有鞋带跑鞋和松紧鞋舌跑鞋跑步主观舒适度、足底压力和后足运动参数比较

目的:比较穿着鞋带跑鞋和采用松紧鞋舌跑鞋在主观舒适度、足底压力分布和后足运动参数方面的区别。方法:15名有经验的跑步者自愿参与本研究。采用一份可靠的问卷进行主观舒适度调查;采用Novel pedar足底压力测试系统记录受试者穿着两种跑鞋跑步时的足底压力分布;采用二维高速摄像系统和Ariel动作解析系统记录、分析受试者穿着两种跑鞋跑步时后足的运动图像及足跟相对小腿的内、外翻参数。结果:与穿着有鞋带跑鞋比较,受试者在穿着松紧鞋舌跑鞋跑步时的主观舒适度较差,第4和第5跖趾关节分区足底压强明显增加,后足外翻角度较大。结论:松紧鞋舌式设计并不适用于跑鞋。有鞋带跑鞋合脚性更好,可以帮助跑步者固定鞋内的脚。     

人体跖趾关节活动受限对行走时下肢生物力学特征的影响

目的:分析跖趾关节活动受限对行走时下肢生物力学特征的影响。方法:10名普通男性大学生分别完成正常和跖趾关节受限情况下的步行,同步采集运动学、动力学及下肢主要肌肉的表面肌电信号。计算髋、膝、踝的三维角度、关节净力矩、关节功率和关节功,计算各肌肉摆动相和支撑相的肌电均方根振幅(RMS)并获得肌电的线性包络线。结果:与正常步行比较,限制跖趾关节行走时步宽显著增大(P=0.032),摆动相百分比显著增大(P=0.002),支撑相百分比显著减小(P=0.002),步长、步频两组之间无显著性差异(P>0.05)。跖趾关节受限情况下,踝最大背屈角度显著增大(P<0.001),最大跖屈角度显著减小(P<0.001);踝关节最大跖屈力矩(P<0.001)、最大背屈力矩(P=0.029)显著增大;踝关节功率最大值增大(P<0.001)、最小值显著减小(P<0.001);踝关节负功显著增大(P<0.001),正功受限和正常两种情况无显著性差异(P>0.05)。膝关节和髋关节各指标在受限和正常两种情况下均无显著性差异(P>0.05)。支撑相腓肠肌内侧头RMS值受限情况显著大于正常情况(P=0.009),其他肌肉两组间均无显著性差异(P>0.05)。结论:在跖趾关节运动受到约束后,人体主要是通过踝关节增大背屈角度、增加做功和增大周围肌肉的活动水平来代偿,以保持步长、步速和运动中的动态平衡。限制跖趾关节会增加行走时人体足踝部分的能量消耗,长期受限,可能会导致小腿后群肌肉的疲劳或损伤。     

能谱CT对高尿酸血症患者尿酸盐沉积的定量分析价值

目的探讨能谱CT对高尿酸血症患者第一跖趾关节及关节旁软组织尿酸盐沉积的定量分析价值。方法选取2016年10月至2017年6月就诊并经临床证实的高尿酸血症患者84例。根据影像学表现分为影像学正常患者36例（A组）、单纯骨质破坏患者23例（B组）、骨质破坏+尿酸盐结晶形成患者25例（C组）。采用宝石能谱CT对A、B、C 3组患者的足部行宝石能谱CT扫描,分别测量3组患者第一跖趾关节骨皮质、骨松质及关节旁软组织的尿酸（钙）的基物质浓度。3组患者的年龄、血尿酸值和基物质浓度的比较,采用单因素方差分析。组内两两比较,方差齐者采用LSD法,方差不齐性采用Tamhane's T2检验。运用线性回归方法分析所有高尿酸血症患者的血尿酸值与其第一跖趾关节骨皮质、骨松质及关节旁软组织尿酸（钙）浓度的相关性。结果3组患者的年龄[A组:（39.1±11.1）岁,B组:（48.5±13.9）岁,C组:（43.2±12.5）岁]（LSD法,P=0.019）、血尿酸值[A组:（489.5±90.6）μmol/L,B组:（494.7±77.2）μmol/L,C组:（581.3±69.2）μmol/L]（LSD法,P < 0.001）及第一跖趾关节关节旁软组织尿酸（钙）浓度[A组:（1169.58±7.88）mg/cm3,B组:（1193.13±16.35）mg/cm3,C组:（1308.20±85.89）mg/cm3]（χ2=61.698,P < 0.001）之间的差异均有统计学意义。第一跖趾关节骨皮质[A组:（1324.8±31.4）mg/cm3,B组:（1335.6±37.3）mg/cm3,C组:（1320.4±43.5）mg/cm3]（LSD法,P=0.346）、骨松质尿酸（钙）浓度[A组:（1134.3±13.3）mg/cm3,B组:（1145.8±23.3）mg/cm3,C组:（1145.8±30.9）mg/cm3]（χ2=3.464,P=0.177）之间的差异均无统计学意义。所有高尿酸血症患者的血尿酸值与第一跖趾关节关节旁软组织尿酸（钙）浓度呈线性正相关,与第一跖趾关节骨皮质、骨松质的尿酸（钙）浓度没有相关性。结论能谱CT基物质图可以定量测量关节内外基物质浓度,明确尿酸盐沉积情况,为临床判断病情提供依据。     

