影像学评估在耳蜗植入术中的价值

目的：评价影像学检查在耳蜗植入术中的价值。方法：37例感音性神经性聋患者术前常规行颞骨HRCT及MRI检查，术后行改良斯氏位X线拍片，其中5例术后行CT复查。结果：CT显示2例Mondini畸形（4耳），2例前庭导水管扩张（4耳），1例迷路骨化（1耳），1例内听道狭窄（2耳）。MRI显示Mondini畸形3例（6耳），前庭导水管扩张2例（4耳），1例并内淋巴囊扩张（2耳），2例迷路纤维化（2耳）。术后改良斯氏位X线拍片显示植入电极形态、位置良好。CT显示1例电极滑脱。结论：CT及MRI对耳蜗植入术术前评估具有重要价值，改良斯氏位X线拍片结合CT对术后评估更有意义。     

三维CT脑血管造影在脑动脉瘤诊断中注意点

目的探讨三维CT脑血管造影(3D-CTA)在诊断脑动脉瘤时的注意事项。方法回顾总结3D-CTA检查的106例蛛网膜下腔出血(SAH)病例,其中14例初次3D-CTA显示动脉瘤不清或发现颅内非动脉瘤样血管异常者,对其进行DSA脑血管造影检查。结果初次3D-CTA检查正确诊断脑动脉瘤92例,其中16例为多发脑动脉瘤,共检出115个。余14例因诊断不明确进而实施DSA脑血管造影检查,其中确诊动脉瘤合并烟雾病2例、严重脑血管痉挛致动脉瘤显示不清2例、脑动静脉畸形1例(此5例与3D-CTA所见一致);在3D-CTA扫查范围外发现脑动脉瘤2例。对上述阳性诊断的99例进行手术,并得到证实。另7例在3D-CTA和DSA检查未发现引起SAH的原因病灶,给予保守治疗。结论在脑动脉瘤诊断中,3D-CTA具有较好的精确性。在判断动脉瘤与颅骨位置关系、操作的便捷性和经济性等方面明显优于DSA。在应用3D-CTA对脑动脉瘤进行诊断时,有必要根据患者和设备的具体情况进行个性化设计,方能减少漏诊、误诊。     

心脏大血管肺癌浸润的病理解剖及CT,MRI诊断

肺癌仍主张积极手术切除治疗。但紧贴心脏大血管的肺癌或肺癌纵隔淋巴结转移是否存在心脏大血管的浸润乃是临床术前既想迫切了解而又非常棘手的难题,本文针对肺癌浸润心脏大血管的病理解剖及CT、MRI表现作一综述。     

胰岛细胞瘤的MRI诊断

作者对3例胰岛细胞瘤作了MRI检查。3例术前还作过US和CT。使用1.5T超导型MRI装置、SE序列,10mm薄层和10mm间隔,T_1(TR=500ms或600ms、TE=20ms)及T_2(TR=1500～2000ms、TE=80ms)加权成象。US检查1例表现为等～低回声、1例为等～高回声。1例CT上于胰体部肿瘤境界不清,但周围有增强;1例于胰尾部显示为凹凸不平等～低密度区,其周围有不规则增强。1例MRI显示胰头部直径1.5cm的肿瘤,在CT、US检查中均未能肯定,T_2加权     

马尾血管母细胞瘤二例

例1 女,37岁。以双下肢疼痛1年,伴行走困难2个月入院。无二便障碍。查体:臀部马鞍形感觉障碍,双下肢针刺感减退。双下肢肌力2级,肌张力正常。否认遗传病史。肾、胰腺、眼底检查正常,MRI平扫:L2-L3水平椎管内可见一呈椭圆形肿块,大小约1．4cm×4．9cm×1．5cm,T1 加权像为稍低信号,T2加权像为不均匀高信号,肿块下方T1     

儿童颅内蛛网膜囊肿55例诊断及治疗

对55例儿童颅内蛛网膜囊肿(IAC)进行回顾性研究.47例行显微手术开放囊壁切除,8例一期行囊肿-腹腔分流术.43例囊腔消失或明显缩小,5例无变化.IAC的临床特点为慢性颅高压症状、癫痫发作、脑局部或神经功能缺失.诊断主要依赖临床表现及神经影像学特征.     

