软骨修复中组织整合研究进展

软骨移植是关节软骨修复的重要发展方向.近年来随着软骨移植的开展和软骨组织工程学的进步,移植软骨与受体软骨之间的整合逐步受到重视.软骨整合良好能明显改善关节功能,延长修复组织寿命,整合不良则可导致关节面受力分布不均而加速软骨退变.近年的研究报道对整合的概念和评价方法有更为丰富的认识,对可调控整合的因素如细胞因子、力学、酶等有更深入研究,对内环境、电刺激和激素水平等较新因素也有一定认识.软骨修复整合是多因素共同作用的结果,研究领域正逐步从单因素研究向多因素研究推进.     

miRNA-27b在骨肉瘤中的表达及其临床意义

目的:探讨微小RNA(miRNA)-27b在骨肉瘤中的表达情况及诊断和预后价值。方法:选取经病理证实为骨肉瘤的患者血样51例,年龄和性别相匹配的51例健康者血样作为对照组。采用实时定量聚合酶链反应(q RT-PCR)检测骨肉瘤患者及健康对照组血清miR-27b表达水平。结果:相较于健康对照组,骨肉瘤患者血清中miR-27b表达水平明显升高(P<0.001)。miR-27b的高水平表达与较大的肿瘤体积(P=0.008),较高的TNM分级(P=0.001)及远处转移(P=0.001)相关。受试者工作曲线(RO C)提示血清miR-27b水平对骨肉瘤患者具有诊断价值。曲线下面积(AUC)为0.863,其中敏感度为77.8%,特异度为86.7%。Kaplan-Meier曲线分析表明miR-27b高水平表达组5年生存率较低。此外,单变量和多变量Cox回归分析表明miR-27b是骨肉瘤患者预后的一个独立危险因素(P<0.001和P=0.006)。结论:血清miR-27b水平可能成为骨肉瘤患者诊断及判断预后的生物标志物。     

CT图像三维重建在骨肿瘤诊治中的应用探讨

目的探讨螺旋CTN学图像三维重建在骨肿瘤诊断中的价值及其对手术的指导意义。方法对128例骨肿瘤患者采用螺旋CT进行薄层扫描和三维重建进行诊断。CT扫描全部采用SiemensSOMATOMSensation16型多排高速螺旋CT机,1．0mm层厚。扫描所得断层资料通过网络传送至计算机工作站进行处理。采用Window．NT3．51平合上Insight三维重建软件进行三维重建。结果三维CT图像能够围绕X轴和Z轴任意旋转、切割以从不同角度观察,能够清晰显示骨肿瘤与周围组织结构的解剖形态特点。结论三维CT重建在骨肿瘤的诊断及手术方案的制订方面具有很大的临床应用价值,有助于骨肿瘤的立体定位和肿瘤破坏范围的正确评估,并为手术入路的设计、重建和内固定选择提供客观依据。     

丹参酮ⅡA对兔纤维环细胞能量代谢的保护作用

目的:考察丹参酮ⅡA(TSⅡA)对白细胞介素-1β(IL-1β)诱导的兔纤维环细胞能量代谢障碍的保护作用.方法:藻酸盐串珠立体培养兔纤维环细胞,将细胞分为7组,在培养过程中加入不同浓度的药物:A组为空白对照不加入药物,B组加入4μg/ml TSⅡA,C组加入10ng/ml IL-1β,D～G组在给予10ng/ml IL-1β同时分别加入0.5、1、2和4μg/ml TSⅡA.于培养3d后行Na+-K+ATP酶活性检测、琥珀酸脱氢酶活性检测、MTT法细胞增殖情况检测以及细胞凋亡的流式细胞仪检测.结果:G组Na+-K+-ATP酶活性(3.23±0.28U/mgprot)较C组(1.118±0.15U/mgprot)明显增高(P<0.01),与A组接近(3.57±0.15U/mgprot)(P>0.05).G组琥珀酸脱氢酶活性(12.48±0.97U/mgprot)较C组(3.03±0.60U/mgprot)明显增高(P<0.01),与A组接近(14.24±1.56U/mgprot)(P>0.05).G组MTT试验吸光度(0.77±0.06)较C组(0.31±0.07)明显增高(P<0.01),随着TSⅡA浓度的升高.D～G组吸光度随着TSⅡA上升而上升.G组细胞死亡细胞比例和凋亡细胞比例分别为21.08±1.46%和8.99±0.33%,均显著低于C组(43.11±2.7,P<0.01和11.71±0.32,P<0.01).结论:TSⅡ A能够减轻IL-1β对纤维环细胞能量代谢的抑制作用,从而改善纤维环细胞的增殖、死亡及凋亡.     