OpenSim环境下扁平足患者步态支撑期踝周肌群肌力分析

目的：探讨扁平足步态支撑期特征与下肢肌力间的关系。方法：招募20名受试者，通过足弓高度指数将受试者划分为正常足组（n=10）和扁平足组（n=10）。采用步态测试和OpenSim模拟仿真，对两种足型受试者的步态周期运动学参数、支撑期地面反作用力和踝周肌群肌力进行对比分析。结果：扁平足行走时支撑期占比和足跟离地时间高于正常足（P<0.05），踝关节在步态过程中表现出过度外翻（P<0.05）；着地时髋膝关节屈曲角度高于正常足（P<0.05）；扁平足支撑期地面反作用力两峰值F1和F3相对值低于正常足（P<0.05）；扁平足步态支撑期胫骨前肌、胫骨后肌、腓肠肌、腓骨长肌、腓骨短肌、趾长屈肌、拇长屈肌最大肌力小于正常足（P<0.05）。结论：OpenSim能够较好地模拟扁平足步态特征，扁平足通过着地时更大的髋膝屈曲角度来弥补踝背屈肌群肌力较弱造成的缓冲震荡能力不足。其较低的足弓使胫骨后肌、趾长屈肌、拇长屈肌在支撑中期具有较高的激活程度。扁平足比目鱼肌在蹬伸阶段表现出比正常足更高的推进贡献率，但整体推进能力仍低于正常足。     

我国优秀女子铅球运动员投掷臂三关节等速肌力特征

目的:通过对我国优秀女子铅球运动员投掷臂关节等速肌力参数进行运动生物力学测试和分析,揭示不同训练水平女子铅球运动员的上肢力量特征,通过统计对比发现其力量素质中的差距和不足,为今后女子铅球项目的专项力量训练和同类研究提供理论参考。方法:采用ISO-MED2000等速测试系统测试获取4名我国最高水平女子铅球运动员投掷臂三关节60°/s和240°/s时向心等速运动屈、伸肌群峰力矩、相对峰力矩、屈伸肌峰力矩比、平均功率等参数,结合专项技术进行分析。结果:(1)国际健将组肩关节屈肌群峰力矩、相对峰力矩在240°/s时显著大于健将组(P<0.05),屈伸肌峰力矩比健将组由60°/s时1.02降至240°/s时0.44,下降显著(P<0.01),快速屈曲能力不足;(2)国际健将组肘关节伸肌不同速度下适应性和做功效率较健将组强,屈伸肌峰力矩比由60°/s时的1.50降至240°/s时的0.74;(3)国际健将组腕关节屈肌群峰力矩、相对峰力矩随速度的加快下降显著(P<0.05),屈伸肌峰力矩比两组在60°/s时分别为1.90和1.78并降至240°/s的1.09和0.53,健将组下降显著(P<0.05)。结论:在投掷臂三关节肌肉力量特征上,女子铅球项目国际健将在肩、肘、腕三关节屈伸力矩和功率综合分析均优于健将运动员,证明了强大的投掷臂三关节肌力是女子铅球项目取得优异成绩的根本保证。     

神经肌肉反应活动能力衰退导致老年女性跌倒的因素研究

目的:探索神经肌肉反应活动能力衰退导致老年女性跌倒的关键因素及训练干预手段。方法:37名65岁及以上的老年女性,根据跌倒史分为跌倒组和未跌倒组,通过肌电仪和自制足内翻装置对下肢神经肌肉反应活动进行定量测试,并测量其跌倒风险指数(FRI)和站立行走能力(3m-TUG)。结果:与未跌倒组相比,有跌倒经历的老年女性,其神经肌肉反应时间显著较长,并与FRI、3m-TUG测试时间呈线性正相关关系;在肌肉激活后所有电生理指标上,跌倒组和未跌倒组组间差异均不显著;神经肌肉反应时在老年人足内翻控制的重复测试中呈现不断降低的趋势,其中未跌倒者降低显著。结论:相对肌肉本身活动能力衰退,姿势控制相关的神经肌肉反应速度下降是导致老年女性跌倒的重要因素;神经中枢动作预计能力下降是老年女性神经肌肉反应速度变慢、跌倒风险升高的深层重要因素,身体失衡-平衡控制的重复动作练习可能是预防和改善动作预计功能衰退的有效手段。建议老年女性加强日常体力活动。     

