小儿恶性肿瘤治愈后远期复发

目的：报告并讨论小儿肿瘤愈后远期复发.方法：选择小儿时期肿瘤治愈5年以后复发病例,对初发和复发肿瘤的发病年龄、肿瘤种类、复发间隔、治疗等资料进行分析.结果：共收入资料完整者7例,初治最小年龄2岁、最大7岁.复发时最小年龄11岁、最大26岁.肿瘤初发与复发间隔最短7年、最长20年.复发肿瘤包括神经母细胞瘤、恶性神经鞘瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、胰腺囊实性瘤.7例中再次手术后死亡2例,治疗中存活4例,已经随诊1.5年至5年,另有1例确认复发后失访.结论：1）治愈后远期复发的几率不高.2）虽然间隔时间长,但复发肿瘤的基本特点与原发瘤基本一致.3）复发年龄主要在18岁以下.4）局部复发为主,可合并转移.5）远期复发后再治疗仍有治愈机会.     

实体肿瘤体外药敏技术研究进展及其临床应用研究

恶性肿瘤是一大类严重威胁人类生命和健康的疾病。化疗作为全身性的治疗手段，在恶性肿瘤的综合治疗中具有不可替代的地位，但目前化疗的疗效仍不理想。由于肿瘤本身存在着异质性，即便同一组织学类型，分化程度相同的肿瘤对同一药物的敏感性也不同。而且化疗药物一般都具有较强的毒性，     

婴幼儿肌纤维瘤病复发1例

婴幼儿肌纤维瘤病（Infantile Myofibromatosis,IM）又名肌纤维母细胞瘤病。我院近期收治复发病例1例,现报告如下。     

扶正健脾汤剂对实体瘤患儿化疗不良反应的作用

目的探讨扶正健脾汤剂对实体瘤患儿化疗不良反应的作用。方法 2005年1月至2008年1月在北京儿童医院肿瘤外科就诊及住院的实体瘤患儿纳入本研究,按照随机数字表分为化疗药物组（对照组）和化疗药物＋扶正健脾汤剂组（治疗组）。扶正健脾汤剂基本方包括17味草药。服药时间为每个化疗周期开始前1 d至化疗周期结束后1周。比较2组患儿化疗6、12个月时的周围血象、不良反应评分以及化疗依从性和化疗完成情况。结果共167例患儿纳入研究。对照组84例,男48例,女36例,平均年龄（3.8±2.6）岁。治疗组83例,男45例,女38例,平均年龄（3.7±2.7）岁。2组患儿肿瘤类型、肿瘤分期和化疗前白细胞计数、血小板计数、血红蛋白浓度差异均无统计学意义（均P〉0.05）。化疗6个月时,治疗组患儿白细胞计数和血红蛋白浓度均高于对照组[（4.2±2.0）×109/L比（3.1±1.9）×109/L,P〈0.01;（95±20）g/L比（87±15）g/L,P〈0.05）],血小板计数与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;化疗12个月时,治疗组患儿3项指标均高于对照组[白细胞计数：（3.8±1.8）×109/L比（3.0±1.6）×109/L,P〈0.01;血红蛋白：（87±23）g/L比（80±18）g/L,P〈0.05;血小板计数：（170±65）×109/L比（146±51）×109/L,P〈0.05]。化疗6、12个月时治疗组患儿呕吐症状明显减轻,活动力及食欲增加,体重增加,与对照组比较,差异均有统计学意义（均P〈0.01）。化疗6个月时,治疗组患儿便秘程度轻于同期对照组患儿（P〈0.01）。化疗12个月时,治疗组患儿疼痛程度轻于同期对照组（P〈0.05）。治疗组患儿化疗依从性优于对照组[86.7%（72/83）比69.0%（58/84）,P〈0.01）]。治疗组化疗完成率高于对照组[81.9%（68/83）比66.7%（56/84）,P〈0.05]。结论扶正健脾汤剂可减轻化疗所致不良反应程度,可作为实体瘤患儿化疗的辅助疗法。     

中医扶正健脾法配合化疗治疗小儿实体肿瘤的临床观察

目的探讨采用中医扶正健脾方法配合小儿实体瘤化疗,减轻化疗所致不良反应,改善化疗患儿生活质量的临床应用价值。方法采用前瞻性队列研究,选取60例正在进行化疗的Ⅱ-Ⅳ期实体瘤患儿分为两组,观察组30例,化疗加中医辨证分型治疗;对照组30例,单纯化疗;对两组化疗后6个月时情况进行比较。结果观察组治疗后白细胞、血红蛋白及血小板均较治疗前升高（P〈0.01,P〈0.01,P〈0.05）;对照组治疗后白细胞及血红蛋与治疗前比较,差异无显著性（P〉0.05）,血小板降低（P〈0.05）。观察组治疗后临床症状评分与对照组比较,差异有显著性（P〈0.05）。结论中医扶正健脾、补益气血的方法,对于改善实体瘤化疗患儿的不良反应症状及改善末梢血象具有较好疗效。     

小儿胰岛母细胞增殖症晚期病儿的外科处理

报告我院１９８０￣１９９３年手术的４例晚期病例，其中胰岛母细胞增殖症３例，胰岛细胞瘤１例。作者认为为了控制抽搐，避免继续加重脑损害，除强调早期诊断和早期手术外，对晚期病儿也应手术治疗，争取尽早稳定血糖水平。强调以９０％￣９５％胰腺次全切除术为宜。迟发病例中可有部分为局部病变－胰岛细胞瘤，做局部切除可立即见效。     

Effect of Chinese drugs combining with chemotherapy on quality of life in 146 children with solid tumor

Objective:To explore the effect of Chinese drugs for supporting essence and strengthening Pi(脾, SESP) combining with chemotherapy on the quality of life(QOL) in the children with solid tumor.Methods:Using a digital table,146 children with solid tumor were randomized into two groups,77 in the control group and 69 in the treated group.They received conventional chemotherapy,but to the patients in the treated group,SESP were administered additionally.The patients' scores of QOL and adverse reaction occurred...     

