关于"肌源性颈椎病期"的讨论

颈椎病是l临床常见病，传统上将其分为颈椎间盘源性颈椎病期、骨源性颈椎病期、脊髓变性颈椎病期三种专科分型。近年来随着研究的深入，发现肌肉系统在颈椎病的发病中具有重要作用。作者在以上3种分型的基础上，提出了“肌源性颈椎病期”，现结合导师施杞教授对颈椎病的长期临床经验及实验研究结果，再次对“肌源性颈椎病期”提出探讨。     

颈部风寒湿刺激对实验家兔血液流变学的影响

目的 :探讨颈部风寒湿刺激对机体血液流变学的影响。方法 :30只新西兰白兔 ,随机分为正常对照组、风寒湿组、低头位组、复合模型组和中药治疗组等五组 ,每组 6只 ,通过给予风寒湿、低头位刺激 ,观察受累局部组织形态和全身血液流变学变化 ,同时观察芪麝颈康方对上述指标的影响。结果 :风寒湿与低头位等颈椎病常见的致病因素可使颈部出现无菌性炎症和全身血液流变学异常 ,芪麝颈康方对此有一定作用。结论 :血液流变学异常可能是风寒湿致颈椎病的重要机制之一。     

关节软骨破坏的分子生物学机制

软骨组织无血管、神经分布，成熟的关节软骨包含少量的软骨细胞和其周围的大量的细胞外基质（ｅｘｔｒａ－ｃｅｌｌａｒｍａｔｒｉｘ，ＥＣＭ）。由于关节软骨具有这种富含基质的组织学特征，因此基质的破坏几乎与软骨破坏同义。在关节破坏的研究中，过去认为，关节炎症时，激活的蛋白酶起重要作用，其后，不断有报告发现细胞因子、前列腺素、氧自由基等物质或炎症介质直接或间接参与了关节的破坏。最近一氧化氮的作用，更令人关注。业已证明，各种因子决不是各自单独作用，而是不断形成网络互相影响。然而，各种因素的相互作用机制尚未完全…     

不同血清型腺相关病毒对小鼠膝关节软骨细胞感染效率的比较研究

目的:比较不同血清型腺相关病毒(adeno-associated virus,AAV)对小鼠膝关节软骨细胞的感染效率,寻找理想的膝关节软骨细胞基因编辑工具。方法:选取4周龄C57BL/6雄鼠45只,体重(14.3±0.2) g,根据右侧膝关节腔注射试剂(6μl)的不同分为以下9组,每组5只。对照组(生理盐水),维2组(维真生物AAV2,滴度为1×10~(13)vg/ml),维5组(维真生物AAV5,滴度为1×10~(13)vg/ml),维6组(维真生物AAV6,滴度为1×10~(13)vg/ml),维7组(维真生物AAV7,滴度为1×10~(13)vg/ml),维8组(维真生物AAV8,滴度为1×10~(13)vg/ml),维9组(维真生物AAV9,滴度为1×10~(13)vg/ml),汉DJ组(汉恒生物AAV2-DJ,滴度为1×1012vg/ml),汉5组(汉恒生物AAV5,滴度为1×1012vg/ml)。所有病毒过表达绿色荧光蛋白(GFP)。在注射30 d后取膝关节,于体视显微镜下大体观察软骨损伤情况后,做10μm冰冻切片,采用荧光显微镜观察膝关节软骨和半月板绿色荧光分布情况。结果:体视显微镜观察结果表明,本研究采取的膝关节腔注射方法对小鼠软骨无明显损伤。组织切片的荧光观察显示,经不同血清型AAV注射后的小鼠膝关节软骨细胞均发出较强的绿色荧光,荧光强度分析中以维2组和维7组软骨和半月板的荧光强度最高,平均光密度值分别为0.077±0.020和0.061±0.022,上述2组与其他各组间比较差异有统计学意义。结论:通过在体膝关节腔注射AAV可成功感染小鼠膝关节软骨细胞,AAV2和AAV7对膝关节软骨组织感染效率高且特异性较强,该方法可作为膝关节软骨细胞基因编辑的有效工具。     

绝经后骨质疏松症中医辨证分析

准确的辨证是中医药有效地防治绝经后骨质疏松症的前提。鉴此,我们通过临床调查、统计学分析,对绝经后骨质疏松症中医辨证进行了研究探讨。 研究对象与方法 研究对象 1.诊断标准 绝经后骨质疏松症诊断标准采用世界卫生组织(WHO)推荐的标准,中     

