杨霓芝教授应用药对治疗慢性肾衰竭并发心脏疾病的经验

近年来,心功能和肾功能衰退及其交互作用得到医学界的广泛关注。心血管事件是肾衰竭患者首位死亡原因。慢性肾衰竭并发心脏病变属中医学"水肿"、"肾风"、"喘证"、"心悸"、"怔仲"等范畴。杨霓芝教授为广州中医药大学博士研究生导师、博士后合     

血小板膜糖蛋白号慢性肾功能衰竭

慢性肾功能衰竭伴有极高的心脑血管事件，这些事件与血小板膜糖蛋白的异常表达有关。中医认为慢性肾功能衰竭的发病与血瘀有关，而血瘀症与血小板膜糖蛋白的异常表达有着密切的关系。本文就近年来有关的文献报道进行了综述。     

通脉有效组分"新复方"防治系膜增殖性肾炎的药效学研究

目的:在前期对通脉复方有效组分活性筛选基础上,对通脉复方有效组分"新复方"防治系膜增生性肾炎进行药效学评价,为开发"新复方"新药研究奠定基础.方法:采用抗胸腺抗血清(AST)制备大鼠MsPGN肾炎模型及行疲劳游泳致"气虚血瘀"证模型,灌胃给药高、中、低剂量通脉"新复方"4周,分别于第2周、第4周观察对其大鼠尿蛋白、血尿、血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血肌酐(CSCr)和血尿素氮(CBUN)等的影响.结果:通脉新复方高、中、低剂量均能减轻肾炎模型大鼠的24 h蛋白尿,缓解血尿和降低红细胞计数,提高血清TP、ALB水平(低剂量除外),降低BUN水平,而对SCr影响不明显.结论:通脉有效组分"新复方"能有效防治系膜增生性肾炎.     

益气活血中药复方对血透患者血清脂联素水平的影响

目的:观察维持性血透(MHD)患者服用益气活血中药复方三芪口服液后,生化指标、脂联素(ADPN)水平、颈动脉内中膜厚度(IMT)的变化及临床疗效。方法:将60例MHD患者随机分为2组各30例。单纯透析组给予常规血透治疗,透析加服药组在常规碳酸氢盐透析液进行透析的前提下,服用三芪口服液,以3月为1疗程,连续观察2疗程。结果:2组治疗后血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)与治疗前比较,差异均无显著性意义(P0.05),2组治疗后比较,差异均无显著性意义(P0.05)。2组治疗后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)与治疗前比较,差异均无显著性意义(P0.05),2组治疗后比较,差异均无显著性意义(P0.05)。透析加服药组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、C反应蛋白(CRP)治疗后与治疗前比较,差异均有显著性意义(P0.05),2组治疗后比较,差异均有显著性意义(P0.05)。透析加服药组ADPN、颈动脉IMT治疗后与治疗前比较,差异均有显著性意义(P0.05),2组治疗后比较,差异均有显著性意义(P0.05)。结论:三芪口服液可改善MHD患者的血脂紊乱、微炎症状态。     

中医特色疗法治疗慢性肾衰竭应用情况分析

目的:针对慢性肾衰竭病程长、病情复杂及治疗费用昂贵的特点,越来越多的中医特色疗法应用于防治慢性肾衰竭。但其疗效及推广性仍未达到国内统一共识。本研究拟通过对全国30家肾病重点专科的诊疗方案进行优化及梳理,得出目前共识度较高的特色疗法,并初步确定基本方剂,以供推广应用。方法:通过制定信息提取表对各专科诊疗方案进行信息提取,采用频数分析方法对提取信息进行统计分析。结果:目前中药灌肠、中药药浴两种特色疗法疗效肯定、共识度较高。中药灌肠的基本组方为:生大黄、蒲公英、丹参、煅牡蛎,阳虚比较明显者加附子。中药药浴的基本组方为麻黄、地肤子、苦参、细辛、桂枝。结论:本研究了解到中药灌肠及中药药浴目前使用广泛且疗效肯定,初步制定其基本方,力求在国内形成统一,为其在各家医院的推广应有奠定实施基础。     

