微循环阻力系数的临床应用进展

冠状动脉微循环的功能学评价具有十分重要的临床意义;采用热稀释法测量微循环阻力系数(IMR)已成为评价冠状动脉微循环功能的重要手段。本文就IMR的基本原理、特点及其临床应用进行综述。     

肱踝脉搏波传导速度与冠状动脉造影Gensini积分相关性研究

【目的】为探讨肱踝脉搏波传导速度（brachial-ankle pulse wave velocity,BaPWV）与冠状动脉造影Gensini积分相关性。【方法】选择某院2011年10月-2012年7月期间行冠状动脉造影检查的患者327例,根据冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）结果,将入选患者冠心病组（256例）和非冠心病组（71例）。依据Gensini积分,所有患者又分为正常组、轻度病变组、中度病变组、重度病变组4个亚组。所有患者在冠状动脉造影前行血液生化检查及脉搏波速度测量。【结果】年龄、男性、吸烟、高血压、糖尿病、收缩压、脉压、总胆固醇、低密度脂蛋白是显著影响冠脉病变的危险因素（P〈0.05）;BaPWV在冠心病组与非冠心病组之间差异具有统计学意义（1 726±299 cm/s vs 1 500±232 cm/s,P〈0.001）。BaPWV在轻度病变组（1 651±254 cm/s）,中度病变组（1 712±302 cm/s）,重度病变组（1 816±319 cm/s）与正常组（1 500±244 cm/s）比较差异有统计学意义（P〈0.01）,在重度病变组与中度病变组,轻度病变组间比较亦有统计学意义（P〈0.05）。BaPWV与冠状动脉造影Gensini积分呈中度正相关（r=0.362,P〈0.01）。以冠状动脉造影结果为金标准绘制ROC曲线,BaPWV对冠心病具有中等预测价值,其截断点1 535cm/s,敏感性为72.3%,特异性为69.8%。【结论】BaPWV随冠状动脉病变严重程度逐渐增大,它可以作为预测冠心病的一项指标。     

老年冠心病接受支架置入患者治疗中序贯与强化剂量阿托伐他汀对临床疗效及血清学指标的影响

目的研究老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)接受支架置入患者治疗中序贯与强化剂量阿托伐他汀对临床疗效及血清学指标的影响。方法选取2015年3月至2016年4月于临沂市人民医院就诊的老年冠心病患者177例作为研究对象,所有患者均首次接受支架置入。按随机数字表法将所有患者分为对照组(n=88)和研究组(n=89)。其中对照组患者给予阿托伐他汀强化剂量治疗,研究组患者给予阿托伐他汀序贯剂量治疗。对比两组患者治疗前后血压水平、射血分数(EF)、血清学指标,治疗后12个月时主要心脏不良事件(MACE),治疗后12个月时冠状动脉(冠脉)造影结果及治疗期间内不良反应。结果两组患者收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均明显低于治疗前,EF明显高于各自治疗前,且均有统计学差异(P0.05)。两组患者治疗后1个月和治疗后12个月的三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均明显低于各自治疗前,治疗后12个月的TG、LDL-C均明显低于各自治疗后1个月,研究组患者治疗后12个月的TG、LDL-C均明显高于对照组,且均有统计学差异(P0.05)。两组患者对比治疗后12个月的MACE发生均无统计学差异(P0.05)。两组患者治疗后12个月的冠脉造影结果对比无统计学差异(P0.05)。随访12个月期间内,无新发糖尿病、肌痛等并发症发生,无肝酶异常。结论老年冠心病接受支架置入患者治疗过程中,序贯剂量与强化剂量在血压水平、射血分数、血清学指标、MACE和冠脉造影方面无明显差异,且序贯剂量可减少服药数量,优化药物治疗,值得临床推广。