孕期双酚A暴露对学龄前儿童情绪和行为问题的影响

目的 探讨孕期双酚A（BPA）暴露对学龄前儿童情绪和行为问题的远期影响效应。方法 研究样本源于中国安徽出生队列研究（China-Anhui Birth Cohort Study）的前瞻性随访人群。采用课题组编制的调查表收集孕妇和儿童的基本信息,运用固相萃取-同位素内标-高效液相色谱串联质谱法检测母亲孕期血清中游离的BPA含量。应用长处和困难问卷评估学龄前儿童的情绪和行为问题,最终纳入1 713对母子。运用多分类logistic回归模型分析孕期BPA暴露与学龄前儿童情绪和行为问题的病因关联。结果 1 713名学龄前儿童中,情绪症状异常检出率为6.48%,品行问题异常检出率为8.11%,多动/注意缺陷异常检出率为8.35%,同伴交往异常检出率为2.86%,亲社会行为问题异常检出率为11.38%,困难总分异常检出率为7.94%。按血清游离BPA浓度（ng/ml）三分位数法将研究对象分为低暴露组（≤ 0.120）、中暴露组（0.120OR=1.876,95% CI：1.161~3.029）,且在男童中表现更明显（OR=2.291,95% CI：1.126~4.661）。结论 母亲孕期高水平BPA暴露可能增加学龄前儿童品行问题异常的发生风险,且在男童中表现得更为明显。     

非酒精性脂肪肝病和心力衰竭:临床证据和病理生理学机制

非酒精性脂肪性肝病( NAFLD)和心力衰竭(心衰)是两大重要的公共健康问题。 NAFLD增加心血管疾病(冠状动脉疾病、心房颤动、高血压、心肌病、心衰)风险间接或直接与心衰关联。 NAFLD通过胰岛素抵抗、肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统和交感神经系统的激活、全身炎症、氧化应激、肠道菌群失调和扩张的异位脂肪等病理生理学机制促进心脏重塑和心衰的发生和进展。该研究总结了 NAFLD与心衰关联的临床证据和病理生理学机制,及这两种疾病可能的管理和治疗。     

超声诊断胆管结石的接受器工作特性分析

目的：用接受器工作特性分析(receive operating characteristic curves，ROC)分析评价超声对胆管结石的诊断价值，简要介绍ROC的原理和应用。方法：胆囊切除术后怀疑胆管结石的患者47例，其中男性12例，女性35例，年龄25—89岁，平均年龄56．3岁，行超声检查，三日内同时行T管造影和胆道镜检查。用SPSSll．0软件进行ROC分析。结果：ROC分析显示，超声诊断胆管结石的ROC曲线下面积＝0．910，表明超声诊断胆管结石的准确性较高。T管造影的准确率为91．5％，在超声和T管造影的提示下胆道镜取石成功率95．7％。结论：超声应为诊断胆道结石的首选方法，其他影像方法也是有益的补充。     

脑诱发电位在脊髓性肌萎缩中的表现

脊髓性肌萎缩（spinal muscul aratrophy）是一种常染色体隐陛遗传病。本病是由于脊髓前角细胞和脑干运动神经核的退变而引起广泛的肌肉萎缩和弛缓性瘫痪，临床上比较少见。目前临床治疗主要依靠病史，体征及肌电图检查。肌肉活检给予肯定诊断。近年来国内已有报道采用错配PCR法结合限制性片段长度多态性（RFLP）技术对该病进行基因诊断。但对该病的神经电生理检查如脑诱发电位的表现报告不多。现将已明确诊断的7例患者的脑诱发电位结果并与8例正常儿童对照研究。现报告如下。     

