基于随机对照试验分析针刺治疗冠心病的临床选穴特点

目的：回顾既往相关随机对照试验文献,分析针刺有效治疗冠心病病例的临床选穴特点。方法：检索2010年1月1日至2020年10月1日公开发表的针刺有效治疗冠心病的随机对照试验文献,并进行回顾性分析,对腧穴选择、腧穴分布、经脉归属、选穴配伍、针刺方法等进行总结。结果：纳入文献45篇,涉及病例3 866例,治疗冠心病多选择心包经、膀胱经和任脉,选穴以内关、膻中、心俞、足三里、神门等最常用,部位以四肢部为主,特定穴以五腧穴和络穴为主,针刺方法以平补平泻法居多。结论：对基于文献对针刺有效治疗冠心病的选穴特点进行了总结分析,为临床选穴辨治提供了参考和借鉴。     

养阴舒心方对射血分数正常心力衰竭患者生存质量的影响

目的评价养阴舒心方治疗射血分数正常心力衰竭(HFNEF)的有效性及安全性。方法将60例HFNEF患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组在西药规范治疗的基础上加用养阴舒心方,对照组采用西药规范治疗,两组疗程均为14天。疗程结束后评价明尼苏达心力衰竭生存质量量表(MLHF-Q)评分、中医症状积分、6分钟步行距离(6MWD)、心脏超声相关指标[舒张早期二尖瓣瓣口血流峰值速度/二尖瓣环舒张早期运动速度(E/e')]、血浆脑钠肽(BNP)水平,观察不良反应。结果治疗后两组患者中医症状积分均较治疗前下降(P 0. 05或P 0. 01),治疗组MLHF-Q评分、E/e'水平均较治疗前显著下降(P 0. 05或P 0. 01)。治疗后治疗组MLHF-Q评分、中医症状积分、E/e'均较对照组明显改善(P 0. 05)。两组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论养阴舒心方能够提高HFNEF患者生存质量,改善临床症状,修复心脏舒张功能,安全性较好。     

卫生经济学评价方法在中西医结合临床研究中的应用探析

中西医结合疗法在临床实践中取得了显著疗效.如何将卫生经济学评价方法应用到中西医结合临床工作中,是一个值得探讨的问题.目前已在严重呼吸窘迫综合征(SARS)、慢性阻塞性肺疾病、老年性肺炎等疾病的中西医结合治疗方面做了卫生经济学评价的初步探讨,显示出良好的应用前景,但仍存在着方法学的选用、成本的确定等诸多难题.要解决这些问题,应当从提高重视程度、准确把握试验方法及评价方法、规范成本计算、合理选择方案等几方面入手,以求得切实的评价效果.     

冠心病中西医结合情志评价量化研究思路

认为开展具有中国特色的冠心病情志量化研究,可以更好的表达我国冠心病患者的情志变化。从三个方面,即:中医情志学说源流、情志与冠心病的关系、中西医结合情志评价量化冠心病研究思路,论述了冠心病中西医结合情志评价量化研究思路。指出:应结合冠心病和情志的相关特点,从心理、生理及社会心理的不同程度进行评价研究。     

参麦注射液对心衰犬血浆心钠素动态影响的实验研究

目的:观察参麦注射液(SMI)对心衰犬心钠素(ANP)影响的动态变化。方法:将造模成功4周后的心衰犬20只随机分为对照组和SMI低、中、高剂量组,每组5只。对照组予生理盐水(0.9%NS)20mL,低、中、高剂量组分别予SMI0.517,1.034,1.551mL·kg^-1(用0.9%NS稀释至20mL)iv qd×7。于给药前后检测心衰犬左室射血分数,并分别于给药前及给药后72h,144h时点,取静脉血2mL冰冻保存,用放射免疫分析法测定血浆ANP浓度。结果:SMI能够改善心衰犬的射血分数,中、高剂量作用明显;血浆心钠素水平下调,并呈现一定的量效、时效关系。结论:SMI对心衰犬射血分数的改善有剂量依赖趋势,对心钠素具有良性动态影响,这可能是其治疗心衰作用机制之一。     

