新西兰护理教育的特点与借鉴

新西兰护理教育的特点与借鉴田民＊马志泰＊裘建中＊＊别霖＊＊＊受联合国计划开发署护理教改项目资助，中等护理教育考察组一行４人于１９９３年３月１日至３月１６日对新西兰进行为期两周的学习访问，先后访问了新西兰卫生部、新西兰护理学会、新西兰学校资格认证委员会...     

第一掌背动脉逆行岛状皮瓣修复食指皮肤软组织缺损52例

对于食指较大面积的皮肤缺损,以往多用腹部带蒂皮瓣修复,但存在需多次手术、皮瓣臃肿、无感觉等缺点,现已很少应用[1]。而采用吻合血管的皮瓣或足部的微型组织瓣移植,技术要求高[2]。2002年5月至2006年5月期间,我科采用第1掌背动脉逆行岛状皮瓣修复食指皮肤软组织缺损,临床应用     

Graves病介入栓塞治疗的病理研究

目的观察Graves病栓塞后的甲状腺组织动态病理变化。方法15例甲状腺动脉150 mm聚乙烯醇（PVA）微粒及平阳霉素栓塞治疗的Graves病患者,于术前、术后7天、3个月、6个月、1年、3年分别行甲状腺穿刺活检,共行44次穿刺活检,其中动脉栓塞术前15例、栓塞术后7天2例、3个月3例、6个月6例、1年5例次、3年13例次。结果栓塞后7天主要表现为凝固性坏死;栓塞后3-6个月表现为纤维组织增生变性和淋巴细胞浸润,滤泡灶性坏死为主;栓塞后1-3年主要表现为间质纤维组织增生明显和滤泡萎缩,部分散在增生滤泡被纤维间质分隔包裹,难以形成腺小叶结构,滤泡周围血管网减少。结论经甲状腺动脉栓塞治疗Graves病,甲状腺组织的病理变化是在栓塞后近期内主要表现为急性缺血坏死,然后表现为持续的慢性炎性破坏、滤泡萎缩、部分滤泡增生被明显增生的纤维组织分隔包裹的变化过程。提示微循环栓塞能肯定地破坏甲状腺组织,达到治疗Graves病较好的疗效。     

两种单静脉法与传统Amplatzer法治疗动脉导管未闭

目的探讨两种单静脉入路法和动静脉双入路法治疗PDA各自的优缺点及最佳适应症,为PDA患者选择合理介入治疗方法提供依据。方法103例PDA患者经三种不同介入方法治疗,其中单静脉入路超声法37例,单静脉入路造影法14例,动静脉双入路法52例。PDA的位置、形态、大小经不同方法观察,单静脉超声法经超声观察,单静脉造影法在PDA内或降主动脉近PDA口外造影观察,动静脉双入路在主动脉弓降部侧位造影观察。选择合适型号的Amplatzer伞经股静脉建立的轨道进行封堵。术后15 min经胸超声及心脏听诊判断有无分流。术前、术后均行血流动力学测定,术后3 d、1个月复查超声心动图,观察大动脉水平有无分流及动脉导管未闭再通。结果103例患者全部一次封堵成功,技术成功率100%。术中操作平均透视时间(10.45±4.35)min,心导管检查测肺动脉收缩压由术前轻度增高[(33.2±3.11)mmHg]降为正常[(22.03±5.3)mmHg]。术后即刻所有患者心前区双期连续性杂音消失,术后无残余分流,无任何并发症发生,随访1个月未发生动脉水平分流及动脉导管再通。结论单静脉入路Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭简化了手术程序,不用或减少造影剂用量,缩短了操作透视时间,手术成功率高,疗效可靠,值得推广应用。     

腰痛的辨证治疗

张××，男，65岁。2005年10月6日初诊。 患者于半月前因腰部着凉，出现腰痛酸重，腰痛如折，俯仰不利，生活难于自理，曾服用消炎痛，维生素B1，中药独活寄生汤，可以鏖香壮骨膏外贴患处，收效甚微，来诊时病人面色苍白，腰痛拒按，痛有定外，不能弯腰下蹲，四肢发冷，舌质紫暗，脉沉涩，X线片检查无异常，实验室检查：血常规，血沉、抗“0”、类风湿因子均正常。[第一段]     

面向21世纪的人才设计——四年制中专护理教学计划浅析

面向２１世纪的人才设计——四年制中专护理教学计划浅析田民郭常安随着我国经济飞速发展，现有医疗卫生服务模式落后，特别是以生物医学模式为导向的单纯功能制护理服务模式已越来越不能适应社会发展需要，人民对医疗卫生服务提出了新的要求。面临世纪之交，如何适...     

