ICU患者导管相关医院感染病原菌特点及目标性监测

目的探讨重症监护病房(ICU)患者目标性监测在导管相关性医院感染中的临床意义及其相关因素。方法选取医院ICU 2015年1月-2016年12月经导管治疗的患者600例为研究对象,自2016年1月开始实施目标性监测,2015年收治的300例患者设为对照组,2016年收治的300例患者设为试验组,比较两组患者各导管相关性医院感染发生率,并分析导管相关性医院感染的病原菌情况。结果试验组患者发生导管相关性医院感染26例,感染率为8.67%低于2015年为42例,14.00%(P0.05);两组患者均以肺部和泌尿系统感染为主;试验组各部位感染例次为56例次少于对照组的97例次(P0.05);两组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)、导尿管相关尿路感染(CAUTI)、中央血管导管相关血流感染(CLABSI)发生率,差异无统计学意义。70例导管相关性医院感染患者中共检出病原菌256株,其中革兰阴性菌146株占57.03%,以鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌86株占33.59%,以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;真菌24株占9.38%。结论目标性监测能规范导管的插管操作及日常使用,从而有效降低导管相关性医院感染的发生率。     

重型颅脑外伤患者实施优质护理的体会

文章分析和总结急诊所收治的65例重型颅脑外伤患者的临床资料,并对患者实施优质护理。临床上,对重型颅脑外伤患者实施优质护理,能够有效地改善其临床症状,减少并发症的发生,促进康复,提高治疗效果和生存率。     

超声心肌应变率显像技术及其临床应用

心肌应变率显像(strain rate imaging,SRI)是一项定量评价心肌功能的组织多普勒超声技术,可进行毫米级定量,是评价心脏舒缩功能和室壁运动的新方法。本文对这一技术的基本原理和临床应用情况作一简述。1 SRI的相关参数和检测1·1应变和应变率:应变(strain,ε)是指物体的形变,即:ε=△L/(L/L0)/L0。ε为纵向应变,△L为长度变化绝对值,L0为基线长度。ε负值表示缩短,正值表示延长;应变率(strain rate,SR)是指单位时间内的应变。心肌应变反映的是心肌在张力作用下发生变形的能力;应变率则反映心肌发生变形的速度。1·2 SRI的常规检测方…     

平面内超声引导肱动脉置管在ICU休克患者中的应用

目的：评价超声引导肱动脉穿刺置管在重症监护室休克患者中的应用效果。方法选取重症监护室休克患者80例,随机分为盲穿组和超声组,各40例,盲穿组采用触摸法定位穿刺肱动脉置管,超声组使用超声仪引导下穿刺肱动脉置管。记录穿刺情况及并发症。结果盲穿组穿刺失败10例,超声组全部穿刺成功,盲穿组穿刺成功率显著低于超声组（P<0.01）。盲穿组穿刺成功时间（20.6±15.1）s,超声组穿刺成功时间（10.1±6.3）s,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。盲穿组发生血肿12例、穿刺处出血11例、出现局部感染9例;超声组发生血肿l例、穿刺处出血l例、局部感染l例,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论在休克患者中超声引导下肱动脉穿刺置管成功率高,并发症少。     

香砂六君子汤预防危重病脾胃虚弱型患者胃肠功能障碍的临床观察

胃肠功能障碍(GIDF)是重症监护病房(ICU)患者常见的并发症,是多脏器功能不全综合征的重要组成部分,也是诱发和(或)加剧多脏器功能不全综合征的因素之一。近年来对GIDF的研究较多,但缺乏理想的治疗手段。有学者对危重病GIDF患者进行辨证分析发现,病性证素以气虚最多,血虚其次;病位证素以脾最多,胃其次;证型以脾胃气血两虚证最多[1]。本研究旨在观察香砂六君子汤预防危重病脾胃     

预防呼吸机相关性肺炎

本文从气管内导管管理、呼吸环路管理、清除气道分泌物、胃肠营养及管理、预防性抗生素应用及免疫学预防等几个方面综述了有关呼吸机相关肺炎的预防策略。     

重组人红细胞生成素(rHuEPO)在心脏围术期的应用

目的:探讨在心脏围术期重组人红细胞生成素(rHuEPO)加速红细胞生成、进行红细胞总动员的疗效及其副作用。方法:体外循环心脏手术病人64例,随机分为实验组和对照组。实验组从术前7天到术后7天皮下注射rHuEPO,每次10000U,隔日1次,同时口服葡萄糖亚铁400mg,3次/日。对照组不用rHuEPO,其他治疗同实验组。结果:(1)实验组用药后1周网织红细胞明显上升,术后7天、14天继续上升渐达峰值,与对照组比较差异显著(P<0.05);血色素、血球压积于术后7天、14天渐上升达术前水平。与对照组比较差异显著(P<0.05);(2)两组ALT、BUN、Cr、PT、纤维蛋白元、华法令剂量、高血压、癫痫比较差别均无显著差异(P>0.05);(3)两组失血量比较无显著差异(P>0.05)。实验组与对照组用血量分别为450±180ml和760±330ml,有显著差异(P<0.05)。结论:rHuEPO能使心脏围术期红细胞动员加强,心脏术后延迟性贫血恢复加快,异体输血量减少,且无明显毒副作用,临床应用前景广阔。     

一次性声门下吸引器降低早发呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的调查一次性声门下吸引器在气管切开使用声门下吸引的气管套管、机械通气患者中的临床使用效果,以降低早发呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生。方法将2012年1-12月入住ICU、行气管切开使用带声门下吸引的气管套管并机械通气的46例患者作为研究对象,按随机数字表分为对照组(常规吸引组)和观察组(一次性声门下吸引器组)各23例,观察比较两组的早发VAP发生率及吸引量,数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。结果早发VAP发生率观察组为13.04%、对照组39.13%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);机械通气时间、住ICU时间及抗菌药物使用天数观察组为(8.29±4.26)、(22.10±12.903)、(6.73±1.78)d,对照组为(10.95±4.75)、(32.38±17.4)、(9.35±2.21)d,两组差异均有统计学意义(P<0.05);住院费用观察组较对照组有减少的趋势,但差异无统计学意义;观察组患者每日声门下吸引量较对照组明显增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一次性声门下吸引器在临床使用中具有良好的效果,能降低早发VAP的发生。