多层螺旋CT三维重建在骨肿瘤诊断中的临床价值

目的 探讨多层螺旋CT三维重建在骨肿瘤诊断中的临床价值.方法 选取80例骨肿瘤患者,先经多层螺旋CT三维重建技术诊断,后经MRI诊断.观察并记录2种诊断方式对骨肿瘤的确诊率,对恶性骨肿瘤临床分期确诊情况,评估多层螺旋CT三维重建技术对骨肿瘤的诊断价值.结果 多层螺旋CT三维重建的确诊率为88.8%,MRI确诊率为73.8%,多层螺旋CT三维重建的确诊率明显高于MRI(P＜0.05).采用多层螺旋CT三维重建对恶性骨肿瘤进行临床分期与病理、X线联合诊断结果无明显差异(P＞0.05).结论 多层螺旋CT三维重建技术可以准确诊断骨肿瘤病理性质,也能有效确诊恶性骨肿瘤的临床分期,为后续手术提供临床诊断依据.     

多层螺旋CT重建技术对咽喉部疾病的诊断价值

目的：探讨多层CT重建技术在咽喉部的临床应用，探讨其在疾病诊断方面的优越性。方法：对50例患者（其中正常组5例及病变组45例）行16层CT薄层容积扫描，应用多种重建方法进行后处理，正常组重点观察正常的解剖结构，病变组重点观察病变的位置大小、形态及与周围结构受侵犯的情况，并与手术病理或纤维喉镜结果进行对照。结果：所有病例结合各种重建方法均做出正确诊断。多层螺旋CT扫描多平面重建、三维透明化法重建以及仿真内镜技术可清晰显示病变的大小、形态、气道狭窄的范围与程度及与周围结构的关系，与手术及纤维喉镜显示的结果相符。结论：多层螺旋CT扫描速度快，可节省检查时间。采用薄层重建使三维重建图像分辨率提高。各种重建方法是常规轴位扫描的很好补充。仿真内镜技术可克服纤维喉镜的一些局限性，是纤维喉镜的辅助手段。     

多层螺旋CT三维重建技术在肋骨转移瘤放疗定位中的应用

目的 探讨多层螺旋CT三维重建技术在肋骨转移瘤放疗定位中的应用价值.方法 对50例ECT骨扫描诊断为肋骨转移瘤的患者,行多层螺旋CT扫描并三维重建,根据三维重建图像确定肋骨转移瘤的具体部位和范围,并在模拟定位机下精确定位后实施放疗.结果 50例患者的99处经ECT骨扫描诊断的肋骨转移瘤中,有86处经多层螺旋CT扫描并三...     

螺旋CT在喉及下咽癌的临床应用价值

目的 探讨螺旋ＣＴ多平面重组（ＭＰＲ）、三维重建（3D）和领导 具喉镜（CTVL）在喉及下咽癌的临床应用价值。方法 24例喉及下咽癌患者进行轴位螺旋CT扫描。同时做MPR、3D和CTVL成像,并与纤维喉镜和手术所见进行对照分析。结果 螺旋CT轴位结合MPR图像对术前肿瘤分期和诊断颈部淋巴结转移的准确性均为96%;25%的患者MPR显示肿瘤侵犯的范围优于轴位,3D重建可立体显示肿瘤的侵犯范围及其与血管、气管的关系;头端CTVL显示的喉及下咽部腔内肿瘤的部位、大小及侵犯范围与纤维喉镜所见相似,4例从足侧观察肿瘤与声带和前联合的关系弥补了纤维喉镜的不足,结论 螺旋CT轴位结合MPR、3D和CTVL图像可以更完整地提高喉及下咽癌的全面资料。     

螺旋CT在膀胱肿瘤中的临床应用价值

目的探讨螺旋CT在膀胱肿瘤中的临床应用价值。方法应用螺旋CT对28例经纤维膀胱镜(FC)和病理证实膀胱肿瘤的患者做膀胱平扫及四期增强扫描,并对排泄期图像做多平面重组(MPR)、三维(3D)重建和CT仿真膀胱镜(CTVC)成像。采用盲法与FC及手术结果对照分析。结果螺旋CT轴位、3D和CTVC图像对膀胱癌的检出率分别为92.3％、76.9％和96.2％;CT对肿瘤术前分期的准确性为83.0％。轴位图像能很好地显示肿瘤的侵袭深度;MPR可更直观地观察肿瘤的起源、向周围侵犯的情况及其与输尿管的关系;3D和CTVC均能清楚显示肿瘤的大体形态及其与输尿管开口的关系,CTVC有利于显示<5 mm的肿瘤。结论螺旋CT轴位结合MPR、3D和CTVC图像可以为诊断和治疗膀胱肿瘤提供依据。     

