12例工作相关浸渍足病临床分析

通过对12例因寒湿环境所致的工作相关浸渍足病例分析，探讨浸渍足的发病原因及临床特点，为工作相关浸渍足病的防治提供参考。     

功能性电刺激联合针刺肌筋膜疼痛触发点治疗脑卒中后痉挛型足下垂的临床研究

目的 探讨功能性电刺激联合针刺肌筋膜疼痛触发点治疗脑卒中后痉挛型足下垂的临床效果。方法 收集本院2019年1月-2021年1月收治的96例脑卒中后痉挛型足下垂患者进行研究,按随机抽签法分为观察组、对照组,每组各48例; 对照组以功能性电刺激治疗,观察组以功能性电刺激联合针刺肌筋膜疼痛触发点治疗; 综合评估2组患者的临床疗效、症状评分、步态参数、血液流变学参数、治疗安全性。结果 观察组总有效率为91.67%(44/48),对照组为72.91%(35/48)(P<0.05); 治疗后观察组症状评分包括痉挛指数(Clinical spasm index,CSI)低于对照组,Fugl-Meyer评分(Fugl Meyer rating scale,FMA)、Berg平衡量表评分(Berg balance scale,BBS)均高于对照组(P<0.05); 治疗后观察组步态参数包括步频、步幅、患侧支持相、患侧摆动相均高于对照组(P<0.05); 治疗后观察组患者的血液流变学参数包括血浆粘度(Plasma viscosity,PV)、血小板聚集率(Platelet aggregation rate,PAR)、红细胞比容(Hematocrit,Hct)均低于对照组(P<0.05); 治疗期间观察组、对照组不良反应发生率分别为14.58%(7/48)、10.42%(5/48)(P>0.05)。结论 功能性电刺激联合针刺肌筋膜疼痛触发点治疗脑卒中后痉挛型足下垂的效果显著,能够改善患者的症状评分,提高患者的步态参数,改善患者的血液流变学参数,治疗安全性良好。     

腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复足跟外侧缺损创面

目的探讨应用腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复足跟外侧缺损创面的临床效果。方法采用腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复16例足跟部外侧皮肤软组织缺损创面,创面面积为6 cm×3 cm～11 cm×8 cm。清创后以腓动脉穿支螺旋桨皮瓣转位修复创面,皮瓣面积为7 cm×4 cm～12 cm×8 cm。采用足部Maryland评分系统评估术后足部功能。结果患者均获得随访,时间5～12个月。15例皮瓣完全成活,1例皮瓣远端形成水疱,结痂后瘢痕愈合。皮瓣成活良好,弹性佳,色泽自然,外观无明显臃肿。患肢功能恢复良好,无疼痛和功能障碍。供区外观满意。末次随访采用足部Maryland评分系统评估疗效,优8例,良3例,中4例,差1例。临床有效率为15/16。结论腓动脉穿支螺旋桨皮瓣术式简单,创伤小,皮瓣成活率高,质地良好,是修复足跟外侧缺损创面较为理想的方法。     

胫腓骨骨折术后并发足拇趾屈曲挛缩原因分析

目的:回顾性分析胫腓骨骨折术后早期足拇趾屈曲挛缩的原因。方法:纳入2015年1月~2017年12月我院收治的50例胫腓骨骨折行手术治疗的患者。其中男33例,女17例,年龄15~67岁。分析术后引起足拇趾屈曲挛缩原因。结果:50例患者获8~12个月随访,其中术后并发足拇趾屈曲挛缩3例,发生率为6.0%。3例经治疗后,足拇趾屈伸活动度随着时间情况逐渐好转,并在术后6月基本恢复正常活动功能;3例术后2周、4周、8周、4月、6月和8月VAS评分均较术后早期明显提高(P<0.05),且术后8月疼痛消失;足拇趾屈、伸肌群肌力逐渐增强,肌萎缩情况逐渐改善。结论:胫腓骨骨折术后并发足拇趾屈曲挛缩的发生率较高,术后应当重视随访工作,加强术后的康复锻炼,坚持长期有效的防瘢痕治疗及功能锻炼,有助于减少术后足拇趾屈曲挛缩的发生。     

