一次性声门下吸引器降低早发呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的调查一次性声门下吸引器在气管切开使用声门下吸引的气管套管、机械通气患者中的临床使用效果,以降低早发呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生。方法将2012年1-12月入住ICU、行气管切开使用带声门下吸引的气管套管并机械通气的46例患者作为研究对象,按随机数字表分为对照组(常规吸引组)和观察组(一次性声门下吸引器组)各23例,观察比较两组的早发VAP发生率及吸引量,数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。结果早发VAP发生率观察组为13.04%、对照组39.13%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);机械通气时间、住ICU时间及抗菌药物使用天数观察组为(8.29±4.26)、(22.10±12.903)、(6.73±1.78)d,对照组为(10.95±4.75)、(32.38±17.4)、(9.35±2.21)d,两组差异均有统计学意义(P<0.05);住院费用观察组较对照组有减少的趋势,但差异无统计学意义;观察组患者每日声门下吸引量较对照组明显增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一次性声门下吸引器在临床使用中具有良好的效果,能降低早发VAP的发生。     

心脏瓣膜置换术后呼吸机治疗期间的监护

对各种原因导致的心脏瓣膜病变,瓣膜置换手术可解除瓣膜狭窄或返流,改善血液动力学,长期改善心功能[1].但心脏瓣膜置换术常在全麻、低温、体外循环下进行,手术创伤、心肌缺血再灌注、麻醉药物的影响均可在短期内加重心功能损害,此外,风心病术前心、肺功能就有不同程度的损害,故术后需要呼吸机进行一段时间的机械通气来支持心肺功能,此期间患者完全依赖呼吸机和护理来维持生命.     

ICU患者服装的改进及临床应用

ICU患者由于抢救、监护的需要,常常需在身体多个部位放置各种治疗、监测导管,无法穿着普通患者的服装。在急救时患者往往赤身裸体,一丝不挂,非常不雅观,严重损害了患者的尊严。为此,笔者设计了一种特殊的ICU患者专用服。自2006年2月开始使用以来,效果良好。现介绍如下。1临床资料临床使用1 166例,男656例,女510例,年龄8~96岁,平均65.6岁。颅脑损伤210例,脑血管意外130例,外科重大手术后339例,心脏术后32例,复合伤101例,各种原因引起的呼吸衰竭191例,急性中毒和多脏器功能障碍163例。其中神志清楚者676例,住ICU时间最长350 d,最短1 h。2设计与制作2.1材料采用柔软、吸汗、透气的棉布。2.2设计改进与制作根据ICU患者的特殊要求,设计改进的服装犹如睡袍,但又不需要穿着,只需盖在患者身上。衣长126 cm,宽120 cm,盖住患者上身和下肢的2/3部位,领口处为便于气管切开放置人工气道设计成低方领,领口深40 cm、宽18cm,两侧肩部较高,能盖过双肩,保护肩部避免受凉。袖子不缝合,成片状,能盖住双上肢,在袖片两侧加用系带,袖长50 cm,供上肢能活动的患者穿着(图1);另一...     

培养发散性临床思维 提高护士业务能力

发散性思维又称辐射思维、求异思维，是思维者根据已有信息，从不同的角度和方向去思考问题，寻求多样答案的一种展开性思维方式。护士面对错综复杂、千变万化的病人，要有发散性临床思维，从不同角度、不同方向思考问题，寻求解决问题的办法，不断提高业务能力，提高病人对护理工作的满意度。但是，有很多护士缺乏这种发散性临床思维，为此，笔者从2004年5月-2006年5月对重症监护病房（ICU）护士进行发散性思维培训，取得了满意效果。现报告如下。[第一段]     

连续性血液净化在危重症患者治疗中的监护

总结20例危重症患者床旁进行连续性血液净化治疗的监护体会,认为加强仪器、管路和病情的监护是确保连续性血液净化顺利完成的关键.20例患者中治愈8例、病情改善10例、死亡2例.     

大肠腺瘤引起出血性休克分析——附4例报告

大肠腺瘤引起出血性休克分析──附４例报告浙江省象山县第一人民医院外科（３１５７００）张美琪一般大肠腺瘤在临床上常以便血为主，而大量出血导致休克者罕见。笔者遇到４例，现报告如下。１病例摘要例１：男患，３１岁。在行混合痔外剥内扎并用肛管压迫止血术后１小时...     

胆总管十二指肠开窗术治疗胆管结石

胆总管十二指肠开窗术治疗胆管结石张美琪外科手术是治疗胆管结石的主要手段，１９８５～１９９５年我院采用胆总管前壁十二指肠后壁开窗术治疗胆管结石２６例，现总结如下。临床资料１．一般资料：男性８例、女性１８例，年龄３７～５２岁。胆管泥沙样结石５例，胆总管结...     

自发性直肠穿孔6例报告

自发性直肠穿孔是指直肠本身无疾病及外伤情况而自发性突然穿孔。此病在临床上并不多见。1986年，北京友谊医脘曾报道过7例，其中乙状结肠穿孔2例，直肠穿孔5例，均为老年男性；1962年，国外Michaei曾报道过14例，亦均为年老者，其中8例男性，6例女性。我院近年来共发现6例，现报告如下。     

培养发散性临床思维提高护士业务能力

发散性思维又称辐射思维、求异思维,是思维者根据已有信息,从不同的角度和方向去思考问题,寻求多样答案的一种展开性思维方式[1]。护士面对错综复杂、千变万化的病人,要有发散性临床思维,从不同角度、不同方向思考问题,寻求解决问题的办法,不断提高业务能力,提高病人对护理工作     

东莞市老年人新型冠状病毒疫苗接种意愿调查及影响因素分析

目的 了解东莞市老年人新型冠状病毒疫苗（新冠疫苗）的接种意愿,探索接种意愿的影响因素,进而为提升老年人接种率提供针对性建议。方法 于2021年4月至6月,采用多阶段分层随机抽样方法在东莞市各镇街社区卫生服务中心向老年人分发调查问卷,分析其接种意愿及其影响因素。结果 共回收有效问卷545份。老年人有意愿接种新冠疫苗共351人（64.4%）。多因素回归分析结果显示,对新冠肺炎感知严重性更高（OR=1.620）、新冠疫苗感知益处更高（OR=2.289）、感知障碍更低（OR=0.604）、行为线索更高（OR=2.666）的老年人更有意愿接种新冠疫苗。结论 东莞市老年人对新冠疫苗的接种意愿处于中等水平。目前需要拓展宣传渠道让更多老年人打消接种疫苗安全性担忧,可以通过提升老年人的健康信念,普及新冠疫苗接种益处,呼吁更多人接种新冠疫苗。