第四脑室卵黄囊瘤1例报告并文献复习

目的 探讨颅内卵黄囊瘤的临床特点、影像学特征及治疗方法,提高对颅内卵黄囊瘤(YST)的认识。方法 回顾性分析中国医科大学附属盛京医院神经外科手术治疗的1例经病理证实的第四脑室卵黄囊瘤患儿的临床资料;并对相关文献进行复习。结果 患儿行开颅显微镜下手术全切除肿瘤,术中见肿瘤基底位于小脑蚓部,充满第四脑室,约3 cm×3 cm×4 cm大小,色暗红,供血丰富,质地较软;仔细分离肿瘤周边,逐渐深入,分块完整切除肿瘤。病理检查为卵黄囊瘤。术后患儿恢复良好,随访1个月未见复发,目前仍在随访中。结论 颅内第四脑室卵黄囊瘤临床非常罕见;其病因尚不明确,临床表现与肿瘤大小和部位有关,影像学检查有一定诊断价值,血清及脑脊液甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)浓度升高。目前治疗大多采用手术完整切除肿瘤,术后联合放化疗。因第四脑室卵黄囊瘤的恶性程度较高,故预后差。     

肿瘤的基因治疗前期研究:反转录病毒介导的肿瘤坏死因子α基因抗C6胶质瘤效应

目的探讨反转录病毒介导的肿瘤坏死因子α(TNF-α)基因对C6胶质瘤的抗瘤效应,从而为肿瘤的基因治疗提供基础研究数据.方法将重组TNF-α反转录病毒载体PLJ+TNF转染大鼠C6胶质瘤细胞,ELISA法检测该细胞中目的基因的表达,MTT法检测体外增殖能力;将实验大鼠随机分为实验组和对照组,每组10只,实验组大鼠右股内侧接种转基因2×106 C6细胞,对照组同法同部位接种未转基因C6细胞,常规饲养5周,每周测量肿瘤大小,绘制肿瘤生长曲线,比较两组皮下肿瘤大小并进行统计学分析.结果C6胶质瘤细胞与C6细胞的体外增殖能力比较,差异无显著性意义(P＞0.05);转基因前后TNF-α分泌情况1×106个C6细胞体外培养24 h每毫升上清液分泌TNF-α(2.42±0.76)u;1 ×106个C6胶质瘤细胞体外培养24 h每毫升上清液分泌TNF-α(17.53±2.31)u,两者比较,差异有显著性意义(P＜0.01);动态TNF-α检测显示转基因C6细胞能稳定地表达高水平的TNF-α;大鼠皮下接种肿瘤细胞5周后,实验组3只未见肿瘤生长,其余肿瘤直径为(1.5±0.3)cm,对照组肿瘤直径为(2.4±0.2)cm,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.01).结论TNF-α基因转染大鼠C6胶质瘤细胞后能持续分泌高水平的TNF-α,对大鼠C6胶质瘤皮下肿瘤具有明显的抗瘤效应.     

磁共振相位对比电影成像(PC-MRI)技术在脑积水诊断及预后评估中的研究进展

<正>据报道，在新生儿中脑积水与唐氏综合征的发病率几乎相当，约为0.1%～0.6%,而脑积水在成人中的发病率约为1.0%～1.5%,并有逐年增长的趋势^[1-2]。目前脑积水的诊断主要依靠临床表现及影像学检查。     

鞍结节脑膜瘤手术疗效分析

目的 探讨显微手术治疗鞍结节脑膜瘤的疗效和预后影响因素.方法 回顾性分析2000年1月至2007年1月鞍结节脑膜瘤手术病例38例.男12例,女26例,年龄24～69岁,平均36.5岁.所有患者术前、术后均行头颅CT和(或)MRI检查.视力、视野障碍为其主要临床表现.经单侧额下入路13例,经翼点入路17例,经额纵裂入路8例.结果 本组手术全切除32例,次全切除6例.视力较术前明显改善30例,无明显变化6例,视力加重2例,围手术期死亡1例.17例患者获得随访3个月-5年,14例生活自理,3例需照顾,其中随访期内复发1例,第1次手术2年后再次手术.结论 根据肿瘤不同生长方式选择恰当的手术入路及手术策略,娴熟的显微外科技术及经验,是提高肿瘤全切除率,减少并发症的关键因素,术后视力恢复程度与手术技术、术前视力受累时间及程度密切相关.     

