复方七叶皂苷钠凝胶治疗损伤性及炎症性软组织肿痛30例

目的:评价复方七叶皂苷钠凝胶对损伤性或炎症性软组织肿痛的有效性及安全性.方法:60例损伤性或炎症性软组织肿痛患者,随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组采用复方七叶皂苷钠凝胶,对照组采用双氯芬酸二乙胺乳胶剂,将药物涂于患处,每次3～4min,tid.用药前即刻,用药后每日1次,共3d,对以下观察指标进行评价:疼痛(休息痛、活动痛、压痛)、软组织肿胀程度、肿胀面积及不良反应和耐受性.结果:2组在改善疼痛方面差异无显著性(P＞0.05);但对消除肿胀程度及肿胀面积方面,2组差异有显著性(P＜0.05);治疗组未发现不良反应,对照组有1例出现用药部位皮疹.结论:复方七叶皂苷钠凝胶在改善损伤性或炎症性疼痛方面疗效与双氯芬酸二乙胺乳胶剂相当;在改善软组织肿胀程度、促进肿胀面积消退方面优于双氯芬酸二乙胺乳胶剂,且用药安全性好.     

手术治疗与保守治疗对移位型跟骨关节内骨折临床疗效比较的Meta分析

目的 对国内外有关手术治疗与保守治疗移位型跟骨关节内骨折的的研究文献进行分析,评价它们临床疗效及安全性。方法 计算机检索Cochrane图书馆、Pud Med、Ovid、Elesive、CNKI等数据库。检索从(1969-06-04,2014-06-04)年有关手术治疗与保守治疗比较治疗移位型跟骨关节内骨折的随机对照试验(RCTs),筛选出符合纳入标准的文献,并对其进行严格的质量评价。利用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.0软件对纳入研究结果进行Meta分析,并对数据进行异质性检验。结果 共纳入9篇,手术组382例,保守组389例,Meta分析结果显示,与保守组比较,手术组穿鞋方式改变者的例数少(P<0.05),总并发症发生率低(P<0.05),不能恢复原工作者的例数少(P<0.05),距下关节融合例数少(P<0.05);在Bhler角度变化程度上保守组与手术组比较中,手术组恢复的更好(P<0.05)。但在患肢足跟残痛发生的例数、AOFAS评分、距下关节运动范围<50%发生的例数和跟骨恢复高度方面,两组的差异无统计学意义。结论 综合考虑在恢复跟骨解剖结构,更好的康复效果及更少的并发症发生方面,手术治疗应是其最佳选择。     

关节镜下缝合锚钉修补治疗不稳定型肩关节上盂唇前后向损伤

目的探讨关节镜下缝合锚钉修补上盂唇及肱二头肌腱附着点撕裂（不稳定型SLAP损伤）的临床疗效。方法 19例不稳定型肩关节SLAP损伤的患者在关节镜下行缝合锚钉修补术,术后进行积极康复训练,采用美国肩肘外科医师评分（ASES）及加州大学肩关节评分（UCLA）进行功能评估。结果 19例患者均获得随访,随访时间3～38个月,平均15.2个月。术后3个月采用UCLA评分评定疗效,优12例,良7例;17例达到伤前运动水平,症状完全解除;2例活动轻微受限;均无血管、神经损伤和感染患者。本组术前及末次随访时肩关节ASES及UCLA评分差异均有统计学意义（均〈0.05）。结论关节镜下缝合锚钉修补肩关节不稳定型SLAP损伤具有安全及有效的特点,疗效肯定。     

带粗隆固定接骨板的动力髋螺钉治疗股骨转子间粉碎性骨折

2006年3月～2009年6月,我院采用带粗隆固定接骨板（troch stabilizing plate,TSP）的动力髋螺钉（dynamic hipscrew,DHS）治疗大转子粉碎的转子间骨折36例,经临床观察效果满意。     

病灶内切除与整块切除治疗桡骨远端骨巨细胞瘤的Meta分析

目的 :用Meta分析的方法对国内外已发表较高质量的有关比较病灶内切除术和整块切除术对桡骨远端骨巨细胞瘤患者术后复发率、并发症发生率和功能康复结果的临床研究进行综合定量分析,为桡骨远端骨巨细胞瘤的外科治疗模式的选择提供参考依据。方法:计算机检索Cochrane图书馆(2014年8期)、Pub Med、Ovid、Elsevier、CNKI等数据库。检索从(1970-01-01/2013-01-01)年有关病灶内切除与整块切除治疗治疗桡骨远端骨巨细胞瘤的文献,筛选出符合纳入标准的文献,并对其进行严格的质量评价。利用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.0软件对纳入研究结果进行Meta分析,并对数据进行异质性检验。计算病灶内切除术相对整块切除术其复发及并发症发生危险的优势比(OR),评价病灶内切除术与整块切除术对桡骨远端骨巨细胞瘤患者复发及并发症发生的影响。结果 :符合纳入标准的文献7篇,总样本量163例。其中病灶内切除术组92例(PMMA n=54,骨移植n=33,非PMMA或非骨移植n=5),整块切除术组71例。病灶内切除术组骨巨细胞瘤复发率比整块切除术组高[OR=3.87,95%CI(1.42,10.53)],而在Campanacci 3级GCTs中[OR=10.12,95%CI(1.57,65.27)],病灶内切除术组并发症发生率更少[OR=0.13,95%CI(0.04,0.40)],病灶内切除术组内用PMMA与骨移植物充填病灶的复发率没有明显差异[OR=0.96,95%CI(0.26,3.56)]。通过选择用MSTS系统评价、VAS系统评价和握力计系统评价时,病灶内切除术组在功能康复结果中优于整块切除组。结论:基于有限的资料,表明整块切除术更加适合治疗桡骨远端骨巨细胞瘤,而病灶内切除术在治疗桡骨远端骨巨细胞瘤的Campanacci 1、2级比3级更加适合,病灶内切除桡骨远端骨巨细胞瘤方面,PMMA并不优于骨移植物。病灶内切除桡骨远端骨巨细胞瘤在功能康复方面优于整块切除组。     

