ICU患者深静脉血栓的预防及护理

通过分析我们科室ICU患者特点及导致发生深静脉血栓的危险因素,护理方面采取针对性的预防和护理使ICU病人致死和致残率下降.     

不同剂量替罗非班在急性心肌梗死患者PCI围术期应用的疗效和安全性

目的分析不同剂量和不同时间使用替罗非班在急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的疗效和安全性。方法选择住院期间进行了PCI治疗以及静脉使用盐酸替罗非班的AMI患者,根据替罗非班的剂量大小分为高剂量组、低剂量组,比较两组PCI术后肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、不良心血管事件(MACE)发生率以及两组PCI术后出血事件;同时分析替罗非班在PCI术前、术中及术后开始使用时MACE和出血事件的发生率。结果 PCI术后CK-MB高峰值和MACE比较,高剂量组明显低于低剂量组具有统计学差异(P<0.01);高剂量组发生出血事件反而低于低剂量组。分析在PCI术前、术中及术后开始使用替罗非班发现,术中冠脉内开始使用替罗非班的MACE发生率较术前或术后静脉开始给药有降低趋势;术中冠脉内开始给药较术前或术后静脉开始给药也没有增加出血并发症。结论高剂量替罗非班较低剂量能更好地降低MACE发生率,更好地改善心肌灌注;术中冠脉内开始使用替罗非班的MACE发生率可能较术前或术后静脉开始给药有降低趋势,而且也没有增加出血并发症。     

急性心肌梗死中西医结合临床路径的构建与评价

【目的】探讨急性心肌梗死（AMI）中西医结合临床路径的构建与评价。【方法】采用多中心历史对照的研究方法，在综合治疗指南、专家咨询意见和益气活血法临床经验的基础上，建立AMI中西医结合临床路径，根据临床路径实施前后分为治疗组（临床路径组，197例）和对照组（非临床路径组，405例），观察比较两组的住院时间和住院费用。【结果】治疗组住院时间低于对照组[（9．2±4．2）dvs．（12．7±8．6）d，P〈0．01]，治疗组平均住院总费用低于对照组[（46365．7±18266．9）元vs．（52866．O±35404．4）元，P〈0．01]，治疗纽的住院期间主要心血管事件发生率较对照组下降（2．5％vs．6．9％，P〈0．05）。【结论】以益气活血法为基础的AMI中西医结合临床路径，可以降低AMI患者住院时间，控制患者的住院费用，充分体现出中西医结合临床路径在AMI医院管理和质量控制方面的价值。     

开心胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛50例临床研究

目的:观察开心胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效.方法:将100例患者随机分为治疗组和对照组各50例,在常规西药治疗的基础上,治疗组给予开心胶囊口服,对照组予复方丹参滴丸口服,疗程均为4周.观察治疗前后2组患者的心绞痛症状、心电图、运动平板试验的改善情况,以及血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)含量的变化.结果:心绞痛症状、心电图运动平板试验的改善治疗组明显优于对照组(P<0.05).治疗后2组患者NO值升高、ET-1值降低,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05);治疗后2组间NO含量比较,差异无显著性意义(P>0.05),而治疗组血清ET-1含量改善则明显优于对照组(P<0.05).结论:开心胶囊治疗冠心痛稳定型心绞痛疗效确切,其机制可能是通过调节血管内皮功能而起作用.     

黄春林运用仙芪地黄汤加减治疗慢性肾病经验

黄春林教授认为脾肾气虚、湿瘀内阻是慢性肾脏疾病的常见病机,益气健脾补肾、祛湿活血是慢性肾脏疾病的治疗大法,在古方六味地黄丸的基础上自拟仙芪地黄汤为基本方,加减治疗多种慢性肾脏疾病,临床疗效良好。该文对其运用仙芪地黄汤加减治疗慢性肾脏疾病的临床经验进行了初步的总结。     

ICU呼吸机应用的三阶段临床带教法体会

目的：在ICU分三阶段对呼吸机治疗进行临床带教，进行教学效果的验证和评价。方法：对在广东省中医院中心ICU的18名实习和轮科医生，按其专业、基础、兴趣，采用三阶段的教学方法进行呼吸机应用的学习，评价带教效果。结果：以三阶段为教学法的医生，对呼吸机应用的掌握程度显著提高。结论：三阶段教学法切合临床实际，有利于提高ICU呼吸机治疗的带教效果。     

黄春林运用《内经》理论指导救治急危重症经验

广东省名老中医黄春林教授从医30余载，不仅处方独到，效如桴鼓，享誉岭南，且坚持勤求古训，博采众方，善于在中医古籍中发掘诊疗思路，并将其运用于临床，取得了良好的效果。黄教授在本院重症监护病房（ICU）定期查房已1年余，有幸跟师临诊，深感其理论之高深，用药之精到，尤其擅长运用《黄帝内经》中的理论指导救治急危重症，且疗效甚佳，现小结如下，以飨同道。     

高龄患者变异型肥厚型心肌病1例

患者,女,83岁,因反复胸闷胸痛6年,再发3 d于2009年8月16日入院,患者反复发作胸前区闷痛不适,多于活动后出现,持续时间约5～10 min,休息或含服硝酸甘油片可缓解,曾在外院行DDD起搏器植入术.     

复方蒲公英汤治疗急性化脓性扁桃体炎临床观察

目的验证复方蒲公英汤治疗急性化脓性扁桃体炎的有效性与安全性。方法采用随机对照试验,共入组106例中医辨证为肺胃热盛型烂乳蛾的急性化脓性扁桃体炎患者,随机分为中药组和青霉素组,在接受与青霉素组相同对症治疗的基础上,中药组加用复方蒲公英汤治疗,5d为1个疗程。比较两组临床疗效及发热、咽痛及扁桃体肿大复常率,以及不良事件发生情况。结果共纳入106例（中药组53例,青霉素组53例）,脱落6例（中药组3例,青霉素组3例）;中药组愈显率为82．0％（41／50）,青霉素组为52．09／6（26／50）,两组愈显率比较,差异具有显著性（P〈0．01）;中药组发热、咽痛症状及扁桃体肿大复常率分别为68．3％、78．0％、72．0％,青霉素组分别为40．0％、50．0％、42．0％,两组主要症状复常率比较,差异具有显著性（P〈0．01）。中药组没有患者出现不良事件,青霉素组有2例因出现皮疹,改用中药治疗。结论复方蒲公英汤治疗急性化脓性扁桃体炎,具有良好的有效性和安全性。     

黄春林教授病证结合论治危重症经验介绍

黄春林,广东省惠阳人,1963年毕业于广州中医学院。现为广州中医药大学及广东省中医院教授、主任医师、博士研究生导师,广东省名中医。全国第二、三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,广东省中西医结合学会肾病专业委员会副主任委员,广东省中医药学会糖尿病专业委员会委员。