“扶正治癌”理论的科学内涵

恶性肿瘤已经成为全球第二位致死原因，急需提高整体防治效果，中西医结合治疗具有一定的优势和疗效。国医大师刘嘉湘先生融汇中西医学治疗肿瘤的优势，于1972年首先系统提出“扶正法”治癌的观 点，经过长期系统研究，构建了“道、法、术、理”完备的“扶正治癌”学术体系，推动恶性肿瘤的治疗原则从以“消 瘤为主”向“以人为本，人瘤并重”转换，提高了晚期肺癌的疗效，5年生存率达到24.22%的国内领先水平。本文 分别从机体免疫调控及诱导肿瘤细胞凋亡和衰老的角度揭示“扶正治癌”的科学内涵，并引入抑制静止期癌细 胞等新的研究方法和思路，以期进一步突破制约癌症防治效果的瓶颈。     

284例非小细胞肺癌患者循环肿瘤细胞与临床特征及凝血功能的相关性

目的 探讨非小细胞肺癌患者外周血循环肿瘤细胞（Circulating Tumor Cells, CTC）与临床特征及凝血功能的相关性。方法 应用观察性研究的方法，收集多中心284例确诊为原发性非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer，NSCLC）患者外周血CTC，研究CTC与性别、年龄、TNM分期、病理类型等临床特征的相关性；同时对患者血小板、凝血功能进行检测，研究CTC表达与凝血功能的相关性。结果 CTC阳性表达在性别、年龄间无统计学差异；不同的TNM分期患者的CTC阳性表达差异显著（P＜0.05），CTC阳性表达率与TNM分期呈正相关（r=0.137，P＜0.05）。CTC阳性肺癌患者的PT水平降低（P<0.05）， CTC阳性表达率与PT呈负相关（r=-0.128，P＜0.05）；有远处转移的患者FDP、FIB水平均显著高于无远处转移的患者（P＜0.05），PT、TT水平均显著低于无远处转移患者，经相关性检验FDP、FIB、PT与转移呈正相关（P＜0.05），TT与转移呈负相关（r=-0.281，P＜0.05）。结论 循环肿瘤细胞与非小细胞肺癌TNM分期相关，CTC表达阳性患者存在凝血功能异常，凝血功能异常可能促进非小细胞肺癌循环肿瘤细胞的远处转移。     

“扶正治癌”疗噎膈,攻邪尤需遵法度——田建辉治疗食管癌验案举隅

世界卫生组织、国际癌症研究机构(WHO/IARC)估计2012年全球食管癌新发病例45.6万例,占全部癌症发病的3.2%,因食管癌死亡40万人,占全部癌症死亡的4.9%[1]。食管癌死亡占全部癌症死亡的构成比是全部癌症发病中食管癌发病所占构成比的150%,表明食管癌预后极差[2]。中医中的“噎嗝”表现以进食时吞咽困难、哽咽不顺、饮食难下或食入即吐为主症,与食管癌表现十分相似[3]。     

重楼皂苷Ⅰ对肺癌循环肿瘤细胞凋亡及周期的影响

目的通过体外药效评价重楼皂苷Ⅰ对肺癌循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTC)增殖、凋亡的影响。方法分别用不同浓度的重楼皂苷Ⅰ干预CTC细胞24 h、48 h、72 h后,采用CCK-8法检测细胞增殖情况,采用流式细胞术和激光共聚焦显微镜分析CTC凋亡与周期情况。结果重楼皂苷Ⅰ能够显著抑制CTC增殖并具有浓度依赖性,诱导CTC细胞核形态发生明显改变,使凋亡细胞的比例显著升高,并将CTC细胞的周期阻滞在G0/G1期。结论重楼皂苷Ⅰ通过诱导CTC凋亡,抑制细胞从G0/G1期向S期转化,从而发挥抗肿瘤作用。     

大肠癌证候及其现代生物医学内涵研究

大肠癌（Colorectal cancer,CRC）可以归属于多个中医病证,临床表现复杂,可以呈现多种证候。现代研究初步揭示大肠癌证候与病理、细胞类型、分期及预后有密切关系;手术、化疗等现代治疗对大肠癌的证候有一定的影响;现代中医同时对大肠癌湿热蕴结、瘀血内阻、脾气亏虚、气血两虚、肝肾阴虚等证候的生物医学内涵进行了广泛的研究。这些研究对大肠癌证候的客观化和规范化研究有积极的意义。     