基于“通肾络、益脾肾”治法研究足细胞凋亡及自噬

[目的]基于中医"通肾络、益脾肾"治法,探讨通络益肾方对体外高糖培养的小鼠肾小球足细胞自噬和凋亡蛋白SIRT1、BNIP3、P62、Bax表达的调控影响。[方法]成熟无特定病原体(SPF)级SD雄性大鼠40只,随机分为正常组、中药高、中、低剂量组各10只。按照人与大鼠体表面积折算方法计算出大鼠所需中药灌胃浓度:高剂量浓度4.76 g/mL、中剂量浓度2.38 g/mL、低剂量浓度1.19 g/m L,灌胃10 d取含药血清备用。足细胞分6组,正常组5.6 mmol/L葡萄糖+10%正常大鼠血清、高糖组30mmol/L葡萄糖+10%正常大鼠血清、通络益肾方含药血清高、中、低干预组30 mmol/L葡萄糖+10%高、中、低剂量大鼠血清、高渗组甘露醇24.5 mmol/L+10%正常大鼠血清。细胞培养48 h后收集,Hoechst33342荧光染色,观察各组足细胞凋亡状况及形态变化;流式细胞仪检测足细胞凋亡率;Western Blot检测细胞内自噬标志蛋白SIRT1、P62及促凋亡蛋白BNIP3、Bax表达水平。[结果]流式细胞仪检测结果显示通络益肾方中、低剂量组可降低高糖诱导的足细胞凋亡率(P0.01或P0.05),高剂量组不能改善凋亡情况(P0.05);Hoechst33342荧光染色观察结果也证实通络益肾方中、低剂量组可降低高糖诱导的足细胞凋亡率;蛋白印迹结果显示,与高糖组相比,通络益肾方中、低剂量组自噬标志蛋白SIRT1表达升高,自噬标志蛋白P62及促凋亡蛋白BNIP3、Bax蛋白表达下降(P0.05或P0.01),高剂量组SIRT1、BNIP3、P62、Bax蛋白表达未见明显改变(P0.05)。[结论]中剂量、低剂量通络益肾方能够启动细胞自噬减少高糖刺激下体外培养足细胞凋亡,降低细胞凋亡率及凋亡蛋白的表达。     

后跟着地跑步技术对足弓肌肉力量的影响

目的:探讨后跟着地跑者相比无跑步习惯人群是否存在足弓肌肉力量下降的趋势。方法:本研究招募无跑步习惯者和后跟着地跑者(习惯穿着缓冲跑鞋进行跑步)各12名。两组受试者均进行优势侧的持续10秒的跖趾关节力量测试和足趾拉力测试,分别获取最大力量数值并除以体重进行标准化。采用独立样本t检验对两组人群力量测试结果进行分析。结果:相比于无跑步习惯组,后跟着地跑组的跖趾关节绝对力量和足趾拉力均无明显差异,但其跖趾关节相对力量具有下降趋势(P=0.065)。结论:后跟着地跑者相比普通无跑步习惯的人群,足弓相关构成肌肉的相对力量存在一定下降趋势,跑姿和缓冲跑鞋对其影响机制仍需进一步探究。     

肩髃穴埋线配合康复训练对脑卒中后肩关节半脱位的疗效分析

目的探讨肩髃穴埋线配合康复训练治疗脑卒中后肩关节半脱位的效果。方法选取2017年11月～2019年6月于我院治疗的脑卒中后肩关节半脱位患者101例,按随机原则分为对照组51例,治疗组50例。对照组在康复治疗的基础上增加点按肩髃穴,治疗组在康复治疗的基础上增加肩髃穴微创埋线。比较两组患者临床疗效治疗前后的AHI测量值、Fugl-Meyer运动量表评分,VAS评分。结果两组治疗后和与治疗前比较,Fugl-Meyer运动量表评分皆显著升高,治疗组的临床有效率为100.0%,与对照组的98.0%比较,差异无统计学意义(P 0.05)。两组治疗后和与治疗前比较,VAS评分与X线AHI测值均显著降低,差异有统计学意义(P 0.05);治疗组治疗后的VAS评分与X线AHI测值均显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。两组治疗后与治疗前比较,Fugl-Meyer运动量表评分均显著升高,治疗组治疗后的Fugl-Meyer运动量表评分与对照组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论肩髃穴埋线配合康复训练治疗脑卒中后肩关节半脱位疾病成熟有效,值得在临床上应当进一步推广应用。     

足头向穿刺路径在膈肌下方肝肿瘤消融治疗中的CT模拟测量研究

【摘要】 目的 对足头向穿刺路径进行模拟测量并评价在膈肌下方肝肿瘤热消融治疗中的临床应用价值。方法 重建患者上腹部CT图像，选取有代表性的3个矢状面和1个冠状面作为标准层面，在各层面建立膈下标准病灶模型，并采用足头向穿刺路径进行模拟穿刺。测量各平面上膈肌高度、穿刺路径长度及间距。采用可到达性评价模拟穿刺时穿刺针分布于标准病灶中的最理想的位置情况。结果 纳入86例患者行测量研究，多数患者矢状2、3面的膈肌高度低于2cm，仅分别对平面内1511%的病灶e和813%的病灶f进行了测量。标准病灶a、b、c、d、b’的完全到达比例分别为5243%、6097%、3837%、5294%、6353%，中位路径长度分别为1039cm、1337cm（背侧，腹侧1266cm）、1315cm、888cm、1126cm，中位穿刺路径间距分别为21cm、209cm（背侧，214cm腹侧）、206cm、211cm、2145cm。结论 采用足头向穿刺路径进行穿刺，标准病灶a、b、d、b’有较高的完全到达比例，穿刺宽容度较高，有进一步在临床中应用的价值。标准病灶c的完全到达率不高。标准病灶e、f需要采用该路径穿刺的比例不高。