去卵巢致肾虚的腰椎间盘退变模型的实验研究

目的:观察去前肢卵巢对大鼠腰椎间盘和椎体骨密度的影响,建立大鼠肾虚型腰椎间盘退变模型,探讨椎间盘退变的内在机制、椎间盘退变和骨质疏松之间的关系。方法:选择1月龄雌性SD大鼠30只,随机分为正常对照组、腰椎间盘退变组、肾虚型腰椎间盘退变组(复合模型组),每组10只。腰椎间盘退变组大鼠去除双前肢,肾虚型腰椎间盘退变组大鼠在去除双前肢3个月后,再去除双卵巢。8个月后,通过Micro-CT扫描观察椎体骨密度,藏红O-快绿染色法观测椎间盘组织形态学改变,免疫组织化学法观察Ⅱ、Ⅹ胶原在椎间盘中的蛋白表达,实时荧光定量聚合酶链式反应(real-time polymerase chain reaction,RT-PCR)法检测细胞外基质相关基因的表达,以评价去除双前肢和双卵巢对椎间盘退变和椎体骨密度的影响。结果:Micro-CT扫描发现,肾虚型腰椎间盘退变组动物椎体骨质疏松明显;藏红O-快绿染色法显示椎间隙变窄,肾虚型腰椎间盘退变组椎间盘组织退变明显,软骨板发育不全;免疫组织化学染色显示肾虚型腰椎间盘退变组相对于正常对照组,椎间盘内Ⅹ型胶原表达增加,Ⅱ型胶原表达降低;RT-PCR分析发现,腰椎间盘退变组和肾虚型腰椎间盘退变组Ⅱ型胶原(typeⅡcollagen,Col2a1)基因的表达较正常对照组低,3组比较差异有统计学意义(P=0.000,P=0.000﹚;腰椎间盘退变组和肾虚型腰椎间盘退变组聚集蛋白聚糖(aggrecan-1,Agc1)基因的表达较正常对照组低,差异有统计学意义(P=0.000,P=0.000﹚;腰椎间盘退变组和肾虚型腰椎间盘退变组Ⅹ型胶原(type X collagen,Col10al)基因的表达较正常对照组高,差异无统计学意义;肾虚型腰椎间盘退变组基质金属蛋白酶-13(matrix metalloproteinase 13,MMP-13)基因的表达较正常对照组和腰椎间盘退变组高,3组比较差异有统计学意义(P=0.000,P=0.000);腰椎间盘退变组和肾虚型腰椎间盘退变组聚集蛋白聚糖降解酶2(aggrecanase-2,ADAMTS-5)基因的表达较正常对照组高,差异有统计学意义(P=0.006,P=0.008)。结论:采用去双前肢和去卵巢的方式建立的大鼠腰椎间盘退变模型,出现了肾虚"骨象"———骨质疏松,并在组织形态学、分子细胞生物学等方面的表现与临床肾虚型腰椎间盘退变更加相似。     

腓骨近端截骨术对膝骨关节炎患者膝外侧软组织张力影响的临床研究

目的:探讨腓骨近端截骨术治疗膝骨关节炎的短期疗效,分析截骨对患者膝外侧软组织张力影响,验证弓弦理论可靠性。方法:纳入2019年12月至2022年3月收治的内翻型膝骨关节炎患者71例,脱落3例,完成全部试验患者68例,其中男27例,女41例,年龄51~79(68.0±7.0)岁,随访时间4~12(3.76±1.94)周。患者入院后行腓骨近端截骨术治疗,记录患者术前与术后1个月在负重状态下膝外侧软组织张力大小、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国Western Ontario and Mc Master大学骨关节炎指数(Western Ontario and Mc Master Universities osteoarthritis index,WOMAC)等指标。结果:根据VAS得分,参照包宗昭等治疗前后评分对单一指标的疗效判断标准评定,显效37例,有效27例,无效4例。术后3例出现足背伸无力,1例出现足背感觉异常,予以对症处理后症状均消失。患者术后1个月VAS、WOMAC评分均小于术前(P<0.001)。患者术后1个月膝外侧软组织张力均小于术前(P<0.001)。结论:腓骨近端截骨术治疗内翻型膝骨关节炎短期内安全有效,截骨后1个月患者在负重状态下膝外侧软组织张力升高,但长期变化仍需进一步观察随访。