上海市黄浦区社会办医疗美容机构《医疗美容管理办法》知晓情况调查

目的了解上海市黄浦区社会办医疗美容机构的管理人员和医师对《医疗美容管理办法》相关内容的掌握情况,发现存在的问题并提出改善建议.方法采用现场调查与现场问卷调查相结合的方式,对在上海市黄浦区开展医疗美容科目的所有社会办医疗机构(共计38家)进行全覆盖现场调查,并对其中的管理人员41人、相关医师31人进行问卷调查.结果38家社会办医疗美容机构中,美容外科和美容皮肤科的开展率较高,分别为96.8%和97.2%,而美容牙科开展率为52.4%,美容中医科开展率最低(25.0%).管理人员关于非主诊医师可在主诊医师指导下工作的知晓率仅68.3%.关于美容外科、皮肤科、中医科、牙科主诊医师应具备的工作年限,管理人员答对率为90.2%,医师答对率为72.0%,二者有显著性差异(P<0.05).结论社会办医疗美容机构中的二级科目设置需进一步优化,以减少资源空置.应加强对医疗机构管理人员和医师的法律培训,改变经营模式,制定明确的准入与退出机制,从而减少违法违规行为的发生.     

补肾壮骨汤对骨质疏松型胸腰椎压缩骨折患者椎体成形术治疗效果影响的Meta分析

[目的]采用Meta分析法系统评价补肾壮骨汤对椎体成形术治疗骨质疏松型胸腰椎压缩骨折(OTCF)临床的影响。[方法]以"补肾壮骨汤"为首输关键词,以"椎体成形术""骨质疏松""胸腰椎压缩骨折"等为次输关键词,全面搜索补肾壮骨汤对OTCF患者椎体成形术治疗效果影响的随机对照研究文献,评价纳入研究文献的一般特征,对文献资料所提取的治疗有效率、骨密度、Oswestry功能障碍(ODI)指数、治疗安全性(新发骨折率)等观察指标进行Meta分析处理与分析。[结果]共13篇文献纳入Meta分析范畴,文献总样本量1 037例。分析显示,与对照组相比,治疗组可明显提高临床有效率[OR=4.63,95%CI[2.92,7.36],P0.000 01]、改善骨密度[MD=0.08,95%CI[0.06,0.1],P0.000 01]、降低ODI指数[MD=-2.34,95%CI[-3.49,-1.19],P0.000 01]、降低新发骨折率[OR=0.08,95%CI[0.11,0.44],P0.000 01]。[结论]与单纯椎体成形术治疗相比,补肾壮骨汤辅助椎体成形术在OTCF患者治疗中,可提升患者术后骨密度、改善胸腰椎功能障碍和降低术后新发骨折率,治疗疗效确切。     

中西医综合治疗慢性肾功能衰竭162例临床总结

目的：总结中西医综合疗法对慢性肾功能衰竭的疗效。方法：采用自身前后对照，选择广州中医药大学第二附属医院肾内科1997－2000年收住院的慢性肾功能衰竭患者162例，均常规给予中西医综合措施治疗，即在一般治疗的基础上，给予中药辨证分型治疗，口服尿毒康、通脉口服液、大黄胶囊等专科制剂，保留灌肠，静脉滴注活血化瘀中药复方丹参注射液，疗程30d。对比治疗前后临床症状、肌酐及尿素氮的变化情况，同时分析疗效与病情分期、原发病及中医证型的关系。结果：162例病人经治疗1个月后症状和体征均有明显的好转，显效41例，有效71例，稳定22例，无效28例，总有效稳定率82．7％。肾功能衰竭期总有效稳定率明显高于尿毒症期（x^2检验，P＜0．01）；氮质血症期总有效稳定率与其他两组相比无统计学差异（x^2检验，均P＞0．10）；原发病为梗阻性肾病、高血压肾病、肾病综合征的总有效稳定率虽然高于慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病，但无统计学意义（x^2检验，P＞0．25或P＞0．05）；各中医证型之间疗效亦无统计学差异。结论：中西医综合措施对于慢性肾功能衰竭各期患者均有较好疗效，尤以肾功能衰竭患者疗效最好。各原发病之间、中医证型之间疗效无明显差异。     

全麻苏醒后拔管时并发急性肺水肿2例分析

例1,男性,63岁,52kg,因喉乳头状瘤3次术后复发,已行气管切开。病人除有30年吸烟史和高血压(22/13 kPa)外余无特殊,此次入院拟再在全麻下行直接喉镜乳头状瘤摘除术,术前半小时肌注苯巴比妥钠0.1g和阿托品0.5mg。麻醉诱导静注乙味脂20mg和琥珀胆碱100mg,经颈前气管切开处插入6.5mm气管导管,连接国产103型麻醉机,手控呼吸。麻醉以     

基质金属蛋白酶及其组织抑制因子与肿瘤研究进展

随着对基质金属蛋白酶（MMP）与基质金属蛋白酶组织抑制因子（TIMP）功能和作用机制研究的深入，近年来对MMP和TIMP与肿瘤发生发展的关系有了许多新的认识。MMP的功能远非仅限于降解细胞外基质（ECM）来促进肿瘤的侵袭与转移，而是广泛参与肿瘤发生发展的各个阶段和环节。     

中国人HNPCC家系的临床特征及M3胆碱能受体基因(A)8区突变检测

目的:分析中国人遗传性非息肉病性大肠癌(HNPCC)家系的临床特征并检测这些家系中M3胆碱能受体基因(A)8区的突变情况.方法:根据2003年4月杭州会议制定的中国人HNPCC家系标准收集HNPCC家系共15个,分析其临床特征;提取先证者的外周血基因组DNA,PCR扩增M3胆碱能受体基因第8外显子中一段长153 bp,包含有微卫星位点(A)8的基因片段,直接进行DNA测序.结果:15个家系共有恶性肿瘤患者55例,其中大肠癌患者41例,平均每个家系发生大肠癌2.73例,73%的大肠癌患者发病年龄<50岁,51%的病灶位于近端结肠,40%发生在直肠肛门,同时和异时多原发大肠癌总发生率为12%,2/3的家系属于Lynch Ⅱ型,共发生肠外恶性肿瘤14例(18个),其中胃癌最常见.15例先证者外周血中无1例检测到M3胆碱能受体基因(A)8区的突变.结论:M3胆碱能受体基因与中国人群中HPNCC的发病可能无密切关系.中国人HNPCC家系标准应在临床工作中推广应用,并进一步验证其合理性和科学性.     

简讯

Ciclesonide吸入剂在欧洲率先上市由Altana制药公司研制开发的可吸入型Ciclesonide(商品名Alvesco)已在欧洲上市。Ciclesonide是新一代的非卤素皮质酮的酯类前体药物,具有很强的局部抗炎特性。该药2004年起便陆续在澳大利亚、英国、欧盟、巴西、墨西哥等国家和地区获得了用于治