56例儿童颅咽管瘤的显微手术治疗及随访

目的：探讨儿童颅咽管瘤显微手术方法,术后并发症的防治及复发的因素。方法：回顾性分析我院2000年1月至2010年12月儿童颅咽管瘤手术病例56例。分别采用经翼点入路28例（50%）、经额下入路14例（25%）、经前额纵裂入路6例（10.7%）,经胼胝体-透明隔间腔-穹隆间入路5例（8.9%）,皮层造瘘入路3例（5.3%）。结果：全切除＋次全切除38例（67.9%）、大部切除17例（30.4%）,围手术期死亡1例（1.7%）。术后并发症主要为尿崩症、血电解质紊乱及癫痫。结论：恰当地选择手术入路、术中娴熟的显微神经外科操作、术后积极防治并发症,是影响颅咽管瘤复发及预后的关键因素。     

56例儿童颅咽管瘤的显微手术治疗及随访

目的:探讨儿童颅咽管瘤显微手术方法,术后并发症的防治及复发的因素。方法:回顾性分析我院2000年1月至2010年12月儿童颅咽管瘤手术病例56例。分别采用经翼点入路28例(50%)、经额下入路14例(25%)、经前额纵裂入路6例(10.7%),经胼胝体-透明隔间腔-穹隆间入路5例(8.9%),皮层造瘘入路3例(5.3%)。结果:全切除+次全切除38例(67.9%)、大部切除17例(30.4%),围手术期死亡1例(1.7%)。术后并发症主要为尿崩症、血电解质紊乱及癫痫。结论:恰当地选择手术入路、术中娴熟的显微神经外科操作、术后积极防治并发症,是影响颅咽管瘤复发及预后的关键因素。     

四类宫内节育器避孕效果的临床观察

目的：比较四类宫内节育器(IUD)放置后的避孕效果。方法：将714例放置IUD患者随机分成四组，观察和比较其疗效和副反应。结果：固定式无支架IUD、Mcu功能性IUD避孕效果显著优于惰性环及活性环中T形，而副反应明显低于上述各类IUD。结论：固定式无支架、Mcu功能性IUD是一种非常有效的避孕工具。     

马尾血管母细胞瘤二例

例1 女,37岁。以双下肢疼痛1年,伴行走困难2个月入院。无二便障碍。查体:臀部马鞍形感觉障碍,双下肢针刺感减退。双下肢肌力2级,肌张力正常。否认遗传病史。肾、胰腺、眼底检查正常,MRI平扫:L2-L3水平椎管内可见一呈椭圆形肿块,大小约1．4cm×4．9cm×1．5cm,T1 加权像为稍低信号,T2加权像为不均匀高信号,肿块下方T1     

三维CT对颈内动脉硬膜环附近动脉瘤的诊断

目的总结应用三维CT血管造影(3D-CTA)对颈内动脉硬膜环附近动脉瘤(juxta-dural ring aneurysm, JDRAn)的诊断经验。方法分析23例该部位动脉瘤患者的26个动脉瘤与海绵静脉窦及硬脑膜的位置关系,评价3D-CTA在判定动脉瘤是否向硬膜内突出上的作用。结果3D-CTA诊断出26个JDRAn中的25个,诊断率为96%。仅在高CT值表面遮盖显示法(shaded surface display,SSD)处理影像上显示的6个动脉瘤均位于硬膜外;6个颈内动脉窦部动脉瘤(carotid cave aneurysm, CCAn)中3个位于硬膜内,1个位于硬膜外,另2个颈部的一部分突出于硬膜内。低CT值处理影像上显示的其它13个非CCAn均突出于硬膜内。结论3D-CTA可以有效地诊断JDRAn,为手术适应证的选择提供有益的参考。     

儿童颅内蛛网膜囊肿的外科治疗

颅内蛛网膜囊肿（intracranial arachnoid cysts，IAC）是儿童颅内常见的良性病变，如治疗恰当，预后良好。目前，对于儿童IAC尤其是偶然发现、无症状者是否采取手术治疗以及儿童IAC手术采取哪种术式效果最好争议仍然很大，我院从1995年6月～2003年6月共有41例儿童IAC接受外科治疗，就其临床特点、手术适应证及手术方法等相关问题，总结并复习文献，讨论报告如下。