64层螺旋CT扫描在颌骨肿瘤诊断中的应用

目的探讨64层螺旋CT扫描在颌骨肿瘤诊断中的应用。方法选择2011年2月至2013年2月间收治的颌骨肿瘤患者120例(良性肿瘤72例,恶性肿瘤48例)进行螺旋CT扫描与三维CT重建。结果良性肿瘤轮廓清楚,内部密度不均匀,骨质膨胀性,无软组织肿块。恶性肿瘤轮廓不清楚,内部密度均匀,骨质吸收破坏,有软组织肿块。恶性肿瘤的CT差异值明显高于良性肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05)。多平面重建(MPR)与容积重建(VR)图像对颌骨肿瘤累及上颌窦的显示差异无统计学意义(P>0.05),而对累及鼻道鼻腔和累及牙槽骨的显示差异有统计学意义(P<0.05)。结论 64层螺旋CT在颌骨肿瘤扫描中能获得特异的图像,对于不同肿瘤有很好的鉴别价值,应用CT重建技术有利于指导手术治疗。     

多层螺旋CT血管造影在中央型肺癌侵犯纵隔和肺门血管中的应用研究

目的评价多层螺旋CT血管造影(MSCTA)判断中央型肺癌(CLC)侵犯纵隔、肺门血管的准确性,探讨其临床应用价值。方法对39例经手术、病理证实的CLC患者术前行螺旋CT增强扫描,扫描延迟时间为25s,层厚2.5mm,范围从主动脉弓到双下肺静脉下缘。在独立的计算机工作站(AW4.0)进行图像分析,采用多平面重建(MPR)及容积再现(VR)显示纵隔、肺门血管,分析肺癌侵犯肺血管的程度,其结果与手术结果比较。结果重建图像质量很好、好、差分别占53.9%、41.0%和5.1%。轴位图像与VR及VR MPR对纵隔、肺门血管肿瘤侵犯评价的准确率分别为79.28%、91.89%和96.40%,差异有显著性意义(P<0.05)。结论MSCTA图像重建能够准确、直观地显示肺血管的立体解剖特点以及与肺癌的空间毗邻关系,为制定手术治疗方案提供了客观依据,是CT轴位图像的重要补充。     

螺旋CT扫描多平面重建与结直肠癌

[目的]探讨结、直肠癌疗前经多平面重建(MPR，Multiplanar Reconstruction)螺旋CT扫描检查的临床价值。[方法]对43例经手术病理证实的结、直肠癌的术前CT表现和手术病理进行比较，重点分析肿瘤的CT征象、肠外侵犯程度的判断及肿瘤分期。[结果]多平面重建螺旋CT诊断符合率达74．42％。[结论]多平面重建螺旋CT扫描对结、直肠癌外侵的判断和肿瘤分期有重要的意义。     

多层螺旋CT血管造影三维重建技术在肝癌诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT血管造影三维重建技术在肝癌诊断中的应用价值。方法选择拟诊为肝癌患者81例作为研究对象,所有患者给予多层螺旋CT血管造影三维重建,记录造影参数,判断诊断价值。结果在81例患者中,病理诊断为肝癌67例,肝硬化14例,肝癌患者的BF值显著高于肝硬化患者,BV、TTS与TTP值显著低于肝硬化(P<0.05)。CT三维重建图像均可清晰所有患者的肝动脉,MIP、DSA、MPR/CPR重建方法显示肝血管有高度一致性,重建评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。多层螺旋CT血管造影三维重建诊断肝癌的敏感性、特异性与准确性分别为95.5%、81.3%和95.1%。结论多层螺旋CT血管造影三维重建技术在肝癌诊断中的应用具有很高的诊断敏感性、特异性与准确性,可反映肝脏血流的灌注状况,可清晰肝脏血管结构。     

多层螺旋CT肠腔充气扫描及图像重建技术对大肠癌的诊断价值

目的 评价多层螺旋CT(MSCT)肠腔充气扫描及图像重建技术对大肠癌的诊断价值.方法 采用16层螺旋CT,对206例临床可疑大肠癌患者经肛管肠腔充气后行全腹快速容积扫描,轴位数据传送至工作站,分别行MPR、SSD、Raysum、MIP及CTVE成像.将MSCT诊断结果与手术病理对照,并与超声(US)、肠镜(CC)的检查结果进行比较.结果 经手术病理证实大肠癌192例,MSCT检出189例.MSCT对大肠癌诊断的敏感度、特异度及准确度分别为98.4%、92.8%及98.1%,对肿瘤的大体分型符合率为98.4%.MSCT对大肠癌的定性诊断能力高于US和CC.结论 MSCT肠腔充气扫描安全、快速,综合运用二维及三维成像技术对肿瘤定位、定性诊断准确,可清楚显示肿瘤的形态特征、血供来源、肠周淋巴结等细节征象,为临床制定合理的手术治疗方案提供可靠依据.     