关节镜下内侧髌股韧带重建和外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位

目的:评价内侧髌股韧带重建联合外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位的临床效果.方法:2011年3月至2013年6月在关节镜下进行内侧髌股韧带重建联合外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位15例,男5例,女10例;年龄14～32岁,平均19.4岁;髌骨脱位2次及以上.术前常规行X线、CT、MR检查了解髌股关节及内侧髌股韧带情况,关节功能Lysholm评分69.85±11.52,术中镜下查看髌股对合关系及髌骨运动轨迹.术中使用自体腘绳肌腱重建内侧髌股韧带同时关节镜下外侧支持带松解.结果:所有患者获随访,时间12～36个月,平均27.6个月,患者无再发髌骨脱位及半脱位,伸直位及屈曲30°位恐惧试验和髌骨外移试验均为阴性,术后12个月患者完全恢复正常活动,膝关节无主观不适,术后Lysholm评分92.60±5.75,较术前提高.结论:关节镜下内侧髌股韧带重建联合外侧支持带松解手术能有效治疗复发性髌骨脱位,缓解症状,重建髌骨稳定性.     

关节镜下治疗肩袖损伤的临床观察

目的 探讨肩袖损伤关节镜微创治疗的适应证选择、手术技巧及临床治疗效果.方法 回顾分析2009年6月至2011年12月采用肩关节镜微创治疗的26例肩袖损伤患者,以其中得到随访的17例患者为研究对象.采用肩关节镜下带线锚钉固定缝合,术前术后采用ASES评分和Constant-Murley评分进行功能评估.结果 17患者获得随访,随访时间6~36个月,平均15.4个月.患者术前肩关节的ASES评分为76.8(51~87),Constant-Murley评分为71.4(48~89);术后随访的ASES评分为93.6(81~98),Constant-Murley评分为91.6(76~98),ASES评分的优良率为88.2%,Constant-Murley评分的优良率94%,术前术后各项评分均存在显著性差异(P＜0.01).结论 肩关节镜下治疗肩袖损伤,具有创伤小、恢复快、痛苦小等优点,同时三角肌起到良好的保护作用,肩关节粘连减少,并发症减少.掌握手术适应证及手术技巧和良好的术后康复是手术成功的关键.     

镇痛药物在膝关节置换术后的应用效果与经济学评价

目的 探讨膝关节置换术后镇痛的药物疗效与经济学评价。方法 选取2021年1月至2022年12月于新乡市中心医院接受膝关节置换术治疗患者180例作为研究对象,按照随机数字表法分为A组(术后接受氟比洛芬酯镇痛)、B组(术后接受帕瑞昔布镇痛)及C组(术后接受酮咯酸氨丁三醇镇痛),各60例。对比镇痛效果、视觉模拟疼痛评分(VAS)、术后首次下床时间、48 h内PCIA按压次数、膝关节活动度及不良反应发生率。结果 重复测量方差分析显示,3组静息、咳嗽状态下VAS评分、膝关节活动度时间、组间及交互效应有统计学意义(P<0.05);C组T₁、T₂、T₃、T₄时点的静息、咳嗽状态下VAS评分分别低于A组和B组,而T₀、T₁、T₂、T₃、T₄、T₅时点的膝关节活动度均高于A组和B组(P<0.05)。C组镇痛总满意度高于A组和B组(P<0.05)。C组的术后首次下床时间、...     

人工关节置换术治疗脑中风偏瘫

老年人身体器官功能退化,骨质疏松,特别易出现髋部骨折,严重影响患者生活。而且北方为脑血管病的高发区,尤以脑出血、脑梗死多见,治疗后多遗留肢体功能障碍。这两种疾病合并给患者治疗带来困难。本院2003～2008年偏瘫病人出现髋部骨折48例,行人工关节置换,随访2个月～4年,疗效满意。报告如下。1资料与方法     

负压封闭引流术(VSD)联合腓肠浅动脉皮瓣的临床观察

目的:探讨负压封闭引流联合在足跟、踝部软组织缺损中的应用。方法:对10例创伤后足跟、踝部的外伤,骨、肌腱外露难治创面采用清创后VSD治疗7—10天,行腓肠浅动脉皮瓣覆盖创面。结果:皮瓣成活创面愈合,全都一次成功。结论:创面清创后VSD应用,再行腓肠浅动脉皮瓣覆盖创面,是治疗足跟、踝部的外伤,骨、肌腱外露的良好选择。     

关节镜下重建膝关节前交叉韧带35 例

目的评价关节镜下移植腘绳肌腱重建膝关节前交叉韧带(ACL)的效果。方法回顾性分析2007年1月至2009年4月新乡市中心医院关节外科收治的膝关节ACL损伤35例,采用关节镜下腘绳肌腱重建治疗,随访时间6～24个月,平均(12.0±4.2)个月。分别对术前和术后症状、体征及膝关节功能Lysholm评分情况进行分析。结果 35例患者均获得随访,无感染和神经血管并发症。Lysholm评分由术前的45.6±10.7提高至91.3±7.2。优23例,良9例,可2例,差1例,优良率91.4%。32例患者术后膝关节功能均获得良好的稳定性。结论关节镜下可吸收螺钉固定腘绳肌重建ACL具有较好的临床效果,且费用相对较低和易于开展,值得推广。