复方藏红花油治疗跌打损伤(急性软组织损伤)Ⅲ期临床试验总结

目的:评价复方藏红花油治疗跌打损伤(急性软组织损伤)的临床疗效、安全性.方法:采用多中心、单盲随机平行对照方法,将400例跌打损伤(急性软组织损伤)患者分为复方藏红花油组(试验组)300例,正红花油组(对照组)100例,对比分析两组的临床疗效.结果:①试验组总有效率96%,对照组总有效率82.00%,试验组疗效优于对照组(P＜0.01).②两组治疗单项症状均有效.③试验组治疗中医证候有效,且优于对照组.④试验组在治疗过程中未见明显不良反应.结论:复方藏红花油是一种治疗跌打损伤(急性软组织损伤)安全、有效的药物.     

完全穿刺技术在主动脉腔内隔绝术中的应用价值

目的 探讨血管缝合器完全穿刺技术缝合股动脉在主动脉腔内隔绝术中的应用价值及其安全性.方法 回顾性分析2010年1月至2013年11月昆明医科大学附属延安医院血管外科184例行“主动脉腔内隔绝术”患者的临床资料,使用血管缝合器缝合穿刺股动脉,观察其止血效果.结果 184例患者术中穿刺缝合单侧股动脉127例,术中穿刺缝合双侧股动脉57例,术中一侧股动脉使用2把血管缝合器184例,缝合器缝合完毕后立即停止出血170条,压迫5 min止血13条,压迫10 min止血1条,成功率100％,术中使用1把缝合器缝合完毕后立即停止出血51条,压迫5 min止血5条,压迫10 min止血1条,成功率100％,预埋1把血管缝合器时间为1.5 min,术后缝合推结时间1 min.术中无一条中转切开缝合,6条术后出现血肿,未治疗约2周后消退.术后随访3 ～ 36个月.3条动脉下肢疼痛经血管彩超或CTA检查证实有股动脉轻中度狭窄,经对症治疗后好转.结论 使用血管缝合器完全穿刺技术在主动腔内隔绝术中的应用是安全有效的,值得临床推广应用.     

孤立性髂动脉瘤介入治疗39例临床分析

目的 探讨孤立性髂动脉瘤介入治疗的临床经验。方法 回顾性分析2010年1月至2018年9月昆明医科大学附属延安医院血管介入科采用覆膜支架介入治疗孤立性髂动脉瘤39例,术后3个月、6个月及之后的每年对病人进行随访,探讨相关治疗方法。结果 39例病人分型有1A：Ⅰ型1例,1B：Ⅱ型8例,1D：Ⅳ型17例,2B：Ⅱ型2例,2D：Ⅳ型1例,2E：V型10例。平均瘤体最大直径为（42.4±11.2）mm（23.0～77.0 mm）。39例病人均顺利完成介入手术治疗,技术成功率100%,术中保留双侧髂内动脉1例,保留一侧髂内动脉29例,双侧髂内动脉均封闭9例,术中行一侧髂内动脉栓塞9例,行双侧髂内动脉均栓塞1例,手术时间为（49.0±17.0）min（35.0～87.0 min）,术后随访（31.9±17.7）个月（5～69个月）,术后除1例左髂动脉瘤破裂且合并肾衰竭的病人死亡,其余病人均好转出院,复查CTA示髂动脉瘤被完全封闭,支架形态位置良好,无内漏及其他并发症。结论 孤立性髂动脉瘤起病隐匿,早期多无症状,CT等检查能够早期诊断。介入治疗是安全有效的方法。应注意在术前根据髂动脉瘤的累及范围,近远端有无足够的锚定区进行分型,并对不同分型进行有差别的个体化治疗。     

全髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折26例

目的:探讨全髋关节置换治疗股骨转子间不稳定性粉碎性骨折的可行性和效果。方法:对26例高龄股骨转子间骨折行全髋置换术。结果:术后近期随访疗效满意。除一例行走时轻微疼痛外,生活均能自理。无髋臼松动、假体脱位、下沉等并发症。结论:全髋关节置换是治疗高龄股骨转子间骨折的一种可行方法。