骶尾骨囊性畸胎瘤误治1例报告

骶尾骨囊性畸胎瘤误治１例报告赵廷宝，刘晓平，周银，张慎贵患者女性，６２岁，农民。因无明确诱因骶尾部疼痛８年于１９９３年３月４日入院。２年前在外院疑“骶尾部肿瘤”，门诊局麻下行手术切除，因出血较多，只切除部分囊壁，未送病检。术后局部仍遗留疼痛，旦逐渐加...     

填充物预防椎板切除术后粘连的动物实验和临床观察

腰椎椎板切除术后常常由于硬膜外间隙形成的疤痕与硬脊膜粘连而出现一些并发症。为了防止术后疤痕粘连的形成,我们于1991年对筋膜片、游离脂肪和明胶海棉预防椎板切除术后的粘连做了动物实验观察和临床应用:     

保留骨骺灭活再植术治疗儿童股骨远端骨肉瘤

[目的]探讨保留骨骺灭活再植术的临床应用注意事项及并发症的防治。[方法]回顾6年间所治疗的11例患者,男5例,女6例。平均年龄7.6岁。均位于股骨下端。MRI分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型4例。1例合并病理骨折。治疗方法均采用术前化疗2疗程 保留骨骺灭活再植手术 术后化疗。[结果]手术时间为3~4 h。术中出血量为300~500 ml。无血管、神经损伤。术后切口一期愈合,无切口感染及切口延迟愈合。11例获得随访10~72个月,患膝屈曲>110°3例,90°~110°3例,60°~89°4例,<60°1例。下肢等长4例,患肢较健侧短<2 cm 5例,2~3cm 2例。复发1例,转移2例,死亡3例,螺钉松动1例,灭活骨骨折1例。[结论]保留骨骺灭活再植术有利于术后功能恢复和肢体长度的保持;严格无瘤及无菌操作、彻底引流、适当延长外固定的时间、功能锻炼时注意保护肢体等是预防并发症发生的主要措施。     

全髋关节置换术后异位骨化及其预防

目的：探讨全髋关节置换术后异位骨化发生的原因、机制及其预防方法。方法：将139例接受全髋关节置换的患者入院时随机分为3组,A组53例,B组49例,C组37例,分别于术后次日口服维生素C（100mg,3/d)、消炎痛（25mg/3/d)和布洛芬（200mg,3/d),连续应用4周。术后3个月复查时行X线片检查。结果：异位骨化情况按Brooker分类,A组：0级24例,I级6例,Ⅱ级13例,Ⅲ级7例,Ⅳ级3例,异位骨化发生率54．7％（29／53）。B组：0级42例,Ⅰ级5例,Ⅱ级2例,发生率14．3％（7／49）。C组：0级32例,Ⅰ级3例,Ⅱ级、Ⅲ级各1例,发生率13．5％（5／37）。经统计学分析,异位骨化发生率A组与B组、A组与C组之间有显著差别（P＜0．01）,B组与C组之间无显著差别（P＞0．05）。结论：全髋关节置换术后发生异位骨化的原因很多,发生机制尚不清楚,非甾体类消炎镇痛类药物可有效地预防其发生。     

同侧锁骨翻转修复肱骨近端肿瘤性骨缺损(附6例报告)

目的 观察同侧锁骨翻转修复肱骨近端肿瘤性骨缺损的临床治疗效果。方法 应用该方法治疗6例肱骨近端骨肿瘤。男2例,女4例,平均年龄28.9岁。骨巨细胞瘤3例,软骨肉瘤、转移癌和骨纤维肉瘤术后复发各1例。结果 所有患者均顺利完成手术。1例失访,5例随访6～40个月。1例死亡,1例移植锁骨骨折,3例骨愈合良好,2例显示锁骨增粗。结论 同侧锁骨翻转是修复肱骨近端肿瘤性骨缺损的一种可行的方法。     

股骨近端肿瘤和瘤样病变66例临床分析

股骨近端为肿瘤和瘤样病变的好发部位,但与全身骨肿瘤的发病情况相比,其在肿瘤的性质、发生类型和临床表现等方面有别于其他部位,手术方式也具有多样性和不确定性。为探讨其发病规律及治疗措施,将我院1991～2002收治的股骨近端肿瘤和瘤样病变66例分析报告于下。1临床资料1.1一般资料本组66例。男性39例,女性27例。年龄3～89岁,平均35.3岁。病灶均在股骨近1/3段,其中右侧42例,左侧24例。病史0.5～5年,平均8月。所有病例诊断均经病理组织学证实。1.2病种分布情况本组资料中瘤样病变27例(40.9%),良性骨肿瘤21例(31.8%),恶性肿瘤18例(27.2%)。27…     

多开窗手术治疗腰椎间盘突出症

1992-05～2002-05我科采用多个椎板多开窗摘除突出椎间盘454例,开窗最少2处,最多6处,经随防,疗效满意.     

二度房室阻滞伴干扰性房室脱节，双源性室性逸搏心律伴不同程度室性融合波1例

在一部分二度房室阻滞的心电图中,如同时合并有逸搏或逸搏心律时,则会因逸搏的干扰而导致本应下传的P波不能下传心室,在心电图上出现连续的P波未下传,表现为酷似高度或三度房室阻滞。在出现的逸搏心律中,如果是分别起源于左右心室的双源性室性逸搏,则两种逸搏在频率相近的情形下由于融合的差异,其QRS波形态改变可出现伪正常化,继而呈现由窄逐渐增宽、酷似束支内文氏现象的规律。本文报道这样的一例病例。     

加强和改进医学院校的医学人文素质教育

医疗卫生服务需求与现实之间的差距反映了医学人文精神缺失的隐性危机和医学院校医学人文教育存在的缺陷;改进医学院校的医学人文教育就需要确立现代医学人文教育理念,改革和完善医学人文教育体系、医学生医德教育形式和医学人文教育考核评价体系.     

用原核增强子提高hTERT启动子介导的基因表达

目的:探讨原核增强子能否提高hTERT启动子的转录活性及对其肿瘤特异性的影响。方法:将增强子SV40、CMV分别或组合构建一系列GFP和荧光素酶报告基因载体,转染人肝癌、鼻咽癌、宫颈癌、结直肠癌细胞、成纤维肉瘤和正常成纤维细胞,流式细胞仪计数和双荧光酶分析系统检测基因的表达效率。结果:在正常成纤维细胞中这些载体均不能有效表达;而在肿瘤细胞中hTERT启动子能介导基因表达但效率不高,增强子能使基因表达增强3~26倍,特别是单独CMV增强子和SV40-CMV双增强子使荧光素酶表达提高20~26倍,是常用的CMV增强子/启动子的2~7倍;完整CMV增强子/启动子对hTERT启动子的活性影响因不同细胞而异。结论:增强子能显著增强hTERT启动子的转录活性并对其肿瘤特异性没有影响,CMV增强子或SV40-CMV双增强子/hTERT启动子是高效特异的通用调控元件,用于靶向性肿瘤基因治疗具有巨大潜力。