骨转子间骨折的临床研究

为了总结分析运用自行研制的带锁滑动鹅头钉治疗粉碎性股骨转子间骨折的疗效,随机将69例Evan'sⅢ型、Ⅳ型的患者分为两组,一组采用自制带锁滑动鹅头钉治疗(观察组);一组采用DHS治疗(对照组).分别对两组患者的一般资料、手术资料及术后功能恢复情况进行评估比较.结果骨折平均愈合时间观察组为3.65±0.97个月,对照组为4.32±1.38个月,两组比较,术后9个月观察组患侧较健侧平均缩短0.82±0.36cm,对照组平均缩短1.08±0.51cm,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).观察组显效率91.1%,对照组显效率71.1%,两组比较,具有非常显著性差异(P＜0.01).提示带锁滑动鹅头钉治疗粉碎性股骨转子间骨折具有防止骨不连及各种畸形愈合.     

经椎旁肌间隙入路短节段固定治疗胸腰椎单节段骨折

目的:观察经椎旁肌间隙入路短节段固定治疗胸腰椎单节段骨折的临床疗效.方法:对采用经椎旁肌间隙入路短节段固定治疗的40例新鲜单节段胸腰椎骨折患者进行了随访观察,记录手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症情况及伤椎Cobb角变化,伤椎椎体前缘高度恢复情况,记录患者术前、术后1个月、末次随访时腰背痛视觉模拟评分等指标来评价手术效果.结果:40例患者手术均获成功,经28 ～60个月随访.术后1周椎体前缘高度恢复达到(92.3±3.7)％,比术前平均增加33.2％;术后1周Cobb角度(4.56±1.91)°,比术前平均下降14.91°,末次随访时伤椎前缘高度、Cobb角均无明显改变,术后1周及末次随访时腰背部疼痛视觉模拟评分明显下降,所有患者均无腰背部酸痛僵硬等症状,功能恢复良好.结论:经椎旁肌间隙入路短节段固定治疗胸腰椎单节段骨折具有创伤小、手术时间短、出血少、术后恢复快的特点,值得推广应用.     

13例胫骨Pilon骨折手术治疗失败原因分析

Pilon骨折又称胫骨远端平台骨折、胫骨远端爆裂骨折,指涉及胫骨下端关节面的骨折。损伤较为复杂,治疗也比较困难,处理不当,常导致手术失败。自2005年1月至2009年12月,我们先后收治Pilon骨折400     

股骨近端防旋髓内钉联合中药三期辨证治疗高龄股骨粗隆骨折

目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)联合中药三期辨证治疗高龄股骨粗隆骨折相关问题。方法:32例高龄股骨粗隆骨折病例,采用闭合复位顺行置钉技术。术后常规抗凝治疗,中药三期辨证,渐进康复锻炼。结果:本组32例患者,手术时间平均为40min,术中出血平均为80mL。32例患者均得到随访,平均随访时间12个月,无一例死亡,全部病例临床或骨性骨折愈合,愈合时间平均为3.2个月。所有病例均能独立行走,1例轻度髋内翻,2例轻度大腿前侧间隙性疼痛。参照Harris髋关节功能评分标准,优19例,良11例,可2例,优良率94%。结论:PFNA是治疗高龄股骨粗隆骨折的有效方法之一,重视三期辨证用药提高术后机体损伤耐受,缩短机体康复周期,有效复位相对稳定与早期功能锻炼相统一是提高治疗成功率的重要环节。     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折

肱骨外科颈骨折是临床常见的骨折之一，肱骨外科颈位于肱骨大小结节和肱骨干交界处为松质骨和密质骨交界部位，故容易发生骨折。目前治疗方法虽然很多，但在如何解决固定时间长、尽早进行功能锻炼，使肩关节功能最大程度得以恢复的问题上，仍值得探讨和研究。本院自2005年5月至2007年5月，采用肱骨近端锁定钢板治疗56例肱骨外科颈骨折，获得了满意疗效。现总结报告如下。     