脑动脉瘤破裂出血后的治疗

我院 1994年 1月至 1999年 6月收治 2 8例破裂动脉瘤病人 ,均采取手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 2 8例中男 15例 ,女 13例 ,年龄 2 8～ 6 7岁 ,平均 53岁。Ｈｕｎｔ Ｈｅｓｓ分级 :Ⅰ级 1例 ,Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级 14例 ,Ⅳ级 8例 ,Ⅴ级 2例。首发症状为意识障碍 8例 ,突发头痛 17例。其他症状有动眼神经麻痹 5例 ,偏瘫 9例 ,失语 2例 ,癫痫大发作4例。术前出现颞叶沟回疝 2例。动脉瘤破裂出血次数 :1次 17例 ,2次 8例 ,3次 3例。以上病例中2 6例经脑血管造影明确诊断 ,2例ＣＴ检查表现为颅内血肿 ,因病情严重未行脑血管造影而…     

肺吸虫误诊1例

患儿 ,女 ,8岁。因心累气促 4月 ,加重伴腹胀 1月入院。患儿于入院前 4月 ,无明显诱因出现咳嗽 ,无流涕和发热 ,继之感心累 ,气促 ,在其医院检查 ,诊断为肺结核 ( 型 ) ,给予抗痨治疗无好转 ,病情日趋加重 ,尔后多次到其他医院检查 ,仍按结核治疗 ,患儿病情无好转 ,并感呼吸困难 ,腹胀加重 ,遂到本院儿科住院诊治 ,追问病史 ,患儿于半年前有进食石蟹史。查血常规 :WBC12 .1× 10 9/ L,E计数 6.92 6× 10 9/ L,结素试验阴性 ,胸片示大量胸腔积液 ,B超示肝肿大 ,腹水 ,肺吸虫皮试强阳性 ,ELISA试验阳性 ,诊断为肺吸虫病。给予吡喹酮驱虫…     

肺癌组织中P-选择素和nm23蛋白的表达及其与肿瘤转移的关系

目的探讨P-选择素和nm23蛋白的表达与肺癌转移的关系。方法用免疫组化法检测20例癌旁肺组织和76例肺癌组织中P-选择素和nm23蛋白的表达。结果P-选择素在肺癌各组织学类型、组织学分级中表达差异无统计学意义,χ2=0.308,P=0.857;在肺癌淋巴结转移组中表达率62.00%(31/50),显著高于无淋巴结转移组34.62%(9/26),χ2=5.145,P=0.023;肺癌Ⅲ期、Ⅳ期中阳性率分别为71.43%(15/21)、82.35%(14/17),显著高于Ⅰ期23.81%(5/21)、Ⅱ期35.29%(6/17),χ2=17.000,P=0.000。nm23蛋白在肺癌各组织学类型、组织学分级、TNM分期中表达差异无统计学意义,χ2=2.952,P=0.086;在癌旁组织和肺癌中表达差异无统计学意义,χ2=1.868,P=0.172;在肺癌淋巴结转移组中表达率60.00%(30/50),显著低于无淋巴结转移组88.46%(23/26),χ2=6.566,P=0.010。结论P-选择素高表达提示肺癌高浸润风险,nm23蛋白对肺癌淋巴结转移起抑制作用,P-选择素高表达和nm23蛋白低表达有明显相关性。     

小肠原发性恶性肿瘤14例临床分析

目的探讨小肠原发性恶性肿瘤的临床特点。方法通过14例病例并结合文献报道，分析小肠原发性恶性肿瘤的临床资料。结果原发性小肠腺癌以肠梗阻的症状为主要表现，原发性小肠平滑肌肉瘤和恶性淋巴瘤则以腹痛、腹块为主要表现；从出现首发症状到发现病变的时间为1．5～24个月；检查手段以CT、血管造影及小肠镜为优，B超和钡剂小肠造影诊断价值有限；治疗以手术切除为主，化疗或放疗可作为手术后辅助治疗，本组根治切除率为78．6％。结论小肠原发性恶性肿瘤早期诊断较困难，检查以CT、血管造影及小肠镜检为主，根治性切除为首选治疗手段。