急性冠脉综合征中西医结合单元疗法临床疗效的评价

目的观察中西医结合冠心病单元疗法治疗急性冠脉综合征（ACS）的疗效。方法将确诊入选的147例ACS病例随机分成中西医结合冠心病单元组（治疗组）和中西医结合非冠心病单元组（对照组）。在遵循相关指南给予两组患者西医常规诊疗的同时．治疗组依照辨证施治方案行中医规范诊疗，并进行中医特色情志干预、健康教育及康复指导等辅助治疗。比较两组患者治疗前后心绞痛、中医证候、心电图疗效，心功能的变化及出院后半年内的生存质量改变和不良事件发生情况。结果治疗组心绞痛、中医证候及心电图改善的总有效率分别为91．67％、93．06％、59．38％，优于对照组的82-46％、84．21％、49．02％（P均〈0．05）：治疗组患者的左室射血分数、心输出量及舒张早期与晚期峰值流速比值均较对照组改善明显（P〈0．05）；治疗组患者在治疗后各个时点（出院前及出院后1、3、6个月）的生存质量状况均优于对照组（P〈0．05）；半年内两组不良事件发生率分别为9．72％和14．21％，治疗组低于对照组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论中西医结合冠心病单元疗法对改善ACS患者心绞痛、中医证候、心电图、心功能和生存质量较非单元治疗有一定优势，且安全性良好。     

中草药及其制剂对地高辛药动学影响的研究近况

在临床实践中,中草药及其制剂与地高辛的合用比较普遍,其对地高辛药动学的影响受到广泛关注。文章对近年来国内外有关人参、丹参、蟾酥、夹竹桃、金丝桃、山楂、白果以及生脉注射液、黄芪注射液、六神丸、日本救心丹、地奥心血康等中草药及其制剂对地高辛药动学影响的相关研究进行了综述。     

中医药防治冠心病临床优势及有关疗效评价的思考

中医药防治冠心病具有良好的临床疗效,但目前尚缺乏大量的高质量临床试验证据支持,通过科学方法对中医药防治效果进行评价、表达与阐释,是提高冠心病临床防治水平及中医药贡献度的关键环节。系统总结中医药在缓解心绞痛、干预冠状动脉介入术后再狭窄、防治再灌注后无复流、调节心律失常、改善心力衰竭及心肌梗死二级预防等方面的临床优势,通过对临床优势的总结及思考,指出目前临床评价研究中存在的问题,尝试提出开展冠心病中医药临床疗效评价的思路。     

冠心病中医病因层次分析模型的初步构建

目的探索将层次分析法运用于中医病因学研究,并以冠心病为研究载体,构建冠心病中医病因层次分析模型。方法通过文献分析、专家论证及临床调查,全面总结冠心病的中医致病因素,初步构建冠心病中医病因层次分析模型。结果模型分为目标层、准则层及因素层3个层次,目标层即为掌握冠心病的中医致病因素,确定各种因素的重要性排序;准则层及因素层包括自然因素(气候、地域)、生活因素(饮食、劳逸、吸烟、饮酒)、情志因素(生存、工作、人际、家庭)、体质因素(体弱、多病、肥胖)及其他因素(年龄、性别、家族史)。结论中医病因学属于综合性的多因素复杂体系,运用层次分析法进行冠心病中医病因学研究是可行的,但尚需进一步对模型内容及方法学进行论证与完善。     

基于“治未病”及心血管事件链谈防治康复一体观

"未病""欲病""已病""瘥后"是中医"治未病"的重要时点,与现代心血管事件链中的不同阶段具有良好的对应关系。中医"治未病"是体现预防、治疗、康复三阶段于一体的中医特色诊疗观念,此观念将三阶段视为承前启后的有机整体,又注重按照不同的分期区别辩证对待。