网球肘的分型及针刀治疗体会

目的：观察对不同分型网球肘运用小针刀给予不同治疗的临床疗效。方法：2011年3月至2012年12月共治疗网球肘100例（123肘）,男36例,女64例;年龄29～76岁,平均49岁;病史3个月～2年,平均7．2个月。根据患者临床症状和体征将网球肘分为3型：关节外型46例,关节内型34例,关节内外混合型20例。采用针刀根据不同类型分别进行治疗。结果：所有患者获随访,时间6～12个月,平均8．2个月,患者症状体征治疗前后比较,差异有统计学意义。根据Verhaar肘关节疗效评估标准,关节外型46例,优35例,良9例,可2例;关节内型34例,优24例,良9例,可1例;混合型20例,优9例,良8例,可3例。结论：在临床工作中不能用单一的发病机制来解释网球肘的病因,应将网球肘进行分型,并针对不同的分型给予不同的治疗,从而提高网球肘的治愈率。     

改良Richards钉治疗股骨转子间粉碎性骨折

目的探讨使用改良Richards钉治疗股骨转子间粉碎性骨折的疗效。方法2002年3月至2005年3月,治疗股骨转子间粉碎性骨折69例。随机将其分为两组进行治疗。一组采用改良Richards钉治疗,为试验组,共34例,男18例,女16例;年龄61～78岁,平均67.5岁;左侧21例,右侧13例;按Evan分型,Ⅲ型24例,Ⅳ型10例。另一组采用动力髋螺钉治疗,为对照组,共35例,男19例,女16例;年龄61～80岁,平均65.9岁;左侧19例,右侧16例;Evan分型,Ⅲ型25例,Ⅳ型10例。结果试验组随访时间9～23个月,平均(11.60±3.78)个月;对照组随访时间9～24个月,平均(11.40±4.12)个月。骨折平均愈合时间:试验组为(3.65±0.97)个月,对照组为(4.32±1.38)个月。术后9个月,试验组股骨患侧较健侧平均缩短(0.82±0.36)cm,对照组股骨患侧较健侧平均缩短(1.08±0.51)cm。试验组优良率为94.1%,对照组优良率为71.4%。结论改良Richards钉治疗股骨转子间粉碎性骨折具有较好疗效,可预防发生骨不连及各种畸形愈合。     

活血化瘀汤对大鼠骨折周围肌肉肿胀的影响

骨折导致软组织水肿,将加重组织缺血缺氧,甚至出现肌肉缺血挛缩。活血化瘀是治疗骨折早期的治疗原则,有人采用活血化瘀汤广泛应用于治疗骨折疾患,治疗效果良好。本实验作进一步研究,通过检测骨折周围肌肉的肿胀系数,评定活血化瘀汤对肿胀组织的消肿作用。1材料与方法1·1实验动     

腰背部手术拉钩所致并发症的临床分析

腰背部手术时间长。一般采用自动拉钩,而自动拉钩长时间对皮肤、肌肉的牵拉及压迫,势必会造成局部组织的损害甚至缺血坏死,增加了创口感染的机会。５年来,本科２８９例腰背部各种手术的病人中,共发生创口感染等并发症１１例,报道如下。临床资料１１例中,男８例,女３例。患者平均年龄４５岁。切口感染３例,局部皮肤术后红肿,创口渗出较多３例,术后浅表皮肤坏死５例。手术时间５-７小时,平均６小时２５分。结果３例切口感染的患者中,２例经创口引流闭合冲洗后治愈,１例治疗３月不愈经拆除内固定后创口愈合。术后局部皮肤红肿,创口渗出较多的患…     

中西医结合多模式止痛方案改善肩关节镜术后肿胀、疼痛的有效性分析

目的:探讨中西医结合多模式止痛方案改善肩关节镜术后肿胀、疼痛的有效性。方法:回顾性分析2016年7月－2019年6月浙江中医药大学附属第三医院收治的肩关节镜术后中重度疼痛病例66例,根据中医中药治疗情况分为观察组和对照组各33例。观察组是采用中西医结合多模式止痛方案治疗,对照组采用常规方法治疗。记录患者年龄、性别、体质量指数及手术侧别等资料,观察记录肩关节镜术后关节功能评分情况、测量术前及术后第1、2、14天疼痛视觉模拟评分(VAS)、肢体肿胀增量值及并发症情况,评价分析中西医结合多模式止痛方案改善肩关节镜术后肿胀、疼痛的疗效。结果:观察组治疗优良率为87.88%(29/33),高于对照组的66.67%(22/33),差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者术后第1、2、14天VAS疼痛评分数与肿胀增量值均明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:关节镜手术疗效确切,虽然属于微创操作,但术后疼痛仍然比较常见,中医药内治法及外治法能在一定程度上辅助改善关节镜术后疼痛,减轻肿胀,具有一定应用前景,值得进一步研究。