补肾壮筋汤联合针刺治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症疗效观察及对单核细胞NLRP3表达的影响

目的:观察补肾壮筋汤联合针刺治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的临床疗效及其对外周血单核细胞核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3 (NLRP3)炎症小体表达的影响。方法:将96例患者随机分为对照组和观察组,对照组48例采用常规牵引治疗,观察组48例在对照组的基础上加用补肾壮筋汤联合针刺治疗;观察比较2组患者临床疗效、NLRP3炎症小体表达、白细胞介素-1β(IL-1β)及白细胞介素-6 (IL-6)、日本骨科协会评估治疗评分(JOA)及不良反应情况。结果:总有效率观察组为95.83%,对照组为77.08%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组患者凋亡相关斑点蛋白(ASC) mRNA水平较治疗前低(P0.05),半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1 (Caspase-1) mRNA、NLRP3 mRNA水平较治疗升高(P0.05);且观察组上述指标改善均较对照组更明显(P0.05)。治疗后,2组患者IL-1β、IL-6水平均较治疗前降低(P0.05),且观察组IL-1β、IL-6水平低于对照组(P0.05)。2组患者JOA评分均较治疗前明显升高(P0.05),且观察组JOA评分高于对照组(P0.05)。观察组患者针刺部位出现血肿2例,局部剧烈刺痛感1例,经对症治疗后好转。结论:补肾壮筋汤联合针刺治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症疗效显著,可有效抑制机体炎症反应,从而改善患者临床症状。     

儿童肝母细胞瘤手术后胆瘘的诊断与治疗分析

目的总结儿童肝母细胞瘤手术后胆瘘的诊断及治疗经验,以提高医者对该病的临床认识及诊疗水平。方法收集2016年5月至2020年3月于首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤外科接受治疗的12例肝母细胞瘤术后胆瘘患儿临床资料,包括一般信息、临床特征、相关影像学检查结果、手术情况、胆瘘临床表现、胆瘘并发症以及胆瘘治疗措施。结果 12例中,男7例,女5例,中位发病年龄为2(1,2.3)岁。原发肿瘤10例,复发肿瘤2例。7例(58.3%)为PRETEXT Ⅲ至Ⅳ期,8例(66.7%)肿瘤与第一肝门关系密切,11例(91.7%)肿瘤手术过程涉及肝中叶。术后出现胆瘘的中位时间为术后第7(7,8.3)天,胆瘘患儿接受治疗的中位时间为3.5(1.5,7.1)个月。胆瘘可通过检测腹腔引流液的胆红素浓度、超声引导下穿刺抽液、腹腔穿刺或手术诊断。腹腔引流液的颜色可随胆瘘量的增加而加深。9例(75%)伴有包裹性积液,其他并发症包括局部感染(3例)、电解质紊乱(1例)、全身感染(2例)、梗阻性黄疸(1例)、肝硬度升高(1例)、胆汁性腹膜炎(1例)以及肠梗阻(1例)。10例(83.3%)可通过非手术方法(单纯腹腔外引流或超声引导下穿刺抽液)治愈; 2例(16.7%)患儿经过非手术治疗后,胆瘘量仍持续超过100 mL,且合并严重并发症,后经胆道重建手术治愈。结论胆瘘多发生在PRETEXTⅢ期至Ⅳ期及肿瘤累及肝中叶的患儿中,手术涉及肝叶越多、手术部位越靠近胆道主干,术后出现胆瘘的可能性越大。胆瘘多出现在术后1周左右,应常规检测腹腔引流液中胆红素浓度,对术后有包裹性积液的患儿应定期监测,大多数胆瘘患儿不伴有严重并发症,胆瘘量100 mL,非手术治疗是首选治疗方法;若患儿经非手术治疗后胆瘘量仍持续100 mL或出现严重并发症,应尽早行胆道重建手术。     

65例小儿扁桃体腺样体切除的麻醉体会

<正>扁桃体腺样体切除是小儿的一种常见手术,其中部分患儿合并睡眠呼吸暂停综合征(OSAS),此类患儿在麻醉过程中存在潜在危险,容易出现呼吸道梗阻而发生窒息。同时,由于手术具刺激性强、易出血、相对时间短等特点,故而要求麻醉必须诱导平稳,术后苏醒迅速,降低术后并发症的发生,这对于保证患儿生命安全至关重要。     

中医药综合疗法治疗早期创伤性半月板损伤83例

目的:观察中医药综合治疗早期创伤性膝关节半月板损伤的临床疗效。方法:选择成都誉美医院骨科住院部收治的83例创伤性膝关节半月板损伤的早期患者。给予包括练功疗法、中药内服及熏洗、推拿疗法的中医药综合治疗,治疗4周后判定疗效。结果:患者的日常生活活动能力和膝关节功能对比治疗前明显提高,Barthel指数评分以及Lysholm评分在治疗后优于治疗前(P0.01),结论:中医药综合疗法治疗早期创伤性半月板损伤疗效确切。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折并肩锁关节脱位43例