功能性不稳踝关节位置觉和肌肉力觉特征

目的:探讨功能性不稳踝关节的位置觉和肌肉力觉特征及其发生机制,为踝关节损伤防治和康复训练提供依据。方法:选取14名有单侧踝关节功能性不稳的受试者为实验组(FAI组),匹配14名无踝关节伤病的受试者作为对照组。测试受试者踝关节跖屈5°的被动定位并被动复位能力作为踝关节位置觉,计算位置觉的可变误差(VEJPS)和绝对误差(AEJPS)。测试受试者踝关节跖屈肌群对25%最大等长峰值力矩值的复制能力作为肌肉力觉,计算肌肉力觉的可变误差(RVEFS)和绝对误差(RAEFS)。采用2×2混合多元方差分析对比FAI组和对照组两侧踝关节本体感觉,检验水准均选0.05。结果:FAI组踝关节VEJPS和AEJPS与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05),而RVEFS和RAEFS在两组之间的差异存在统计学意义(P<0.05);无论FAI组或对照组,受试者踝关节RVEFS、RAEFS、VEJPS和AEJPS在两侧之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:(1)功能性不稳组踝关节肌肉力觉较正常对照组显著不足,神经肌肉控制能力降低,而关节位置觉无明显差异;(2)受试者两侧之间踝关节本体感觉无显著性差异。     

先天性瘤样脂肪组织增生伴巨趾症1例

1 病例报告 患儿,男,6岁。左足底前外侧肿块并第四趾进行性增大6年。出生时即被发现,近两月来明显肿大而要求手术治疗。查体:发育尚好,心肺及腹部均未见异常,左足第四趾粗大,其跖趾关节之跖侧见一约4cm×5cm×1.7cm大小的包块,质软、边界不清、无压痛、无活动。皮肤颜色、温度及感觉均正常,各关节活动自如。 双足正斜位X线片示:左足第四趾软组织影增大,诸骨质正常,患趾与健侧相对之各节趾骨等长。CT检查示(附图)左足第四趾明显增粗畸形,直径约2cm(正常1cm)。第四、五跖骨间隙及跖侧、背侧皮下约有5cm×5cm×2cm脂肪密度肿块,CT值-40HU。其中有稍高密度22HU不规则的网状结构,界面欠清。四、五趾间距增宽为2cm(正常<0.5cm),诸骨、肌肉及皮肤均未见异常。 手术证实CT诊断,肿物为脂肪及纤维组织,标本镜下为脂肪细胞及网状纤维组织。 2 讨论 本病非真性肿瘤,出生时多发现局部肿块及有关肢/指/趾肿大,并随年龄增长而增长,形成巨肢/指/趾症,肿物内为脂肪纤维组织,呈结节状或条索状,边界欠清,故质软。 CT对本病非常敏感,脂肪及分布于其中的网状纤维结构均具有特殊的征象,易于与其它软组织肿块相鉴别。脂肪瘤很少见于下肢,且有完整的包膜;脂肪肉瘤内部的密度较高而混杂,周围有浸润征象,均易于排除。     

回旋灸对大鼠骨骼肌力量耐力的调节作用

目的:探讨艾灸对大鼠骨骼肌力量耐力的调节作用。方法:将30只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、艾灸组3组。对照组、模型组不干预,艾灸组采用回旋灸大椎穴、后三里穴等20min;对照组直接麻醉并进行肌肉力量检测,模型组直接麻醉造模并进行肌肉力量耐力检测,艾灸组回旋灸后麻醉造模并进行肌肉力量耐力检测。造模采用电刺激坐骨神经诱导腓肠肌疲劳实验,用PowerLab/8SP生理记录仪记录腓肠肌收缩振幅随时间变化的疲劳曲线(F-T曲线),分别选取疲劳实验中第1、10、20、30、40、50次刺激,计算相对应的力量耐力平均值(force endurance mean,FEm),力量耐力最大值(maximal force endurance,FEmax);对照组采用造模方法中的电刺激参数间隔刺激6次,并计算出相对应的FEm和FEmax,与模型组和艾灸组比较,分析力量耐力变化。结果:(1)模型组20FEm与对照组相比显著下降(P<0.05),模型组30FEm、40FEm、50FEm与对照组相比显著下降(P<0.01);艾灸组仅40FEm与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。(2)模型组20FEmax、30FEmax、40FEmax、50FEmax与对照组相比显著下降(P<0.05,P<0.01),艾灸组40FEmax、50FEmax与对照组相比显著下降(P<0.05,P<0.01)。结论:艾灸对大鼠骨骼肌力量耐力有调节效应,可延缓力量耐力下降点过早出现,相对增强大鼠骨骼肌力量耐力,延缓运动性疲劳的发生。     