同侧腘绳肌腱联合部分腓骨长肌腱移植治疗膝关节后交叉韧带合并后外侧复合体损伤效果观察

目的 探讨自体同侧腘绳肌腱联合部分腓骨长肌腱治疗膝关节后交叉韧带合并后外侧复合体损伤的效果.方法 15例经证实为膝关节后交叉韧带伴后外侧复合体损伤患者,均采用自体腘绳肌肌腱重建后交叉韧带、部分腓骨长肌腱加强后外侧复合体的手术方法.术前、末次随访时均记录膝关节后侧、后外侧不稳定程度,膝关节IKDC、Lysholm功能评分,以系统评估膝关节功能.结果 本组术后均获得随访12～24个月,患者膝关节后侧、后外侧不稳定程度较术前均明显改善（均P＜ 0.05）;Lysholm评分及IKDC评分术前与末次随访时差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 自体腘绳肌肌腱及部分腓骨长肌腱重建后交叉韧带、后外侧复合体的手术方法能够恢复膝关节后侧及后外侧结构的稳定性.     

膝关节镜韧带重建术后抗凝治疗对D-二聚体浓度的影响

目的探讨膝关节镜韧带重建术后抗凝治疗对D-二聚体浓度的影响。方法将行膝关节镜下韧带重建手术的54例患者分为低分子肝素组(27例)和对照组(27例),低分子肝素组患者术后第2天开始予低分子肝素4 000 IU皮下注射1次/d抗凝治疗,治疗7 d;对照组不使用任何抗凝药物。对两组术前、术后血浆D-二聚体浓度进行检测。结果两组术后1 d、3 d及7 d血浆D-二聚体浓度均较术前均有升高(<0.05),低分子肝素组术后3 d、7 d较对照组低,差异均有统计学意义(<0.05)。结论膝关节镜韧带重建手术后患者血浆D-二聚体浓度有明显提高,使用低分子肝素抗凝治疗可有效降低血浆D-二聚体浓度。     

脊柱后路内固定术后切口感染18例临床分析

目的 探讨脊柱后路内固定术后切口感染的临床特点.方法 选择1999年3月-2009年3月我院收治的脊柱后路内固定术后切口感染患者18例,均经病史调查、常规体检和实验室检查诊断明确后,根据患者的临床情况分别行病灶清除术、内固定物取出术、灌注引流术.术后随访对其疗效进行评定.结果 本组18例脊柱后路内固定术后切口感染患者均进行常规随访,时间6个月～5年.其中优15例,占83.33%;良2例,占11.11%;可1例,占5.56%;无差者.讨论对于脊柱内固定术后感染应早期发现,早期诊断,通过及时充分冲洗、引流,彻底清创,从而控制及消除感染,获得满意的疗效.     

碱性成纤维细胞生长因子对间充质干细胞成骨活性的影响

碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)是近年来研究较为广泛的具有较高生物活性的生长因子之一,对骨髓间充质干细胞有广泛的作用.该文就bFGF促进间充质干细胞向成骨细胞分化方面的研究进展做一综述.     

局限性EnnekingⅡ期骨肉瘤患者保肢与截肢治疗疗效的Meta分析

目的 :采用Meta分析法比较保肢治疗与截肢治疗治疗局限性EnnekingⅡ期骨肉瘤合并病理性骨折患者术后5年总体生存率、局部复发及转移发生率结果的临床研究。方法:计算机检索自1970年1月1日至2015年12月1日,Cochrane图书馆(2015年12期)、Pub Med、Ovid、Spinger Link、Embase、CNKI及万方等数据库有关保肢治疗与截肢治疗局限性EnnekingⅡ期骨肉瘤合并病理性骨折患者的文献,筛选出符合纳入标准的文献,并对其进行质量评价。采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.0软件对纳入研究结果进行Meta分析,并对数据进行异质性检验。计算保肢与截肢治疗的局部复发、5年总体生存率及转移发生危险的优势比。结果:符合纳入标准的文献10篇,总样本量453例,其中保肢治疗组315例,截肢治疗组138例。截肢组骨肉瘤5年总体生存率比保肢治疗组低[OR=2.88,95%CI(1.40,5.93)],保肢组转移发生率更少[OR=0.43,95%CI(0.20,0.94)],保肢组与截肢组的局部复发率没有明显差异[OR=1.47,95%CI(0.73,2.97)]。通过选择用MSTS系统评价时,保肢组在功能康复结果中优于截肢组。结论 :保肢治疗作为一种替代治疗局限性EnnekingⅡ期骨肉瘤合并病理性骨折患者的治疗方法,比截肢治疗并没有显著增加局部复发的风险和5年生存率,保肢治疗还有较低转移发生的风险。