目的探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折并肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月~2016年1月采用锁骨钩板治疗锁骨远端骨折并肩锁关节脱位43例,其中男27例,女16例。骨折与关节脱位进行复位,根据术中不同情况放置3~6孔锁骨钩板固定,根据情况做相应的韧带修复与重建。结果本组患者43例患者均获随访6~60个月,平均14个月。内固定无松动,断裂,无再骨折或畸形愈合。按Lazzcano功能评定标准对肩锁关节进行评定:优38例,良5例,差0例。结论内固定加相应的韧带重建治疗锁骨远端骨折并肩锁关节脱位符合肩锁关节生理解剖特点,不易再脱位,疗效满意。     

腹膜透析管材料特征及相关性感染

腹膜透析是急、慢性肾衰竭的主要替代疗法之一,与血液透析相比,它具有操作简单,可自行透析和最大限度保护残存肾功能的特点,目前已在国内外广泛开展。腹膜透析相关性感染是影响患者透析疗效和病死率的主要原因。资料显示,腹膜透析相关性感染与多种因素有关,包括操作方法、患者的营养状况、家居环境、文化程度及肠道因素等,而腹膜透析管材料特征所导致的感染越来越受到重视。腹膜透析管类型、临床置管操作方法的不统一以及熟练程度都会影响腹膜透析患者的治疗效果及远期预后。     

谷物中伏马毒素B_1化学发光酶免疫检测

伏马毒素是20世纪80年代末期发现的一类由串珠镰刀菌(Fusarium moniliform Sheldon)产生的真菌毒素,主要存在于谷物中,以玉米居多。伏马毒素与马脑白质软化症、猪肺水肿症侯群以及人类食道癌等人畜疾病有关。化学发光酶免疫测定(chemiluminescent enzyme immunoasssay,CLEIA)属于酶免疫测定,通过加入增强剂以增强发光和延长发光时间的增     

乙型肝炎肝衰竭并发感染患者病原菌分布及血清HMGB1和sICAM-1水平变化*

目的 调查乙型肝炎肝衰竭患者并发感染的病原菌分布特点及血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)水平变化。方法 2015年1月～2019年6月我院感染病科诊治的179例乙型肝炎肝衰竭患者,常规培养分离病原菌,采用ELISA法检测血清HMGB1和sICAM-1水平。结果 在治疗3月内,本组患者发生感染115例(64.2%),未感染64例,其中单部位感染占67.8%,双部位感染占27.0%,三部位感染占5.2%。115例并发感染患者共有感染部位158个,其中腹部感染占61.7%,呼吸系统感染占32.2%,胆道感染占25.2%,败血症占3.5%;在115例感染患者中,培养分离出病原菌205株,其中革兰阴性菌119株(58.0%),以大肠埃希菌为主(41.5%),革兰阳性菌55株(26.8%),以金黄色葡萄球菌为主(12.7%),真菌31株(15.1%),以白色念珠菌为主(8.8%);感染患者腹水发生率为73.9%,显著高于未感染组(29.7%,P<0.05),肝性脑病发生率为37.4%,显著高于未感染组(18.8%,P<0.05),低钠血症发生率为59.1%,显著高于未感染组(26.6%,P<0.05),消化道出血发生率为13.9%,显著高于未感染组(3.1%,P<0.05);感染组血清肌酐水平为(93.7±31.7)μmol/L,显著高于未感染组【(81.0±26.6)μmol/L,P<0.05】,HMGB1水平为(13.1±2.6)ng/ml,显著高于未感染组【(10.2±2.0)ng/ml,P<0.05】,MELD评分为(28.2±5.0)分,显著高于未感染组【(20.3±3.8)分,P<0.05】,而血清sICAM-1水平为(804.3±134.7)ng/ml,显著低于未感染组【(1152.7±263.5)ng/ml,P<0.05】。结论 乙型肝炎肝衰竭患者感染发生率较高,感染部位以腹部最多,病原菌以革兰阴性菌为主,并发感染的乙型肝炎肝衰竭患者并发症发生率较高,血清HMGB1水平升高,sICAM-1水平降低,了解这些指标的变化规律可能有助于临床判断感染的存在。     

社区老年脑卒中患者家庭跟进式护理的效果观察

目的 观察社区老年脑卒中患者家庭跟进式护理的效果。 方法 选取2015年1~12月出院的老年脑卒中患者97例,采用隐匿随机数字表法将其分为2组。对照组48例仅进行随访和评估,观察组49例给予社区家庭跟进式护理。比较2组患者出院时、居家6个月后的血压、血糖、血脂、并发症发生率、再次卒中发生率和戒烟、戒酒、锻炼情况及生活能力、运动功能。 结果 居家6个月后观察组血压、血糖、血脂、戒烟、戒酒、锻炼达标率分别为73.47%、97.96%、61.22%、71.43%,明显高于对照组的54.17%、79.17%、37.50%、29.17%,Barthel指数、简式Fugl-Meyer运动功能评分均高于对照组(t=5.119,P=0.035; t=5.873,P=0.031),并发症发生率低于对照组(χ²=5.538,P=0.019)。2组患者再次卒中发生率比较,差异无统计学意义(P=0.242)。 结论 社区家庭跟进式护理可有效控制脑卒中患者发病的危险因素,降低并发症发生率,而且可根据患者恢复情况给予科学的指导和督促,对恢复患者生活能力和运动功能有显著的作用。