神经母细胞瘤及胚胎肾上腺组织端粒酶基因表达的研究

目的 观察神经母细胞瘤和胚胎肾上腺组织中端粒酶基因（hTR/hTRT)的表达,以及神经母细胞瘤细胞在药物诱导分化时端粒酶基因表达的变化,探讨端粒酶在神经母细胞瘤形成和发展中的作用。方法 体外转录法制备生物素标记的hTR、hTRTcRNA探针。神经母细胞瘤存档石蜡标本20例,2-5个月胎儿肾上腺组织石蜡标本12例,应用原位杂交组织化学（ISHH）方法检测hTR及hTRT表达,用维甲酸类似物R9158诱导人神经母细胞瘤细胞系SH-SY-5Y及SK-N-SH,细胞（90.0%)阳性。各月龄胎儿肾上腺组织均有hTR及hTRT表达,神经嵴细胞和继发皮质细胞内信号强于原发皮质细胞,神经嵴细胞形态极似神经母细胞瘤细胞,维甲酸敏感细胞SH-SY-5Y在R9158作用5d后出现明显形态学变化,表达hTR的细胞明显减少,维甲酸耐受细胞SK-N-SH玩明显变化。结论 端粒酶基因在神经母细胞瘤和胚胎肾上腺组织中高表达,神经母细胞瘤细胞在药物诱导下分化时端粒酶基因hTR表达明显降低。端粒酶在神经母细胞瘤形成和发展中有重要作用。     

恶性实体瘤化疗患儿ATP生物荧光肿瘤体外药敏检测研究

目的 探讨ATP生物荧光肿瘤体外药敏检测技术(ATP-TCA)指导恶性实体瘤患儿临床化疗的意义,为恶性肿瘤患儿的个性化治疗提供参考.方法 应用ATP-TCA检测50例恶性实体瘤患儿(15例恶性神经源性肿瘤、8例恶性生殖细胞肿瘤、10例肾母细胞瘤、10例肝母细胞瘤、6例横纹肌肉瘤、1例肾上腺皮质癌)标本的8种单独用药和8种联合用药方案的敏感性.结果 (1)50例儿童恶性实体瘤标本中,46例结果具有可评价性,ATP-TCA总可评价率为92%(46/50).(2)不同个体的肿瘤在药物敏感方面具有明显的异质性.(3)各种恶性实体瘤患儿体外敏感率较高的药物组合如下:恶性神经源性肿瘤:卡铂+表阿霉素+异环磷酰胺(12/15、80.0%)、长春新碱+环磷酰胺+顺铂+氮烯脒胺(11/15、73.3%);恶性生殖细胞肿瘤:顺铂+长春新碱+博来霉素(8/8、100%)、金喜素+更生霉素+异环磷酰胺(8/8、100%)、三氧化二砷(As2O3)(7/8、87.5%);肾母细胞瘤:长春新碱+更生霉素(6/7、85.7%)、卡铂+依托泊苷(6/8、75.0%);肝母细胞瘤:长春新碱+环磷酰胺+顺铂+依托泊苷(8/9、88.9%)、卡铂+异环磷酰胺+替尼泊甙(7/9、77.8%)、顺铂+依托泊苷+金喜素(7/9、77.8%);横纹肌肉瘤:长春新碱+环磷酰胺+顺铂+依托泊苷(5/5、100%);肾上腺皮质癌:药物体外抑制率最高者为长春新碱+环磷酰胺+阿霉素.(4)As2O3对儿童恶性生殖细胞肿瘤、恶性神经源性肿瘤单药敏感率较高,分别是87.5%(7/8)、46.7%(7/15).紫杉醇对恶性神经源性肿瘤和横纹肌肉瘤化疗敏感性较高,分别为40.0%(6/15)、60.0%(3/5),吉西他滨对儿童生殖细胞肿瘤和横纹肌肉瘤敏感性较高,分别为50.0%(4/8)、60.0%(3/5).结论 ATP-TCA是一种适用于儿童实体瘤药敏检测并与临床相关性较好的实验技术,对抗儿童恶性肿瘤药物筛选、已有药物新适应证研究、联合化疗方案筛选和评估具有实际应用价值.     

中医药减轻实体瘤患儿化疗不良反应的临床观察

由于医学技术水平的进展，使得小儿恶性肿瘤5年的生存率由20％～30％上升到40％-50％，其中肾母细胞瘤的生存率已达90％，横纹肌肉瘤和神经母细胞瘤的生存率也分别达到60％和50％左右。但是化疗对实体瘤小儿的生长发育和生活质量的影响仍是困扰家长和临床医生的问题。我们应用扶正健脾中药对正在接受化疗的实体瘤患儿进行了减轻不良反应的临床观察，现报告如下。