扶正治癌调控肿瘤免疫研究

中医学重视人体正气在恶性肿瘤防治中的关键作用,强调“调和阴阳,以平为期”,刘嘉湘教授创建“以人为本”、“顾护正气”为核心特征的“扶正治癌”学术体系,强调调控机体内在抵抗力（含免疫功能）以防治恶性肿瘤;肿瘤免疫治疗的疗效已经在泛癌种范围内得以确认,被认为是“最有可能治愈癌症”的疗法。从肿瘤免疫学角度深入研究人体“正气”的科学内涵及其在肿瘤发病中的作用,将促进中医学与肿瘤学的互促互融,进一步提高我国中西医融合防治恶性肿瘤的效率。     

肺癌防治动物模型研究进展

精准模拟肺癌发病病理过程的动物模型是促进肺癌基础和转化研究的关键,而目前常用的皮下移植瘤模型难以体现肺脏的基质环境特征。小动物活体成像技术可客观、动态地评价肺癌的肿瘤负荷变化及转移发生情况,在此基础上建立的肺癌原位移植瘤动物模型可解决以上难题,充分体现肺癌的发病学特征。而人源性肿瘤组织异种移植(patient derived tumor xenograft,PDTX)原位模型和类器官模型也可部分体现肿瘤微环境和肿瘤细胞的异质性,均已成为该领域的重要发展方向。     

恶性肿瘤骨转移治疗进展

骨转移的发生提示恶性肿瘤患者病情已发展至晚期,该阶段患者治疗的重心以改善患者生存质量为主,采取综合治疗手段以最大程度减轻痛苦,根据原发肿瘤的不同特征针对性选择有效的全身治疗,如化疗、内分泌治疗、靶向治疗、骨保护治疗及手术疗法等,可有效提高生存质量,并可能延长其生存期。中医治疗恶性肿瘤骨转移方法丰富,包括丸剂、散剂和汤剂内服、外用中药止痛、栓剂肛塞、针刺和艾灸等等,均可取得一定的临床疗效。在针刺和艾灸治疗癌症骨转移方面,均可不同程度的缓解骨转移相关事件,改善症状,但是如何使针刺和艾灸的疗效更加持久以及挖掘其起效的作用机制是今后的一个重要方向。     

中医药对大肠癌信号通路的调控作用

大肠癌是一种复杂的疾病,其发生发展涉及多个信号通路的异常。中医药在大肠癌的治疗中发挥了积极的作用,可以通过调控多个信号通路,影响大肠细胞增殖、细胞周期、细胞凋亡、细胞衰老、细胞自噬、化疗耐药、上皮-间质转化、细胞侵袭和转移、血管生成等生物过程,从而发挥治疗的作用。研究显示,藤龙补中汤可以调控p16/p21-Rb信号通路,阻滞大肠癌细胞周期,促大肠癌细胞衰老。斑蝥素、白花蛇舌草、藤龙补中汤等中药可以调控大肠癌细胞凋亡通路,激发大肠癌细胞凋亡。黄芩素、和厚朴酚、左金丸等中药可以调控大肠癌核转录因子(NF)-κB通路,抑制大肠癌细胞增殖、促大肠癌细胞凋亡,增强化疗药的敏感性。澳洲茄胺、苦参碱、透脓散等中药可以调控大肠癌磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)通路,抑制大肠癌细胞增殖、促大肠癌细胞凋亡。Diterpenoid C,蟾毒灵,凌草乙素等可以调控大肠癌有丝分裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路,抑制大肠癌细胞增殖、促大肠癌细胞凋亡或自噬。姜黄素、半枝莲、健脾复方等可以调控大肠癌分泌型糖蛋白(Wnt)/β-链蛋白(β-catenin)通路,抑制大肠癌细胞增殖或转移。去甲斑蝥素、乌索酸、海带多糖等可以调控大肠癌表皮生长因子受体(EGFR)通路,抑制大肠癌细胞增殖,阻滞细胞周期或激发细胞凋亡。氧化苦参碱、健脾解毒方、片仔癀等可以调控转化生长因子(TGF)-β/Smad通路,抑制大肠癌上皮-间质转化和转移。白花蛇舌草、半枝莲、肠复康等可以调控Hedgehog通路,抑制大肠癌血管生成。     

田建辉主任医师提高中医临床专业研究生素质之初探

研究生是中医人才培养过程中的重要一环,其目的是培养既有临床实践技能,又有创新性思维的综合性人才。中医临床专业学位研究生以培养高层次临床应用型中医药人才为目标,但在具体的教学实践中如何提高学生的综合素质,尚存在较大的完善空间。田建辉结合自己培养研究生的体会,从研究生培养工作的灵魂、关键、保障和体现等多角度探索了提高学生综合素质的思路和方法,提出了"一个核心,二个重点,三个关键,四个体现"的培养体系,取得显著培养成效。以兹抛砖引玉,供同道参考。