恶性肿瘤骨转移治疗进展

骨转移的发生提示恶性肿瘤患者病情已发展至晚期,该阶段患者治疗的重心以改善患者生存质量为主,采取综合治疗手段以最大程度减轻痛苦,根据原发肿瘤的不同特征针对性选择有效的全身治疗,如化疗、内分泌治疗、靶向治疗、骨保护治疗及手术疗法等,可有效提高生存质量,并可能延长其生存期。中医治疗恶性肿瘤骨转移方法丰富,包括丸剂、散剂和汤剂内服、外用中药止痛、栓剂肛塞、针刺和艾灸等等,均可取得一定的临床疗效。在针刺和艾灸治疗癌症骨转移方面,均可不同程度的缓解骨转移相关事件,改善症状,但是如何使针刺和艾灸的疗效更加持久以及挖掘其起效的作用机制是今后的一个重要方向。     

从免疫抑制和循环肿瘤细胞探讨肺癌核心病机“正虚伏毒”的生物学基础

目的：筛选非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer,NSCLC）患者转移高危因素。方法：收集70例I-IV期NSCLC患者的基本临床资料,并检测外周血中免疫细胞因子、循环肿瘤细胞的表达水平,并随访无进 展生存期;分析影响无进展生存期的独立因素。结果：单因素分析显示：CTC计数与IL-6水平呈正相关（rs = 0.224,P < 0.05）;IL-6水平（rs = -0.267,P < 0.05）、sIL-2R水平（rs = -0.252,P < 0.05）与PFS呈负相关;临床分期 （rs = -0.304,P < 0.05）与PFS呈负相关;CTC计数（rs = -0.278,P < 0.05）与PFS呈负相关。根据临床检测指标的 正常值范围,分成不同的亚组,结果显示IIIb-IV期患者PFS为11.00个月,与I期-IIIa期比较具有统计学意义 （P < 0.05）;IL-6高表达组患者PFS为10.00个月,与低表达组和正常组比较差异有统计学意义（P < 0.05）;sIL- 2R正常表达组PFS为25.00个月,sIL-2R高表达组患者PFS为8.00个月,三组之间比较具有统计学意义（P < 0.05）。结论：非小细胞肺癌患者外周血中CTC计数、IL-6、sIL-2R可能是NSCLC患者预后的独立影响因子;且 IL-6的表达水平与外周血中CTC计数具有正相关;初步显示外周血中的免疫抑制因素是CTC高表达的原因之 一,而干预CTC将成为阻断转移的重要途径。     

基于循环肿瘤细胞的非小细胞肺癌之“伏毒”本质临证探析

目的:从非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血中循环肿瘤细胞(CTC)分布规律探讨"伏毒"在肺癌发病中的作用。方法:纳入具有明确病理诊断的NSCLC患者114例,采用免疫磁珠阴性富集技术结合染色体原位杂交,检测NSCLC患者外周血中CTC计数,并将计数结果与肺癌临床分期进行相关性分析。结果:在114例NSCLC患者中,CTC阳性检出率达93.86%(CTC≥1个/3.2 ml,107/114)。Ⅰ期与Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者比较,CTC计数差异有统计学意义(P0.001);Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者之间两两比较,CTC计数差异均无统计学意义(P0.05)。相关性分析结果显示,CTC计数与临床分期呈负相关(r=-0.279,P=0.003),即CTC计数与临床分期之间具有相关性。结论:CTC在肺癌各期患者中均有高分布,其计数与肺癌临床分期之间具有负相关性;CTC与中医"伏毒"特征具有相似性,在肺癌发病中具有重要作用,应成为预防早期术后转移的靶点。     

田建辉治疗肺癌转移的用药规律

目的基于数据挖掘方法分析田建辉主任医师临证治疗肺癌转移的中药处方规律。方法采用回顾性研究方法,收集田建辉主任门诊诊治的晚期肺癌患者处方共439张,其中骨转移处方128张、肺内转移处方101张、脑转移处方53张、淋巴结转移处方60张、恶性胸腔积液处方97张,采用中医传承辅助平台系统,对不同转移灶的处方进行分析,统计相关中药的频次,总结临证辨治肺癌不同转移灶的用药规律。结果数据挖掘结果显示,田建辉临证治疗肺癌转移用药具有一定的规律,其中骨转移常用药物有骨碎补、补骨脂、土鳖虫、淫羊藿、菟丝子、徐长卿、干蟾皮、蜂房等;肺内转移常用药物有石上柏、石见穿、生黄芪、北沙参、淫羊藿、浙贝母、桔梗、杏仁、百部等;脑转移常用药物有生半夏、生天南星、夏枯草、蛇六谷、僵蚕、天葵子、刺蒺藜等;淋巴结转移常用药物有夏枯草、牡蛎、海藻、山慈菇、杏仁等;肺癌胸膜转移常用药物有猫人参、龙葵、茯苓、大枣、葶苈子、川椒目、甘遂、防己、泽漆等。结论根据转移部位的不同,临证治疗肺癌转移需要采用不同的"祛邪"药物。     

基于数据挖掘田建辉主任医师中医药综合治疗肺癌用药规律研究

目的:通过数据挖掘方法,明确田建辉主任医师中医综合治疗肺癌的临证思路和用药规律。方法:采用回顾性研究方法,病例来自上海龙华医院肿瘤科田建辉主任门诊肺癌患者。处方:手术后310首、化疗期117首、放疗期60首、靶向治疗期53首。通过中医传承辅助平台系统(V2. 5)中"数据分析"功能,在其"方剂分析"模块中的"中医疾病"中输入"术后""放疗""化疗""靶向治疗"来查询,并进行数据挖掘技术分析药物频次分析,总结中医综合治疗肺癌规律和反应出的临证思路。结果:根据数据挖掘结果结合田建辉主任临床经验,总结出手术后配合中药治疗常用的药物有石见穿、石上柏、生黄芪、白花蛇舌草、桔梗、淫羊藿等;中药配合化疗常用的药物有鸡内金、焦六曲、鸡血藤、大枣、石韦、姜半夏、姜竹茹等;中药配合放疗常用的药物有金银花、黄连、黄芩、当归、丹参、夏枯草等;中药配合靶向治疗常用的药物有升麻、柴胡、制大黄、麻黄等。结论:在"扶正为主"的基础上,手术后仍喜用解毒之品以清除无形之伏毒,预防复发;放化疗期间以调理脾胃、活血解毒以增效减毒;配合靶向治疗喜用"透毒"之品以促毒邪外出,或从表而解,或从里而下,畅达邪毒通路,邪有出路,体现了"扶正治癌"之根本大法。     

肺癌中西医抗凝治疗研究进展

摘 要 肺癌是全球和我国癌症死亡的首要原因，其中肺癌并发凝血功能障碍者死亡率增加2至8倍，严重影响肺癌预后。本文从中西医的角度对非小细胞肺癌患者凝血功能与肺癌预后方面来阐述高凝状态、抗凝治疗的现状及必要性，强调肺癌患者抗凝治疗的重要意义。     

“形神并调”治疗胸腺癌1例报告

<正>胸腺癌是一种源于胸腺上皮的恶性肿瘤。在我国,胸腺肿瘤的发病率约为3. 93/100万,约占肺癌发病率的1%,因其发病率较低而在临床少见。胸腺肿瘤的治疗通常首选手术切除,对于晚期患者和不适合手术治疗的患者,通常采用化疗、放疗等手段干预肿瘤进展,控制并发症~([1-2]),但生存率低。王常禄等~([3])通过对42例晚期胸腺肿瘤患者经非手