CT扫描/重建参数对三维治疗计划系统影像的影响

[目的]研究CT模拟定位中,CT扫描/重建参数对三维治疗计划重建的三维假体的几何精确度的影响.[方法]在西门子CT模拟机（Somatom plus 4）上扫描自制模体,扫描所得图像登记到ADAC三维治疗计划系统重建成三维假体,测量假体的相关坐标数据并与模体的实际数据相比较;对Catphan 412模体扫描并测量各组图像的实际层厚,讨论实际层厚的变化对计划系统中登记影像的几何精度影响.[结果]（1）CT扫描所采用的不同扫描/重建参数对三维计划系统中重建的三维假体的左右及上下方向的几何精度影响不大,但对重建假体的前后方向（即模体扫描的步进方向）的几何精度有一定的影响.（2）CT扫描所采用的螺距及重建模式会对层厚敏感度曲线（SSP）半高宽值产生影响,该变化对重建假体的前后方向几何精度同样有一定的影响.[结论]重建CT图像的前后方向的几何误差是随着扫描层厚增加而增加,主要是由于CT扫描的部分容积效应影响.单纯增加螺距或使用360度线性内插（Wide）重建模式,都会引起CT图像实际层厚的增加,引起更大的容积效应影响.同时部分容积效应也会导致三维治疗计划系统中数字重建影像（DRR）分辨率的降低.     

Incorporating functional imaging information into radiation treatment

Three-dimensional treatment planning systems allow the clinician to define tumor and normal anatomy of computed tomograpy (CT) scans and project the result onto a digitally reconstructed radiograph (DRR) for comparison with a simulation or portal film. Unfortunately, the CT scan does not always show the tumor accurately. First, the tumor may have either been removed surgically, or cytoreduced with chemotherapy before the treatment planning scan was taken. Or, the planning CT may not be the ideal imaging modality for a particular tumor, magnetic resonance imaging (MRI) or positron-emission tomography (PET) being much better. In either case, the nonplanning images provide more reliable data as to the position and extent of tumor than do the CT. A 3D/3D registration between the diagnostic and planning image must then be performed to make the data from both images available for the planning process. Methods of performing accurate 3D/3D registration of dissimilar images have been studied extensively by experts in image processing, but the techniques have not yet been fully adopted by the medical community. In addition, there is no standard way of dealing with the multiple tumor volumes that will be generated by full multimodality treatment planning. This article ends with speculation as to the extent to which multimodality image-based treatment planning can improve cancer treatment rates. New imaging modalities such as magnetic resonance spectroscopy, PET, or functional imaging, tuned to the particular tumor type, might reveal more than just the gross tumor volume seen on CT or MRI. One could imagine radiation treatment to many sites in the body under image guidance that would result in cure of metastatic disease, should the cancer be confined to a reasonable number of discrete sites.     

A feasibility study for image guided radiotherapy using low dose, high speed, cone beam X-ray volumetric imaging.

BACKGROUND AND PURPOSE: Image Guidance of patient set-up for radiotherapy can be achieved by acquiring X-ray volumetric images (XVI) with Elekta Synergy and registering these to the planning CT scan. This enables full 3D registration of structures from similar 3D imaging modalities and offers superior image quality, rotational set-up information and a large field of view. This study uses the head section of the Rando phantom to demonstrate a new paradigm of faster, lower dose XVI that still allows registration to high precision. MATERIALS AND METHODS: One high exposure XVI scan and one low exposure XVI scan were performed with a Rando Head Phantom. The second scan was used to simulate ultra low dose, fast acquisition, full and half scans by discarding a large number of projections before reconstruction. Dose measurements were performed using Thermo Luminescent Dosimeters (TLD) and an ion chamber. The reconstructed XVI scans were automatically registered with a helical CT scan of the Rando Head using the volumetric, grey-level, cross-correlation algorithm implemented in the Syntegra software package (Philips Medical Systems). Reproducibility of the registration process was investigated. RESULTS: In both XVI scans the body surface, bone-tissue and tissue air interfaces were clearly visible. Although the subjective image quality of the low dose cone beam scan was reduced, registration of both cone beam scans with the planning CT scan agreed within 0.1 mm and 0.1 degrees . Dose to the patient was reduced from 28mGy to less than 1mGy and the equivalent scan speed reduced to one minute or less. CONCLUSIONS: Automatic 3D registration of high speed, ultra low dose XVI scans with the planning CT scan can be used for precision 3D patient set-up verification/image guidance on a daily basis with out loss of accuracy when compared to higher dose XVI scans.     

