试论医院药品核算的实质与实施策略

药品是医院针对实际病情开出的目的性治疗的主要途径，随着我国医药业的迅速发展，医药药品管理模式的改革和创新势在必行，尤其在药品核算的环节更需要对核算的实质和实施进行科学的认识和具体的应用，为推动整个医院的药品管理做出贡献，本文主要对医院当中的药品核算的实质以及应对的策略展开详细的探讨和研究。     

回顾性心电门控扫描优化方案的临床研究

目的:在64排螺旋CT(Multidetector Computed Tomography,64-MDCT)冠状动脉CT成像(Computed Tomography Coronary Angiography,CTCA)扫描时采用优化的回顾性心电门控扫描,在保证图像质量的前提下,最大限度地降低辐射剂量。材料与方法:连续选取行64-MDCT CTCA检查的患者100例,将心率控制在65BPM以下,根据扫描方案将患者分为2组,每组均采用回顾性心电门控扫描,根据患者的体重指数(Body Mass Index,BMI)确定管电流及管电压。第1组曝光期相及最大毫安输出均设定为75%R-R间期。第2组曝光期相设定为75%R-R间期,最大毫安输出设定为70%-80%R-R间期。扫描结束后,对两组之间的图像质量、有效剂量(Effective Dose,ED)行统计学分析;P0.05为差异有统计学意义。结果:两组之间的图像质量无统计学意义,有效剂量有统计学意义。第1组的ED值比第2组降低了20%。结论:优化的回顾性心电门控扫描可以进一步降低辐射剂量。     

64排螺旋CT在颌面部外伤的诊断价值

【摘要】目的总结分析说明64排螺旋CT在急诊检查中合理应用多平面重建（MPR）、容积再现（VR）技术的重要性。方法回顾性分析53例颌面部外伤患者的平片、64排螺旋CT多种重建图像,发现MPR、VR在急诊诊断中具有平片及普通CT不可替代的作用。结果53例经64排螺旋CT扫描重建后所有病例均发现了骨折,其中有5例鼻骨DR侧位平片未见明确骨折者。经MPR重建不仅可以清晰地显示骨折空间移位、重叠程度,而且可以准确地测量出具体数值,而VR可以立体直观地显示出骨折线的走形方向、骨碎片的数目及与邻近组织的空间关系。结论在急诊检查中合理利用64排螺旋CT的各项重建技术不仅可以避免漏诊情况的出现,而且也可以为临床充分了解损伤情况,制定出严谨的治疗方案提供jf{足够多的影像依据,因此64排螺旋CT重建技术可做为急诊影像检查的常规检查手段。     

蒙药查干嘣嘎对生物标志物PGC-1α的活性调节作用

目的:通过体内外实验考察蒙药查干蹦嘎提取物对生物标志物PGC-1口的活性调节作用,为进一步研究裸鼠肿瘤模型的药效学和提取物中的活性成分奠定基础。方法:①70%的乙醇回流提取查干蹦嘎药材粗粉,制备药材提取物冻干粉;②口服给予KM和C57BL/6J小鼠50 mg·kg^-1的查干蹦嘎提取物,每天给药1次,连续给药5 d;给予A549细胞不同浓度的查干蹦嘎提取物;③用QT-PCR定量测定动物肺部组织及非小细胞肺癌肿瘤细胞A549中PGC-1αmRNA表达量的变化。结果:在不同品系小鼠的肺组织测定中,PGC-1α的表达量具有增高的趋势。在A549非小细胞肺癌肿瘤细胞的测定中,PGC-1α的表达随着剂量的增加而不断增高,且表现出时间与浓度依耐性关系。结论:蒙药查干蹦嘎能够诱导正常肺部组织与非小细胞肺癌细胞中PGC-1αmRNA表达。目前的实验结果为进一步肿瘤模型的药效学和抗肿瘤活性物质基础的研究奠定基础。     

~(99m)Tc-MIBI门控心肌灌注显像在PCI术前及术后的应用价值

目的探讨99m锝~甲氧基异丁基异腈(~(99m)Tc-MIBI)运动/静息门控心肌灌注显像(G-MPI)对于冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者行经皮冠状动脉介人治疗(PCI)术前和术后的临床应用价值。方法选取2014年9月至2015年12月内蒙古医科大学附属医院接受PCI术的CAD患者30例,术前2周及术后3个月行~(99m)Tc-MIBI运动/静息G-MPI,对比手术前后心肌灌注异常节段、负荷/静息灌注总积分、左室射血分数(LVEF)、心室舒张末期容积(EDV)、心室收缩末期容积(ESV)及运动异常节段的变化。结果狭窄程度75%的44支血管对应320个节段,心肌可逆性缺损(RD)患者的异常节段数术前和术后3个月差异有明显统计学意义(x~2=231.867,P0.001)。心肌固定性缺损(FD)患者的异常节段数术前和术后差异无统计学意义(x~2=3.398,P0.05)。RD患者术前与术后3个月的负荷灌注总积分(SSS)、静息灌注总积分(SRS)的差异有统计学意义(t=2.457,2.115,P0.05),FD患者术前和术后3个月SSS的差异有统计学意义(t=2.042,P0.05),而SRS的差异无统计学意义(t=0.258,P0.05)。PCI术后LVEF、EDV、ESV较术前增加,但差异无统计学意义(t=0.075,0.032,0.022;P0.05)。320个总节段中,运动异常节段数术前和术后差异无统计学意义(x~2=3.570,P0.05)。结论 ~(99m)Tc-MIBI运动/静息G-MPI对于CAD患者PCI术前治疗方案确定、病例选择、危险度分层及术后疗效评估均有一定的指导意义。     