局部破伤风4例

人体被破伤风杆菌感染后,只出现局部肌肉阵发性痉挛或抽搐,而无全身性症状者称局部破伤风。我院近年来收治局部破伤风4例,现报道如下。1　临床资料本组4例,男3例,女1例;年龄16～59岁。潜伏期9～23ｄ。外伤部位:手指2例,小腿1例,足趾1例。2例手指外伤者,刺激患指时手呈鹰爪状抽搐。小腿外伤1例,刺激患肢后,肢体呈屈膝样抽搐。足趾外伤1例,足趾呈跖屈状抽搐。除1例有低热外,其余体温脉搏均正常,神志清楚,无“苦笑”面容,颈项软,无角弓反张及四肢其他部位肌肉痉挛。典型病例:患者,男,59岁。因左小腿被拖拉机碾伤急诊入院。左小腿下段后侧约12ｃ…     

肿块深度对乳腺超声弹性成像检查结果的影响分析

目的探究超声弹性成像(UE)中肿瘤深度对于判断乳腺肿物的良、恶性影响。方法选取本院2017年1月~2018年10月间收治的178例因乳腺肿块行手术切除患者为观察对象,纳入病灶200个。依据肿瘤深度不同分4组。对所有的患者在术前均予以常规超声检查以及超声弹性成像检查,对比不同深度肿瘤的UE成像情况、分析诊断效能(准确度、特异度、灵敏度以及阴、阳性预测值),对比良恶性乳腺肿瘤UE成像检查的阳性率。结果诊断良性病灶114个、恶性病灶86个;D组成像效果与A、B、C组相比的UE成像效果更差(P<0.05);A组特异度与B、C、D组的对比差异有统计学意义(P<0.05);A组准确度显著高于D组,差异有统计学意义(P<0.05),UE成像技术对恶性病灶的诊断阳性率显著更高(P<0.05)。结论在乳腺超声弹性成像检查中,对于乳腺肿物的良、恶性成像质量,诊断的特异度与准确度均受到肿瘤深度的影响。     

Evaluation of the usefulness of the limited cone-beam CT (3DX) in the assessment of the thickness of the roof of the glenoid fossa of the temporomandibular joint

OBJECTIVES: The purpose of this study was to evaluate the usefulness of the limited cone-beam X-ray CT (3DX) (Morita Co., Japan) in measuring the thickness of the roof of the glenoid fossa (RGF) of the temporomandibular joint (TMJ). MATERIALS AND METHODS: Twenty-one TMJs removed at autopsy from 21 cadavers were investigated macroscopically using dissection and 3DX imaging. A Digimatic Outside Micrometer and a 3DX-image tool were used to measure the minimum thickness of the RGF. Multiple measurements were made to identify the thinnest area. Once the thinnest areas had been identified, three linear measurements were made and the average value was used for statistical analysis. RESULTS: The average macroscopic examination measurement was 1.37 mm (range 0.55-3.6 mm) and the average 3DX image measurement was 1.22 mm (range: 0.51-3.0 mm). There was no significant difference between these two groups using the Mann-Whitney U-test (P < 0.05). The Spearman's correlation coefficient by rank between these two groups was r = 0.93(P < 0.001). CONCLUSION: These results suggest that bone thickness measurements of the RGF by 3DX imaging was effective.     

Tendinopathy of the tendon of the long head of the biceps

Pathologies of tendon of the long head of the biceps (LHB) are an important cause of shoulder pain. They include tendinopathy, rupture, superior labrum anterior and posterior lesions, pulley tears, and tendon instability. Conservative management of symptomatic LHB tendinopathy is commonly accepted as the first-line treatment. It consists of rest, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, corticosteroid injections, and physical therapy. Biceps tenotomy and tenodesis are the most common surgical procedures to manage both isolated LHB pathology and biceps-glenoid complex tears combined with rotator cuff tears. However, controversy persists about the superiority of one of them because there is no evidence of significant differences in functional scores or patient satisfaction between the 2 techniques. This article provides an overview on biomechanical function of the LHB and current strategies for treatment of LHB disorders.