通脉口服液主药不同配伍比例对肾小球系膜细胞增殖的影响

目的：观察中药复方“通脉口服液”中主要组成药物不同比例配伍前后对大鼠肾小球系膜细胞（MsC）增殖的影响。方法：应用细胞培养技术进行肾小球系膜细胞的传代培养,采用血清药理学方法,制备通脉口服液不同配伍比的含药血清,观察各组合药血清对脂多糖刺激下肾小球系膜细胞增殖的影响。结果：各组含药血清均可抑制大鼠肾小球系膜细胞的增殖,各组之间比较,通脉口服液3：1组作用要优于6：1组及1．5：1组。结论：通脉口服液黄芪、三七以不同比例配伍均对体外培养的肾小球系膜细胞的增殖有抑制作用,其中以黄芪：三七为3：1时其作用最强。     

名老中医杨霓芝治疗慢性肾小球肾炎经验

慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎)是由多种不同病因、不同病理类型组成的一组原发性肾小球疾病,临床特点为病程缠绵难愈,易反复发作,伴有不同程度的水肿、蛋白尿、血尿,可伴高血压和(或)氮质血症,及进行性加重的肾功能损害。文章从病因病机认识、经验归纳、验案分析等方面系统阐述杨霓芝教授辨治慢性肾炎的学术思想与临证经验。杨霓芝教授认为慢性肾炎属于中医“水肿”“尿浊”等范畴,慢性肾炎多为本虚标实之证,本虚为脏腑虚损,标实是由于脏腑虚损,导致气化功能障碍,湿浊毒邪滞留为害,或者外邪侵袭人体发病,其中以水湿、湿热、瘀血为多。其临床治疗注重辨病辨证相结合、邪正相顾、中西结合,其基于“气虚血瘀”理论治疗慢性肾炎在临床上具有显著疗效,可有效延缓疾病进展,改善患者生存质量。作者根据其临床常见方药总结出治疗慢性肾炎的基本方及其加减运用,以期为临床工作者提供辨证施治经验和思路。     

中医药在原发性肾病综合征防治中的作用

原发性肾病综合征的病因较为复杂,发病机制临床上尚未完全阐明,是一种由原发性肾小球疾病引起的以高脂血症、低蛋白血症、大量蛋白尿和水肿等为特征的症候群。引起原发性肾病综合征的病理类型以微小病变肾病（MCD）,肾小球局灶节段性硬化（FSGN）、膜型肾病（MN）、系膜毛细血管增生性肾炎（Ms CGN）、系膜增生性肾炎（Ms PGN）五种病理类型最为常见。其中儿童及青少年以微小病变肾病较多见;     

三芪口服液对5/6肾切除的慢性肾衰大鼠细胞CD4+, CD8+ 及CD68+表达的作用

Objective: To explore the mechanisms of Chinese herbal medicine Sanqi Oral Liquid (三芪口服液), composed of Astragalus membranaceus and Panpax notoginseng, in alleviating renal injury by observing its effect on the expressions of CD4+, CD8+ and CD68+ cells in 5/6 nephrectomized rats with chronic renal failure. Methods: A total of 102 SD rats were randomly divided into six groups: three treatment groups were administrated with high, medium and low dosage of Sanqi Oral Liquid respectively by gavage; a normal group, a 5/6 nephrectomized model group, and a group treated with coated aldehyde oxygenstarch were used as controls. Following oral administration of Sanqi Oral Liquid for 12 weeks, the general condition and renal pathological changes were observed, and the renal function, platelet count (PLT) and the expressions of CD4+, CD8+ and CD68+ cells were determined for each group. Results: There were roliferation of mesangial matrix, renaltubularnecrosis and obvious tubulointerstitial fibrosis in the model group, and they were much milder in the treatment groups. Compared with the model group, the amounts of blood urea nitrogen (BUN), serum creatinine (Scr) and PLT in the treatment groups decreased (P<0.05 for all); and in the group administrated of medium dosage of Sanqi Oral Liquid, the expression of CD4+ cells was up-regulated and those of CD8+ and CD68+ cells were down-regulated (P<0.05 for all), leading to an increased ratio of CD4+/CD8+ (P<0.01). Conclusion: Sanqi Oral Liquid has a significant effect on regulating lymphocyte subsets, reducing the infiltration of macrophages in renal tissues and alleviating tubulointerstitial fibrosis, and this may be one of mechanisms of Sanqi Oral Liquid in delaying the progression of chronic kidney diseases.