蒙药三味皂矾汤的抗炎作用研究

目的：观察三味皂矾汤的抗炎作用,为该药的开发研究提供实验基础。方法：选择大鼠棉球肉芽肿、鸡蛋清致大鼠足肿胀和甲醛致大鼠足肿胀等实验模型观察三味皂矾汤的抗炎效果。结果：三味皂矾汤对大鼠棉球肉芽组织的增生有显著的抑制作用,其抑制率最高达到31.82%（P<0.01）,对1~6 h内蛋清致大鼠足肿胀的抑制率最高达到31.61%（P<0.01）,对1~24 h内甲醛致大鼠足肿胀的抑制率最高达到20.09%（P<0.01）。结论：三味皂矾汤对亚急性吞噬细胞的浸润性炎症和对慢性增殖性组织变异性炎症均有良好的抑制作用。     

加味参芪寿胎汤治疗早期先兆流产合并亚临床甲减的临床疗效及其对外周血中HMGB1、RAGE细胞因子的影响

目的:探究加味参芪寿胎汤联合优甲乐治疗治疗早期先兆流产合并亚临床甲减的临床疗效及其对外周血中高迁移率族蛋白B1(High Mobility Group Box 1 Protein,HMGB1)、晚期糖基化终末产物受体(Receptor for Advanced Glycationend Product,RAGE)的影响。方法:选取2015年3月到2016年3月收治患早期先兆流产合并亚临床甲减及符合本研究标准的患者78例作为观察对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例。观察组给予加味参芪寿胎汤联合优甲乐治疗,对照组给予黄体酮注射液及优甲乐治疗。观察2组患者治疗前后血清β-人绒毛膜促性腺激素、雌二醇、孕酮、促甲状腺激素及外周血HMGB1及RAGE水平变化。结果:治疗后观察组HMGB1、RAGE阳性反应率优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),观察组总有效率为84.62%优于对照组69.23%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗后观察组血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-human Chorionic Gonadotrophin,β-HCG)、雌二醇(Estradiol2,E2)、孕酮(Progesterone,P)及促甲状腺激素(Thyroid Stimulating Hormone,TSH)指数优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:加味参芪寿胎汤联合优甲乐治疗早期先兆流产合并亚临床甲减具有显著临床效果,可帮助患者改善临床症状,维持患者黄体,恢复正常妊娠水平,降低促甲状腺激素分泌,改善甲状腺功能,降低外周血中HMGB1、RAGE细胞因子指数,帮助机体内该炎性介质因子的分泌,增强机体免疫能力,充分调节机体内体液和细胞免疫,促使机体免疫状态相对平稳。     

抑郁症与6-keto-PGF1α/TXB2、P-selectin相关性的针灸研究进展

抑郁症患者心血管疾病高发已成为主要趋势。血小板活化增加是其中重要的作用机制之一。研究显示抑郁与5-羟色胺的增加、血小板的激活有关,P-selectin（CDbzP）是反映血小板活化与释放反应最特异的标志物,而TXB2和6-keto-PGF1α是调控血小板功能最强的一对内源性物质。针刺疗法对改善抑郁症有较好的临床疗效;与西医抗抑郁药相比,针刺具有起效快、毒副作用小、费用低廉等优势。本文基于6-keto-PGF1α/TXB2、P-selectin与抑郁症可能存在的相关性,进一步解释5-HT 和血小板之间的确切关联,结合针灸疗法寻找治疗抑郁症的潜在靶点;并就6-keto-PGF1α/TXB2、P-selectin与抑郁症的关联研究进展作一综述。     

蒙药的发展历史与研究进展

蒙药是蒙古族人民与疾病进行斗争的智慧结晶,是祖国传统医学的重要组成部分。蒙药历史悠久、药效确切、资源丰富,具有巨大的开发潜力,为了加快蒙药创新药物研究及产业开发,推进蒙药标准化、规范化、产业化、国际化进程。文章论述了蒙药的发展历史、研究现状及政策扶持,并对蒙药的发展前景进行了展望,为蒙药现代化发展提供思路,以期推进蒙医药的传承、保护与创新。     

全程化药学服务在医院住院药房的应用现状分析

全程化药学服务是药师提供的直接的和间接的与药物有关的服务,是药师与临床医生、护士共同协作来完成的服务过程,包括患者的整个治疗过程和预后追踪,药师参与整个用药治疗过程,保证用药合理性,以此来提高患者的生活质量。该文通过对药学服务应用于医院住院药房的现状、局限性进行分析,从而对药师、医院都提出要求,将药学服务渗透到医疗保健行为的各个方面,保证合理用药,减轻患者经济负担,将医疗水平推向新高度。