CT三维重建计算机辅助设计技术在髋臼周围恶性肿瘤治疗中的初步应用

目的 应用计算机辅助设计CT三维重建技术为骨盆髋臼周围恶性肿瘤行肿瘤切除修复重建进行手术预测和模拟,方法 选取成人骨盆髋臼周围恶性肿瘤患者的CT、MRI图像标本,使用Mimics10.01软件进行CT图像三维重建,结合MRI进行肿瘤骨性边界的分析、界定及测量,在重建的三维图像上进行模拟肿瘤切除截骨手术.计算各截骨平面、标志点、髋臼旋转中心与骨盆解剖标志的相互关系.结果 成功地为髋臼周围恶性肿瘤病例进行了截骨手术模拟,并通过手术模拟得到了相关参数.结论 计算机辅助设计CT三维重建手术模拟技术可以为制定个体化、定量化的手术方案提供参考,为改善髋臼周围恶性肿瘤切除重建的手术效果提供切实可行的指导.     

3D打印个体化施源器鼻咽癌腔内后装治疗应用初探

目的 初步探讨3D打印个体化施源器在鼻咽癌腔内后装放疗中应用的可行性。方法对1例rT1期复发鼻咽癌及1例T2期残留鼻咽癌患者进行定位CT扫描,传输至3D图像处理软件获得鼻咽腔几何轮廓参数,并设计管道走位使其靠近肿瘤区(rGTV)。按设计参数,使用3D打印机制造出个体化腔内施源器。用类似后鼻孔填塞技术将施源器置入鼻咽腔内。在施源器预设的管道中,插入后装施源管及假源,再次行定位CT并传入3D后装计划系统。勾画靶区和危及器官,设计优化治疗计划,完成首次治疗后取出施源器。再次治疗前复查定位CT并观察假源位置是否准确。结果 施源器置入鼻咽腔后能与鼻咽壁完全贴合,并且自行固定无须额外的固定措施。治疗中多次复查CT并与计划CT比较假源位置误差≤1mm,患者治疗全程无明显不适。优化后三维治疗方案100%剂量曲线包全rGTV,脑干、脊髓最大剂量<30%。复发患者给予处方剂量40Gy分8次4周完成,残留患者12Gy分2次1周完成。2例患者后装治疗后3个月复查肿瘤均全消。结论 使用3D打印技术制作的个体化鼻咽腔内施源器具有自行固定、位置准确、重复性好、患者耐受良好的优点,近期疗效确切,值得进一步研究。     

3D打印个体化施源器鼻咽癌腔内后装治疗应用初探

目的 初步探讨3D打印个体化施源器在鼻咽癌腔内后装放疗中应用的可行性。方法对1例rT1期复发鼻咽癌及1例T2期残留鼻咽癌患者进行定位CT扫描,传输至3D图像处理软件获得鼻咽腔几何轮廓参数,并设计管道走位使其靠近肿瘤区(rGTV)。按设计参数,使用3D打印机制造出个体化腔内施源器。用类似后鼻孔填塞技术将施源器置入鼻咽腔内。在施源器预设的管道中,插入后装施源管及假源,再次行定位CT并传入3D后装计划系统。勾画靶区和危及器官,设计优化治疗计划,完成首次治疗后取出施源器。再次治疗前复查定位CT并观察假源位置是否准确。结果 施源器置入鼻咽腔后能与鼻咽壁完全贴合,并且自行固定无须额外的固定措施。治疗中多次复查CT并与计划CT比较假源位置误差≤1mm,患者治疗全程无明显不适。优化后三维治疗方案100%剂量曲线包全rGTV,脑干、脊髓最大剂量<30%。复发患者给予处方剂量40Gy分8次4周完成,残留患者12Gy分2次1周完成。2例患者后装治疗后3个月复查肿瘤均全消。结论 使用3D打印技术制作的个体化鼻咽腔内施源器具有自行固定、位置准确、重复性好、患者耐受良好的优点,近期疗效确切,值得进一步研究。     

Papillary renal cell carcinoma in a young adult: serial changes in diagnostic images

In renal tumors, we often encounter cases in which accurate diagnosis before surgery is difficult. The serial changes in various diagnostic images were studied in a case of renal cell carcinoma in which definitive diagnosis could not be made by various imaging examinations and biopsies. We report on a case of renal cell carcinoma in a young adult. A 19-year old man complained of left flank pain and pyrexia. Computerized tomography (CT) scan and urography revealed a solid mass in the left kidney. Angiography revealed no abnormality, and CT scan after 3 months showed that the mass was decreasing in size, which suggested an inflammatory mass. CT scan and retorograde pyelography 12 months later showed that the tumor had enlarged and that much of the tumor had extended into the renal pelvis. Left nephrectomy was performed and histological examination revealed that the tumor was papillary renal cell carcinoma. When imaging results and clinical symptoms are atypical, pre-surgery diagnosis of renal cell carcinoma is extremely difficult. In such cases, we found that it was effective to observe the changes in various diagnostic images and to make an overall judgment based on these results.