复方没食子软膏抗过敏、止痒、抗炎作用研究

目的 探讨复方没食子软膏的抗过敏、止痒、抗炎作用。方法 建立2,4-二硝基氯苯（DNCB）致小鼠迟发型超敏反应模型,实验分为正常对照组,模型组,阳性药物组,赋形剂组及复方没食子软膏低、中、高剂量组,测量小鼠左右耳中部厚度并计算耳肿胀度,称定脾脏和胸腺质量,并计算脾脏系数和胸腺系数;苏木素-伊红染色,观察耳廓组织炎性反应。小鼠颈背部皮下注射4-氨基吡啶（1 mg/kg）、尾静脉注射0.02%右旋糖酐-40(5 mL/kg)致小鼠瘙痒,记录30 min内小鼠的舔体次数和抓挠次数。以右耳内外侧均匀涂抹二甲苯（0.03 mL）致小鼠耳廓肿胀,称定左右耳廓相同部位质量,计算小鼠耳肿胀度。结果 与模型组比较,阳性药物组和复方没食子软膏低、中、高剂量组小鼠给药后第1,2,3次激发（第11,14,17天）耳肿胀度均显著降低（P <0.05或P <0.01）,耳片组织角化过度、表皮增厚程度均减轻,表皮/真皮内淋巴细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞等炎性细胞浸润减少,耳片组织病理形态改善。与模型组比较,阳性药物组和复方没食子软膏低、中、高剂量组小鼠30 min内的舔体次数均显著减少,阳性药物组和复方...     

腹膜透析患者生存率及影响因素COX回归分析

目的:通过评估持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者生存率及影响因素,延长CAPD患者透析时间,提高其生活质量。方法:回顾性分析2001年6月~2011年6月在中南大学湘雅二医院肾内科行CAPD并随访的患者病历资料。以统计学Kaplan-Meier方法进行分析计算,使用COX回归模型明确影响患者生存率的危险因素。结果:对2001年6月~2011年6月行CAPD治疗的427例患者统计分析。男265例(62.1%),女162例(37.9%),平均年龄(57.6±14.585)岁。原发疾病:慢性肾炎176例(41.2%),糖尿病112例(26.2%),高血压83例(19.4%),多囊肾14例(3.3%),梗阻性肾病19例(4.4%),狼疮性肾病5例(1.2%),其他18例(4.2%)。平均生存率为80.33%,6个月、1年、2年、5年、10年生存率分别为95.81%、92.17%、85.57%、76.30%、61.25%。CAPD开始时,残肾功能最大值17.18 ml·min-1·1.73 m-2,最小值1.49 ml·min-1·1.73 m-2,平均残肾功能5.488 ml·min-1·1.73 m-2。残肾功能≥4 ml·min-1·1.73 m-2的329例,4 ml·min-1·1.73 m-298例。截止2011年12月31日,死亡84例,343例截尾,在截尾343例患者中,转血液透析69例,肾移植28例,失访31例,继续腹膜透析(PD)214例,好转1例。通过COX回归模型分析显示血清白蛋白,残肾功能,三酰甘油,腹膜炎,心血管疾病是影响PD患者生存的危险因素。结论:(1)本透析中心PD患者生存率与国际报道水平相近。(2)PD患者原发疾病为慢性肾炎176例(41.2%),糖尿病112例(26.2%),高血压83例(19.4%),慢性肾炎仍占很高比例。(3)血清白蛋白,残肾功能,三酰甘油,腹膜炎,心血管疾病是影响PD患者生存率的危险因素。     

人文关怀在眼底病专科日间病房优质护理服务中的实践与体会

目的：探讨新医改形势下眼底病专科日间病房把人文关怀融入优质护理服务的护理模式,为患者提供人性化的全程优质护理服务。方法严遵“优质护理示范工程”活动的要求,结合本科日间病房的特点,将人文关怀贯穿日间病房围手术期的整体护理中。结果眼底病专科日间病房在保证医疗质量安全的基础上,患者对医护工作的满意度明显提高。结论在城市大型公立医院开设眼底病专科日间病房,实施优质护理服务,能更好提高护理质量,安全性高,可行性强,为日间病房患者的快速周转提供了护理保障,有利于优质护理服务目标更好的实现。